乙型肝炎病毒课件

乙型肝炎病毒1精选ppt第1页介绍内容乙肝病毒特点（流行病学，生物学）乙肝病毒构造（病毒构造，基因构造）乙肝病毒生活史（复制过程，致病机制）乙肝五项指标乙肝病毒防治2精选ppt第2页乙肝流行病学3精选ppt第3页【CHB全球流行趋势】1965-2023年间数据系统性回忆2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表白，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。2023年CDC调查表白，1~29岁人群HBsAg携带率为5.64%。

《2023慢性乙肝防治指南》4精选ppt第4页中国乙肝流行病学调查卫生部公布全国人群乙肝血清流行病学调查成果（卫生部网站2023）199220231.2亿2023万9300万3000万HBV携带者慢性乙肝HBV携带者慢性乙肝5精选ppt第5页乙肝病毒生物学特点6精选ppt第6页乙肝病毒生物学特点1.HBv具有顽强抵抗力。它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度化学消毒剂，都能够耐受；在零下20度也冻不死它，能活23年！在30—37度可存活6个月，在超出37度时可活7天，在55度时可活6小时。大家平日里常用消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它主线不起作用，不能杀死它们。但HBV怕高热，如加热到100度，只要10分钟就可使其失去传染性。能够用0.5%过氧乙酸、3%漂白粉、0.2%新洁尔灭来杀灭HBV。7精选ppt第7页2.HBV有显著嗜肝性。HBV也叫嗜肝病毒，在肝细胞表面有一种HBV“受体”。大量HBV集中在肝细胞内，不停地繁殖、复制，最后诱发了肝细胞免疫损伤。乙肝病毒生物学特点8精选ppt第8页3.HBV尚有轻度“泛嗜性”。所谓“泛嗜性”，就是HBV偶尔也会侵犯除了肝脏之外器官和组织，例如胆管上皮细胞、肾小管细胞、胰腺细胞、胃粘膜细胞、血液中单核细胞等等，因而，HBV有时也能够引发上述部位疾病。不过这些“泛嗜性”侵害并不是必然发生，大多数感染HBV人不发生“泛嗜性”损害。乙肝病毒生物学特点9精选ppt第9页4.HBV严格种属特性。HBV主要是侵犯人类和其他灵长类动物。到目前为止，只有人类、黑猩猩、长臂猿、狒狒对HBV易于感染，其他动物不会感染HBV。乙肝病毒生物学特点10精选ppt第10页5.

HBV感染慢性化特点。我国现有HBV携带者9300万人，他们都是HBV慢性感染者。研究发觉，这些人感染几乎都是在胎儿期或幼儿期感染HBV，通过了十几年乃至几十年感染历程，HBV仍然在他们体内不消失，但也不发病。乙肝病毒生物学特点11精选ppt第11页6.

HBV变异性。HBV是最容易变异病毒之一。变异，就是HBV基因突变。假如有强有力抗HBV药品进人人体内，为了抵抗药品作用，它们就使自己发生“变异。HBV变异特性给诊断和治疗带来许多麻烦。乙肝病毒生物学特点12精选ppt第12页7.HBV本身对肝脏非致病性。HBV是非溶细胞性，对肝脏没有直接毒性作用。我国大量HBV携带者，体内虽有很多HBV，但并没有发生肝炎。乙肝发病，是由于人体本身免疫细胞参与造成发生肝损伤。乙肝病毒生物学特点13精选ppt第13页8.

