免疫系统概述及小儿免疫特点

免疫系统概述及小儿免疫特点

精品课件第1页泡泡男孩他在塑料泡泡里度过了23年光阴，他渴望亲人深情地拥抱，却在临死那一刻，第一次触摸到妈妈手。

1971年9月21日，他出生在美国。从出生那一刻起，他就生活在一种无菌透明塑料隔离罩中，由于他患有一种及其罕见基因缺陷疾病―“重症联合免疫缺陷病（简称SCID）”。精品课件第2页他体内没有任何免疫系统，没有任何抵抗细菌、病毒能力。对他来说，泡泡外面世界充满着致命威胁.1983年终，新任主治医生为“泡泡男孩”移植了姐姐凯瑟琳骨髓干细胞，手术后，凯瑟琳骨髓内潜伏致命病毒就侵入了他身体，并大量繁殖，医生竭尽全力为他急救也无济于事。最后，医生放弃了治疗，把“泡泡男孩”从禁锢了他23年泡泡里抱了出来。

精品课件第3页

1984年2月22日，与病魔和孤单斗争了23年半“泡泡男孩”，静静地离开了人世。

精品课件第4页一、概述1.概念免疫（immunity）是机体一种生理性保护机制。其本质是识别本身，排除异己。精品课件第5页免疫基础理论62.免疫本质：识别本身，排除异己

抗感染防御清除衰老、死亡和损伤细胞维持本身稳定识别、清除突变细胞免疫监视功能精品课件第6页3.免疫功能失调（或紊乱）能够发生异常反应。（1）过高：多种变态反应或本身免疫反应疾病。（2）过低：免疫缺陷病，生理功能紊乱，恶性肿瘤等。精品课件第7页二、免疫系统组成免疫器官免疫细胞免疫活性物质淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）吞噬细胞：抗体、淋巴因子、溶菌酶等（发挥免疫作用细胞）T细胞B细胞（由免疫细胞或其他细胞产生发挥免疫作用物质）（免疫细胞生成、成熟或集中分布场所）精品课件第8页免疫器官和组织：中枢免疫器官：骨髓和胸腺T、B淋巴细胞分化成熟场所外周免疫器官：淋巴结、成熟T、B淋巴细胞定居、免疫应答场所

免疫基础理论精品课件第9页

免疫分类

1.非特异性免疫：是机体在长期种族进化过程中不停与多种病原体互相斗争而建立起来一种防卫功能，是先天性免疫力，能够遗传给后裔，是生来具有。并不专门针对某一种抗原性异物。

2.特异性免疫：是个体发育过程中受到抗原性物质刺激而产生。是后天免疫，不能遗传给后裔。具有很强针对性，只对机体接触过抗原物质才能发挥作用。精品课件第10页第一道防线人体三道防线第二道防线第三道防线特异性免疫非特异性免疫精品课件第11页人体防卫机制（第一道防线）皮肤保护作用人体皮肤和黏膜等组成人体第一道防线.精品课件第12页人体防卫机制（第一道防线）人体皮肤和黏膜等组成人体第一道防线.呼吸道黏膜上纤毛清扫作用精品课件第13页人体防卫机制（第一道防线）人体皮肤和黏膜等组成人体第一道防线.皮肤分泌物杀菌作用精品课件第14页人体防卫机制（第二道防线）体液中杀菌物质和吞噬细胞组成人体第二道防线溶菌酶作用精品课件第15页人体防卫机制（第二道防线）体液中杀菌物质和吞噬细胞组成人体第二道防线吞噬细胞吞噬病原体精品课件第16页人体防卫机制（第三道防线）主要由免疫系统和免疫细胞组成病原体突破前两道防线后,人体就会启动第三道防线，产生特异性免疫。精品课件第17页引发人体产生抗体物质叫做抗原。抗原和抗体例如：病毒、细菌等病原体表面蛋白质等物质特异性免疫精品课件第18页抗体概念：

