2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试历年高频考点试题含答案

2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.简述近年来肩周炎的研究进展。2.大脑基底异常血管网症的临床特点是什么？3.简述尼龙丝、复合树脂夹板的适应证。4.简述标本溶血对血清钾测定结果的影响？5.多发性周围神经病的常见病因是什么？6.喉癌术后放疗指征有哪些？7.何谓动态约束力？8.简述患者状态对临床检验结果的影响？9.简述红细胞的形态结构特点和正常值。10.简述肝动脉栓塞并发症。11.试述细菌鉴定的原则。12.肝内胆管结石手术治疗显露肝胆管有哪些途径？13.简述阴道分娩儿有哪些优点？14.中枢神经系统的三维适形调强放射治疗特点？15.何谓子宫内膜癌的癌前期病变？可靠的诊断方法是什么？16.尿液微生物检查时，如发现任何细菌，均表示尿路感染，对吗？为什么？17.舌癌放疗的禁忌症？18.简述胃手术后胃瘫综合征的主要病因。19.肿瘤消融治疗的概念。20.简述心脏移植成活的关键？21.简述CT图像环状伪影的原因。22.肾上腺素作用于哪种受体？临床上有哪些主要用途？23.短波超短波的电路组成。24.简述钛铸件的污染。25.卫勤决策的步骤有哪些？26.说出面神经的三种纤维成份及其走行和支配范围。27.简述支气管动脉灌注术后如何护理？28.简述上颌全口义齿折裂的原因以及处理。29.简述气管切开后再度出现呼吸困难应先查看并排除哪几种原因？30.简述药物中潜在药物配伍变化的审查原则有哪些？31.请简述一下透析用水的水处理系统各组成部分的作用。32.在显微镜下如何辨别近曲小管和远曲小管？33.膀胱癌放疗后并发症有哪些？34.简述口腔修复粘结剂都有哪些种类？35.如何为呼吸衰竭病人排痰？36.请叙述胆源性肝脓肿的治疗原则。37.简述构音性语言障碍的种类。38.血管内放疗不均匀效应来源于哪几方面？39.简述腕骨沟的形成及通行的结构。40.简述神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病的手术适应证。41.简述口服缓控释制剂的研究进展。42.简述阴道出血的常见原因？43.喉癌的放疗适应症？44.请简述净收益的概念及计算方法。45.简述引起可摘局部义齿摆动的原因。46.简述Graves，病的病因和发病机制？47.乳腺的解剖位置？48.麻醉深度监测方面有何新进展？49.试述肝介入肿快超声的适应症？50.盐酸右美托咪啶药理作用有哪些？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:[1]有部分学者认为"肩周炎"是一种类似"Dupuytren挛缩"的疾病，主要表现为病变组织的挛缩； [2]有研究发现"肩周炎"患者常常伴有肱骨上端骨量减少，而病变局部骨量减少同时伴有不明原因的疼痛，符合"反射性交感神经营养不良"的定义。 [3]有学者在影像学和手术中都发现"肩周炎"患者的"喙肱韧带"具有不同程度的增厚、纤维化和粘连，并将其视为"肩周炎"的原发病灶，从而在肩周炎早期，可以针对"喙肱韧带"或"喙突下滑囊"的炎症进行治疗；而在后期可以通过关节镜微创手术松解挛缩的"喙肱韧带"，获得关节活动度的缓解.2.正确答案:大脑基底异常血管网症，又称"烟雾病"，因脑血管造影在脑底部可见到异常的血管网，象吸烟时吐出的烟雾，故名。其临床特点是： ①多见于儿童及女青年。 ②常出现头痛及癫痫发作。 ③亦可出现智能减退或左右交替出现的轻偏瘫，或其他局灶性神经体征。 ④可并发蛛网膜下腔出血或脑出血。 ⑤头部CT可无异常所见，但合并脑出血时可见脑内高密度血肿，重度可伴脑室积血，并发蛛网膜下腔出血时脑底脑池及脑沟可显示高密度积血；合并脑梗死时脑内出现低密度区，并可有脑萎缩征象。 ⑥诊断本病的主要依据是脑血管造影，其特征是：双侧颈内动脉虹吸部及未端分叉（大脑前、中动脉始部）明显狭窄或闭塞；脑基底部有许多密集成束的细小血管扩张网；脑的其他部位亦可有广泛的侧支循环。