HBV致癌性。HBV是致肝癌主要因子，约80%—90%肝癌都有HBV背景。癌变原因是HBVX基因整合到肝细胞基因上，发生了突变，造成肝癌。大多数肝癌都是在慢性肝病、尤其是肝硬化基础上发生。乙肝病毒生物学特点14精选ppt第14页乙肝病毒构造特性15精选ppt第15页乙肝病毒三种形态感染乙肝病毒病人血清中三种不一样形态颗粒。形态直径组成传染性小球形颗粒22nm病毒包膜，无核酸亚病毒颗粒无感染性管形颗粒22nm小球形颗粒连接而成亚病毒颗粒无感染性大球形颗粒42nm包膜和核衣壳病毒颗粒有感染性16精选ppt第16页Dane颗粒HBV小球形颗粒HBV管形颗粒17精选ppt第17页大球形颗粒（Dane颗粒）管形颗粒小球形颗粒电镜下乙肝病毒18精选ppt第18页乙肝病毒构造19精选ppt第19页乙肝病毒Dane颗粒构造模式图DNA多聚酶双股DNA关键HBcAgHBeAg内衣壳外衣壳脂质双层外壳蛋白SHBsAgLHBsAg有逆转录酶活性有合成DNA功能MHBsAg20精选ppt第20页HBV基因构造SCPXSS+preS2S+preS2+preS1SHBsMHBsLHBsHBeAgHBcAgPloymeraseX-Protein21精选ppt第21页乙肝病毒复制过程22精选ppt第22页HBV在肝细胞中复制周期23精选ppt第23页乙肝病毒致病机制24精选ppt第24页单纯病毒复制并不损伤肝脏。慢性乙肝本质是由病毒引发免疫清除给肝细胞带来损伤。免疫系统HBV致病机制25精选ppt第25页体液免疫病毒复制乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝关键抗原都释放在肝细胞膜上，激发人体免疫系统来识别，并发生反应。细胞免疫

T细胞，它会对感染乙肝病毒肝细胞（靶细胞）进行袭击。本身免疫肝细胞膜特异性抗原（LSP）、杀伤细胞（K细胞）。HBV致病机制26精选ppt第26页乙肝五项临床意义27精选ppt第27页标志物临床意义HBsAgHBV急性感染及慢性感染（≥6月）标志物。主要适用于HBV诊断和筛查。HBsAbHBsAg特异性抗体，患者体现临床症状1-4个月之后出现，代表病情进入恢复期。Anti-HBs可中和抗原，对HBV感染具有免疫保护作用。HBeAgHBeAg出现3-6周，标志患者处于急性感染期；HBeAg出现超出10周，标志患者处于慢性感染期；HBV在体内复制活跃，传染性强。HBeAbHBeAg特异性抗体，HBeAg转化为Anti-HBe标志患者感染程度削弱。4，5阳性，标志患者处于恢复期，传染性弱。HBcAbHBcAg特异性抗体，分别为IgG和IgM型，无法中和抗原。IgM型Anti-HBc标志患者处于急性感染期。IgG型Anti-HBc标志患者处于慢性感染期。28精选ppt第28页乙肝五项与病情变化29精选ppt第29页30精选ppt第30页血液当中无法直接检测HBV关键蛋白（HBcAg）

病毒外衣壳包裹较强免疫原性。其抗体具有很强亲和力，能迅速地与血清中HBcAg结合，形成免疫复合物，因而难以在血清中测得游离HBcAg。31精选ppt第31页乙肝防治32精选ppt第32页有关乙肝病毒携带者所有乙肝病毒携带者目前都不提议治疗，这主要基于下列原因：

1.目前抗乙肝病毒药品不能彻底治愈乙肝；

2.乙肝病毒携带者反抗病毒药品反应很差；

3.乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后仍然较好。但必须听从专科医师提议定期复查（生化、AFP、B超等）33精选ppt第33页34精选ppt第34页什么样乙肝需要治疗大三阳，转氨酶升高，HBVDNA阳性小三阳，转氨酶升高，HBVDNA阳性转氨酶正常，但肝穿提醒炎症活动，HBVDNA阳性肝硬化倾向或已有肝硬化35精选ppt第35页慢性乙肝治疗慢性乙型肝炎目前难以治愈治疗目标是：最大程度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和制止疾病进展，减少和避免肝脏失代偿、肝硬化、HCC

及其并发症发生，从而改善生活质量和延长存活时间。抗病毒治疗

干扰素：α-干扰素（抗病毒和免疫调整）核苷酸类似物：拉米夫定（抑制病毒复制）36精选ppt第36页母婴是我国HBV传染主要模式HBV传输途径37精选ppt第37页乙肝免疫预防未感染HBV人接种乙肝疫苗