产生专门抗击这种病原体蛋白质抗体形成：B细胞浆细胞抗体抗原合成分泌精品课件第19页抗原进入人体被体液中由B细胞产生抗体消灭T细胞靠直接接触靶细胞体液免疫细胞免疫精品课件第20页体液免疫抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原暴露出这种病原体所特有抗原刺激分泌淋巴因子精品课件第21页体液免疫记忆细胞B细胞增殖和分化受抗原刺激浆细胞能够在抗原消失后很长时间内保持对这种抗原记忆。当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成浆细胞，迅速产生大量抗体，从而产生更强特异性免疫反应。精品课件第22页体液免疫+抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病原体结合，抑制其繁殖或对人体细胞黏附抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化精品课件第23页抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原刺激记忆细胞增殖和分化浆细胞+抗原合成和分泌抗体特异性免疫反应抗原再次入侵分泌淋巴因子精品课件第24页抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞记忆细胞增殖和分化效应T细胞抗原再次入侵与靶细胞密切接触(细胞裂解死亡)抗原释放细胞免疫精品课件第25页体液免疫与细胞免疫关系项目体液免疫细胞免疫作用对象产生效应细胞作用方式互相关系抗原靶细胞浆细胞效应T细胞浆细胞产生抗体与抗原结合效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，使病原体失去寄生基础互相配合，共同发挥作用精品课件第26页问题探讨：

前面讨论主要是免疫系统防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统防卫功能是不是越强越好呢精品课件第27页本身免疫病

本身免疫病：

由于免疫系统异常敏感，反应过度，“敌我不分”地将本身物质当作外来异物进行袭击而引发，就称为本身免疫病。精品课件第28页常见本身免疫病：类风湿性关节炎系统性红斑狼疮精品课件第29页过敏原：能引发过敏反应抗原物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等过敏反应精品课件第30页

小儿免疫系统发育特点

小儿免疫情况与成人显著不一样，造成小朋友疾病特殊性。传统以为，小儿时期免疫系统不成熟，事实上，出生时免疫器官和免疫细胞均已相称成熟，免疫功能低下也许为未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。

精品课件第31页小儿免疫系统发育特点精品课件第32页非特异性免疫及特点

精品课件第33页

非特异性免疫及特点

屏障作用：皮肤、血脑屏障、血液-胎盘屏障吞噬细胞吞噬作用：单核巨噬细胞、中性粒细胞补体和其他免疫分子：补体、干扰素、其他免疫分子如血浆纤连蛋白、甘露糖结合血凝素等精品课件第34页

血液-胎盘屏障：能制止母体内病原微生物通过，尤其是在妊娠3个月内，该屏障不完善，故妊娠早期，感染、药等原因能够造成胎儿畸形、流产或死产。

屏障作用精品课件第35页

屏障作用

皮肤和粘膜屏障作用：年纪越小屏障功能越差精品课件第36页血脑屏障功能：保护中枢神经系统。小儿血脑屏障发育尚未完善，容易发生颅内感染，尤其是新生儿，新生儿还能够发生核黄疸。

屏障作用精品课件第37页非特异性免疫及特点

吞噬细胞吞噬作用单核巨噬细胞：新生儿单核细胞发育已完善，但因缺乏辅助因子，其趋化、吞噬、氧化杀菌产生G-CSF、IL8、IL6、IFN-r、IL12和抗原提呈能力比成人差，接触抗原类型和剂量不一样，影响到单核巨噬细胞，尤其是DC(树突状细胞)免疫调整功能，从而影响新生儿免疫状态。精品课件第38页

中性粒细胞：受分娩刺激，刚出生后12h数量最多，72h后下降，4-6岁后逐渐上升为成人水平，由于储藏库空虚，严重感染可致中性粒细胞减少。新生儿期其趋化和粘附分子和FC受体体现不足，尤其是早产儿，生后2周才能达成人水平。中性粒细胞数量偏少，功能临时性低下，易患化脓性感染。39非特异性免疫及特点

