泌尿男性生殖系统感染

泌尿、男生殖系统感染第1页第一节 概述致病微生物侵入泌尿、男生殖系统而引发炎症反应，一般指非特异性感染。根据感染部位分类不一样类型感染发病率与性别、年纪有关第2页概述 致病菌特异性致病菌非特异致病菌革兰氏阴性菌为主革兰氏阳性菌引发约占20%滴虫、厌氧菌、真菌、原虫、病毒等混合感染和条件致病菌第3页概述 发病机制机体正常菌群具有平衡抑制作用机体其他防御机制正常尿液环境正常排尿活动尿路上皮分泌物抗粘附作用输尿管间壁段抗返流作用细菌数量和毒力遗传和内分泌原因第4页概述 诱发感染原因机体免疫功能下降、抗感染能力削弱梗阻原因医源性原因第5页概述 感染途径上行感染最常见血行感染金黄色葡萄球菌常见淋巴感染多见于严重肠道和腹膜后感染直接蔓延感染邻近器官感染或外伤第6页概述 诊断典型临床体现尿液标本采集中段尿导尿耻骨上膀胱穿刺尿液镜检细菌菌落计数感染定位检查影像学和尿动力学检查第7页根据药敏试验选择抗菌药品，一般应用2周使用药品缓和症状清除诱发感染病变营养、休息、多饮水概述 治疗标准目在于消灭病原菌、缓解症状、防止肾功能损害及感染扩散第8页第二节 上尿路感染急性肾盂肾炎肾积脓肾皮质多发脓肿肾周围炎第9页急性肾盂肾炎

acutepyelonephritis肾盂和肾实质急性细菌性炎症经膀胱上行感染多见，也可经血行感染大肠杆菌等肠杆菌；革兰氏阳性菌女性发病率高可继发于上尿路梗阻、膀胱输尿管返流和尿潴留第10页肾盂粘膜和肾实质化脓性炎症体现，病灶广泛者可使部分肾单位丧失功能。可迁延为慢性。急性肾盂肾炎 病理第11页急性肾盂肾炎 临床体现发热腰痛膀胱刺激症状第12页急性肾盂肾炎 诊断病史尿液检查血常规血液细菌学检查影像学检查第13页急性肾盂肾炎 治疗全身治疗抗菌药品磺胺类药品喹诺酮类药品β-内酰胺类抗生素氨基甙类抗生素去甲万古霉素碱化尿液等缓和症状措施第14页肾积脓

pyonephrosis肾实质严重感染所致广泛化脓性病变，常继发于梗阻性疾病，多为革兰氏阴性菌局部疼痛、全身症状重，伴或不伴尿路刺激症状膀胱镜、造影、肾图、B超、CT检查诊断抗感染、支持治疗；肾造口或肾切除手术第15页肾皮质多发脓肿为葡萄球菌血行感染，继发于其他部位化脓性感染原发灶症状显著，继发全身症状和肾区症状，少数有脓尿试验室检查和影像学检查确定诊断抗生素治疗；全身支持治疗；必要时引流感染灶第16页肾周围炎

perinephritis多来自肾感染或继发于外伤血肿、尿外渗，少数来自肾外肾区症状和全身中毒症状试验室检查和影像学检查：B超、CT和抽取脓液作细菌培养有决定性意义抗生素治疗；全身支持治疗；必要时引流感染灶第17页第三节 下尿路感染急性细菌性膀胱炎慢性细菌性膀胱炎急性尿道炎第18页急性细菌性膀胱炎

acutebacterialcystitis常见疾病，女性多发男性发病多继发于下尿路梗阻性疾病上行感染为主病原菌多数为大肠杆菌第19页急性细菌性膀胱炎 病理粘膜弥漫性充血、水肿，粘膜下出血、溃疡。一般仅累及粘膜和粘膜下层。第20页膀胱刺激症状终末血尿并发上尿路或男生殖系急性感染时可有发热等全身症状急性细菌性膀胱炎 临床体现第21页急性细菌性膀胱炎 诊断病史和临床体现试验室检查急性期严禁膀胱镜检查与尿道炎鉴别第22页根据培养和药敏试验成果选择抗菌药品，一般口服即可碱化尿液和其他药品及理疗缓和膀胱刺激症状绝经后妇女雌激素补充治疗治疗膀胱炎全身和局部诱发原因急性细菌性膀胱炎 治疗第23页慢性细菌性膀胱炎

chronicbacterialcystitis多继发于下尿路梗阻性疾病，也可由急性感染迁延而来膀胱粘膜肥厚、溃疡，固有膜被炎细胞浸润，肌层可发生纤维化膀胱刺激症状应与结核鉴别并理解梗阻等诱发原因抗菌药品足量、交替或复合、长疗程；治疗梗阻等诱发原因第24页急性尿道炎

acuteurethritis淋菌性尿道炎淋球菌为革兰氏阴性肾形双球菌常有不洁性接触，起病急，尿道口红肿、黄白色粘稠分泌物，刺激症状；可迁延为慢性，并造成尿道狭窄典型病史和临床体现，分泌物涂片可确诊青霉素类药品、壮观霉素、喹诺酮类药品；对应处理尿道狭窄等并发症第25页非淋菌性尿道炎沙眼衣原体、支原体；滴虫、真菌、病毒等常有不洁性接触史，有尿路刺激症状，白色稀薄或粘稠分泌物；感染侵及双侧附睾可造成男性不育典型病史及临床体现；分泌物镜检、培养确定诊断大环内酯类抗生素最常用急性尿道炎

acuteurethritis第26页第四节 男生殖系统感染急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎急性附睾炎慢性附睾炎第27页急性前列腺炎

acutebacterialprostatitis医源性逆行感染，淋巴、血行感染，其他诱因所致后尿道粘膜水肿，前列腺炎细胞浸润、脓肿全身症状重，局部疼痛、排尿障碍急性期严禁前列腺按摩，可行尿细菌培养迅速有效抗生素治疗，全身支持治疗，必要时耻骨上膀胱造瘘引流尿液第28页慢性前列腺炎 分类和病理慢性细菌性前列腺炎

chronicbacterialprostatitis慢性非细菌性前列腺炎

chronicnon-bacterialprostatitis前列腺痛第29页尿路刺激症状疼痛性功能障碍精神症状慢性前列腺炎 临床体现第30页典型临床体现直肠指诊超声检查前列腺液检查慢性前列腺炎 诊断第31页慢性前列腺炎 治疗处理合并疾病心理辅导改良生活习惯物理治疗植物药、中成药α-受体阻滞剂抗菌药品慢性前列腺炎第32页主要由逆行感染引发，医源性原因主要附睾尾部向头部发展，可造成附睾管梗阻起病急，可继发于下尿路感染、腮腺炎等，附睾肿大、疼痛触痛须与睾丸扭转、附睾与睾丸肿瘤鉴别，B超有主要作用抗菌药品治疗，精索封闭