⑦因病因不同可有相应的症状、体征和实验室检查所见。3.正确答案:该夹板可用于前牙的松动牙固定（后牙为暂时性固定），还可用于牙牙槽骨和颌骨损伤固定，正畸治疗后的保持固定，是一种多用途、效果好、制作简便舒适、易于清洁又符合美观要求的良好夹板。4.正确答案:标本溶血测得的血清钾结果会显著增高。这是由于红细胞内钾的含量大大高于血清中钾的含量，约为血清中血钾含量的20倍。标本放置时间过长，亦会使测得的血清钾结果偏高，这是因为标本放置过久，血清与血细胞凝块接触，钾离子从血细胞内向血清转移，从而使测得结果偏高。5.正确答案:多发性周围神经病（Polyneuropathy）的常见病因有： 1.各类毒物中毒包括药物如呋喃类、异烟肼、磺胺类等；化学品如二硫化碳、三氯乙烯、丙烯酰胺等；有机磷农药和有机氯杀虫剂；重金属铅、砷、汞等。 2.营养缺乏如B族维生素缺乏。 3.代谢性疾病如糖尿病，尿毒症、血卟淋病等。 4.继发于胶原血管性疾病。 5.炎症性病变如慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，急性过敏性神经病。 6.某些传染性疾病如莱姆病。 7.遗传性如遗传性运动感觉性神经病等。 8.癌性远端轴突病、癌性感觉神经元病；麻风病和POEMS综合征也可出现多发性周围神经病。6.正确答案: ①手术切除不净，残留或安全界不够； ②广泛性淋巴结转移或淋巴结包膜受侵； ③软骨受侵； ④周围神经受侵； ⑤颈部软组织受侵。7.正确答案:物体移动时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力。约束力是通过约束与被约束物体之间相互接触而产生的，这种接触力的特征与接触面的物理性能和约束的结构形式有关。若约束本身是一刚体，约束与被约束是刚性接触，称之为刚性约束。8.正确答案: ①生理性变异：年龄、性别、民族、生物周期、妊娠等； ②习惯：饮食、吸烟、喝酒、饮茶和咖啡等； ③患者状态：情绪、饥饿、运动、体位等； ④其他：医疗活动、环境温度、压脉带、药物影响等。9.正确答案:成熟红细胞呈两面双凹的圆盘状，中央较薄，周边较厚，直径约7～8m。成熟的红细胞无细胞核和细胞器，细胞质中充满了血红蛋白。红细胞的形态结构提供了进行气体交换的有效表面积。正常成人血液中，女性约含红细胞（3.5～5.0）×1012/L,血红蛋白含量为110g～140g/L;男性血液中约含红细胞(4.0～5.5)×1012/L,血红蛋白含量为120g～150g/L。10.正确答案:①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多的栓塞剂； ②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡； ③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严重损伤时，易出现肝功衰竭。11.正确答案:细菌鉴定必须用纯培养物，鉴定一个细菌尽可能用一个菌落接种全部培养基，如不够，用纯化方法获得大量培养物。鉴定细菌应综合多种特性进行分析。选用有鉴定价值的试验，选择简便的试验进行。12.正确答案:①经肝脏脏面常规途径； ②经圆韧带途径显露左肝管横部； ③肝方叶楔形切除显露高位肝门胆管； ④经胆囊床肝实质切开显露右肝前叶支胆管； ⑤肝叶、肝段切除后，经肝断面显露肝内胆管； ⑥经肝实质结石感显著部显露肝胆管； ⑦胆管空肠吻合术后，再次胆道手术切开空肠襻前壁，显露肝门胆管。13.正确答案:⒈胎儿胸部受挤压，有利于预防湿肺及新生儿吸入性肺炎。 ⒉胎头在产道内受挤压后，头皮软组织产生微小损伤，释放出组织凝血活酶，使血液处于高凝状态，于是受压局部出现弥散性血管内凝血（DIC）。局部DIC使纤维蛋白溶酶活性增强，从而有效地预防了肺透明膜肺炎。 ⒊由于胎儿在产道内受挤压，使胎儿血液中PO2降低程度比剖宫产儿重，PCO2升高程度也比剖宫产儿高，这种改变在新生儿出生后能有效地刺激并兴奋呼吸中枢，迅速地建立自主呼吸，且质量较好。 ⒋受挤压新生儿的血液中，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等均较剖宫产儿的水平高。因此，阴道分娩儿的抗感染能力也强于剖宫产儿。14.正确答案:这是一个现代放射治疗计划执行系统，此法用于治疗脑瘤比传统放疗可减少30%-50%正常脑组织受到高剂量照射，因而可安全地使肿瘤靶区剂量适当提高，从而提高治疗增益，如对脑转移瘤、脊索瘤、软骨肉瘤采用此法可提高放疗剂量。15.正确答案:子宫内膜上皮内瘤变是指包括子宫内膜腺型增生过长伴细胞不典型增生，尤其重度不典型增生以及子宫内膜原位癌的一组病变。这一组病变为子宫内膜癌癌前期病变。 可靠的诊断方法是分段性诊断性刮宫，组织病理检查（先刮宫颈，再刮宫腔内膜）。这种病人不易早期发现，往往在更年期子宫出血行诊刮时，病理报告子宫内膜重度不典型增生。16.正确答案:一般认为105cfu/ml代表真正感染，103cfu/ml代表污染。103cfu/ml-105cfu/ml为怀疑感染，如病人接受药物治疗、尿pH值小于5、比重小于1.003，细菌数量均可减少，可重新收集标本再检查。如病人已使用抗菌素，104cfu/ml需进行细菌鉴定和药敏试验。17.正确答案: （1）全身情况差或伴有其他脏器的功能障碍者。 （2）局部有严重坏死、感染及出血者。 （3）局部肿瘤广泛外侵并伴有气道梗阻者。18.正确答案:⑴胃切除术后，位于胃大弯胃体中部的起搏点部分或全部丧失，使残胃不能产生有效的基础电节律和收缩波； ⑵迷走神经切断后，近端胃的容纳功能丧失，远端胃研磨食物的蠕动性收缩减弱，损害了对小肠异位起搏电位的抑制，引起胃窦压力波和十二指肠慢波分离，使固体食物的滞留相对延长。19.正确答案:肿瘤消融治疗是指在影象设备的导向下经皮穿刺肿瘤组织，向肿瘤直接注入破坏性物质如乙醇、热盐水或利用微波、激光使肿瘤坏死凝固等，达到治疗肿瘤的目的。20.正确答案:⑴有效的免疫抑制，包括对全身淋巴结区的放射治疗以减少血液循环中的T淋巴细胞； ⑵术后定时作心内膜活检，尽早发现排异反应的发生，及时治疗； ⑶应用更有效的靶细胞特殊免疫抑制，采用兔的抗人体胸腺细胞球蛋白； ⑷监视血循环中免疫球蛋白的半衰期及T淋巴细胞的水平，以便对免疫抑制疗法作个体调节； ⑸采用免疫抑制药物； ⑹防止移植心脏的冠状动脉硬化病的发生； ⑺发现被排斥的心脏无法救活时，及时做再次心脏移植。21.正确答案:它多发生于第三代CT机，当高压系统不稳，使X射线量变化；当数据获得系统中任意通道出故障；或当数据处理系统故障都将产生伪影。22.正确答案: 肾上腺素兼有α受体与β（含β1与β2）受体的激动作用。临床上主要用途如下： （1）治疗过敏性休克； （2）解除支气管痉挛； （3）局部止血：常用于头皮浸润后开颅手术； （4）延缓局麻药吸收：减轻毒性反应并延长作用时间； （5）心脏复苏； （6）低心排血量综合征23.正确答案:短波超短波的电路组成主要包括短波超短波发生电路，功率控制与输出电路，输出电极（电容电极）等。24.正确答案:（1）钛的表面有一层薄得的氧化膜，起保护作用。钛在熔铸时与氧发生反应，铸件表面生成过厚的氧化膜，表层之下产生高氧浓度的污染层，铸件内部氧的固溶量增加。 （2）钛液与包埋料在高温下接触，使得铸件表面粗糙。表层之下污染层，最厚处可达数百微米，在显微镜下观察，可见针状结晶。因此使其变硬、变脆，弹性和延展性下降，常易造成脆裂。25.正确答案:（1）分析问题，确定目标 （2）集思广益，拟定方案 （3）进行可行性分析 （4）综合比较权衡决断 （5）执行方案，反馈评价。26.正确答案:面神经含有躯体运动、内脏运动和内脏感觉三种纤维成份。 1.躯体运动纤维自腮腺前缘呈放射状发出5支，支配面肌。 2.内脏运动纤维为副交感纤维，其节后纤维分布至泪腺、下颌下腺、舌下腺和口、鼻腔粘膜腺。 3.