精品课件第39页

40非特异性免疫及特点

补体系统及其他免疫成份补体：新生儿各补体成份和溶血活性低于成人，是成人50-60%，到3-6个月其水平和活性方能达成人水平。早产儿低于成熟儿。精品课件第40页41非特异性免疫及特点

其他免疫分子：新生儿血浆纤连蛋白浓度仅为成人1/3-1/2，未成熟儿更低。未成熟儿甘露糖结合血凝素较成人低，生后10-20周达成足月新生儿水平。精品课件第41页特异性免疫功能及其特点

精品课件第42页特异性免疫功能及其特点

T淋巴细胞及细胞因子

T细胞是在胸腺微环境和胸腺素作用下，分化和成熟。因此胸腺：是T细胞分化成熟场所。胸腺缺乏可造成细胞免疫缺陷。43精品课件第43页T淋巴细胞及细胞因子

成熟T细胞占外周血淋巴细胞80%，因另外周血淋巴细胞可反应T细胞数量，出生时淋巴细胞数目较少，6-7月时超出中性粒细胞百分率，6-7岁二者相称；此后随年纪增加，逐渐降至老年水平。精品课件第44页T淋巴细胞及细胞因子

细胞因子：新生儿T细胞产生TNF和GM-CSF仅为成人50%，IFN-r、IL-10和IL-4为10-20%。随抗原反复刺激，多种细胞因子水平逐渐增高。IFN-r一般在生后175天可达成人水平。T细胞出生时数量已达成人水平，也已有免疫应答能力：Th2细胞较Th1细胞占优势。精品课件第45页B淋巴细胞及Ig特异性体液免疫（B细胞免疫）骨髓：是B细胞分化成熟场所B细胞在抗原刺激和细胞因子诱导分化为浆细胞产生免疫球蛋白（Ig）46精品课件第46页B细胞表型及功能：胎儿和新生儿有产生IgMB细胞，无产生IgG和IgAB细胞。产生IgGB细胞于2岁时达成人水平，产生IgAB细胞于5岁时达成人水平。B淋巴细胞及Ig精品课件第47页特异性体液免疫（B细胞免疫）免疫球蛋白（Ig）是B细胞分化为浆细胞产物分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类48精品课件第48页

特异性体液免疫——免疫球蛋白IgG唯一能通过胎盘Ig，分为4个亚类大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。胎龄不大于32周早产儿血清IgG浓度低于400mg/dl，足月新生儿高于母体5-10%。生后3个月IgG降至最低，1岁时为成人60%，6～7岁达成人水平。IgG亚类随年纪增加而逐渐上升，IgG2代表细菌多糖抗体，上升速度在2岁内很慢，此年纪易患荚膜细菌感染。49精品课件第49页1412108642g/L0.61356ms2481012yrsMaternalIgG

TotalIgG

BabyIgG

生后血清免疫球蛋白IgG浓度变化精品课件第50页精品课件第51页

IgM：不能通过胎盘胚胎第12周即能合成，个体发育最早Ig脐血含量极低，新生儿脐血IgM过高提醒宫内感染（IgM>0.2～0.3g/L)3～4月为成人50%，1岁时为75%，于6～8岁达成人水平，男孩，3岁，女孩6岁达成人水平。IgM是抗G-杆菌主要抗体，新生儿易患革兰氏阴性杆菌感染。52

特异性体液免疫——免疫球蛋白精品课件第52页

IgA：不能通过胎盘个体发育最晚Ig新生儿含量极低，增高亦提醒宫内感染可从母乳中取得分泌型IgA。4～6个月后，血中可出现IgA，2-4岁达成人水平分泌型IgA具有黏膜局部抗感染作用，呼吸道分泌液中SigA含量高低直接影响呼吸道粘膜对病原体抵抗力。53

特异性体液免疫——免疫球蛋白精品课件第53页

g/L1412108642

1.8-0.64812ms2481012yrsIgGIgMIgAImmunoglobulindevelopmentininfantsandchildren精品课件第54页IgD、IgE：不能通过胎盘，含量极低

IgE与Ⅰ型变态反应有关

IgD作用尚不清楚55