医院感染爆发报告流程与处理预案

医院感染暴发报告流程与处置预案凌娅娅目录医院感染暴发定义医院感染暴发的调查处置实施步骤疫情的报告

医院感染暴发的预防措施

PARTONE前言

几起重大医院感染事件401发生44名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡15名。1993年9月，XX市妇幼保健院02共做剖腹产手术292例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。1998年4至5月，XX市妇儿医院03为10名患者做白内障手术，12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，其中9人的单眼球被摘除。2005年12月11日，XX市立医院眼科042009年3月18日到19日天津市X县妇幼保健院发生的新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。2015.11.15长期透析患者宋××输血前检查中发现抗-HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透析器和置换液管2016.1.9XX县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现患者宋××和陈××抗-HCV阳性，但医院开会研究决定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控制措施，仍未分机分区2月25-27受国家卫生计生委医政医管局委派，作为专家组组长前往XX县医院进行调查2015.3.27患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区2016.2.24

国家卫生计生委医政医管局接到陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室发生疑似丙肝感染暴发疫情案例：镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事件分析案例：镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事件分析观点内容观点内容又陆续发现6例。截至2月25日，XX县医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。相关人员法律、法规意识薄弱违规操作事件暴露出什么问题2016.2月17-19日《医院感染暴发报告及处置管理规范》第一章总则五条第四章处置工作

四条第二章组织管理四条第五章质量管理四条第三章报告程序五条第六章附则二条共六章二十四条：《应急组织机构》第四章处置工作

四条第五章质量管理四条第六章附则二条共六章二十四条：组长：院长副组长：医务处长、医院感染管理科主任组员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长是否暴发先确定是否感染PARTTWO

医院感染

暴发定义

医院感染几个定义医院感染暴发定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。

医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断原则下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。

医务人员在医院工作期间获得的感染。

工作职责：

PARTTHREE医院感染暴发的调查处置实施步骤调查处置实施步骤：01

积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；02查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。03调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。调查处置实施步骤：04控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。05

切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min或2000～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。调查处置实施步骤：06对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员的处理（包括密切接触者）包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实行只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；必要时根据不同的感染病人进行分组护理；对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。07

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。08根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。