内脏感觉纤维为味觉纤维，其周围突与部分副交感纤维一起形成鼓索，加入舌神经，随舌神经布于舌前2/3的味蕾，中枢突止于孤束核。27.正确答案:⑴股动脉穿刺点伤口包扎后用沙袋压迫2h，以防止血肿形成。 ⑵已有血肿形成者应加固压迫，给予抗感染治疗。一周后理疗，以促进血肿吸收。 ⑶术后定时触摸穿刺侧足背动脉、肢体温度、皮肤颜色，若病人出现下肢麻木、疼痛加剧、足背动脉搏动消失时，应警惕血栓形成。 ⑷密切注意病人血压、脉搏，对于凝血机能不全或短期内肝素注入过多者，应警惕出血倾向。28.正确答案:上颌全口义齿折裂常常是先在上中切牙之间出现裂痕，然后向后延长，最后裂成两半。故加强基托时应把加强物放于前牙基托内。处理方法为先将基托两断面准确对接在一起，用黏结剂或烧红的蜡刀将其固定。在义齿组织面涂布分离剂后，灌注石膏模型，待石膏结固后，将义齿取下，用砂石磨去义齿裂隙两侧的部分基托后，重新将义齿放于模型上，调红色自凝塑料于面团早期涂于缺隙处，塑型，待凝固后磨光完成。29.正确答案:⑴气管套管阻塞：由于气管内分泌物多而粘稠成结痂，术后吸痰和清洗套管不及时，造成内管阻塞。 ⑵脱管：经取出内管仍有呼吸困难时，可考虑气管套管脱出，应检查管内有无气流存在。 ⑶纵隔气肿：由于手术的剥离位臵过低，由气管内呼出的气体沿气管前筋膜进入纵隔，可有呼吸窘迫，胸前疼痛，重者还有循环衰竭的危险。30.正确答案:1.结合药物的物理、化学和药理等性质来分析处方中多种药物配伍使用时可能产生的不利因素和作用。 2.对处方成分、剂量、发出量、给药时间及给药途径等全面审查，考虑能否纠正潜在的配伍变化； 3.审查处方中确有疑问且难以克服时，首先应与处方医师联系，了解用药的意图，明确对象及施药的途径，必要时与医师共同协商解决办法。 4.任何时候不得随意改变处方，医师更改处方后必须签字，否则药师有权判定处方审查不合格，不予配发。31.正确答案:自来水加压泵主要是将自来水的压水提升；沙滤器则是滤除自来水中的颗粒物并兼有除铁的作用；软水器是将自来水制成软水；活性碳吸附装臵则主要吸附水中的游离氯；反渗处理系统主要去除水中的各种离子和细菌。32.正确答案:近曲小管管腔小，形状不规则，细胞立方形或锥体形，细胞分界不清，细胞大，胞质嗜酸性，核圆位于细胞基底部细胞腔面的刷状缘和细胞基底部的纵纹明显。远曲小管细胞较小，界限清楚，细胞小，染色浅，游离面无刷状缘，基底部纵纹不清晰。细胞核排列规整。33.正确答案:急性反应表现为膀胱炎、直肠炎、膀胱溃疡等，其产生原因为膀胱术后未经充分恢复即行放疗，故膀胱术后应休息4-6W后再行放疗，其次是尿路梗阻；晚期反应为膀胱出血，可对症治疗，如长期大量出血，需行膀胱切除术；膀胱挛缩，治疗无特殊办法；膀胱阴道直肠瘘。34.正确答案:粘固剂材料按其用途分主要有两类，即暂时性粘固剂和永久性粘固剂。暂时性粘固剂用于暂时性修复体的粘固和永久性修复体的暂时性粘固，主要有丁香油氧化锌粘固剂和无丁香油的氧化锌糊剂。永久性固剂用于修复体的永久性固，主要有磷酸锌粘固剂，玻璃离子粘固剂，聚羧酸锌粘固剂，树脂粘固剂，树脂-玻璃离子粘固剂，聚合物增强型粘固剂等。35.正确答案:⑴对清醒患者鼓励用力咳嗽排痰。 ⑵对咳痰无力患者定时帮助翻身拍背，边拍边鼓励患者咳嗽，使痰易于排出。 ⑶对无力咳嗽或昏迷患者，可用无菌鼻导管开动吸引器吸痰，但动作须轻柔，负压不宜过大，且边吸边旋转并向外提导管，尽可能将痰吸净，每次抽吸时间不超过20秒，以免发生意外或加重缺氧。36.正确答案:①早期、广谱、足量、联合的抗生素治疗； ②经皮穿刺引流或手术切开引流； ③病灶肝切除； ④纠正内环境紊乱、改善各器官功能以及全身支持的综合治疗。37.正确答案:1.弛缓性构音障碍（如进行性延髓麻痹）。 2.痉挛性构音障碍，又称上运动神经元性构音障碍，多见于进行性核上性麻痹和帕金森氏综合征。 3.运动过多性构音障碍，发音响度、速度、字词间隔、口语韵律发生改变，如小舞蹈病性构音障碍。 4.运动失调性构音障碍，有爆发性言语、吟诗状言语等，如急性小脑疾病。 5.混合性构音障碍，如肌萎缩性侧索硬化症引起痉挛性和弛缓性两种混合性构音困难。38.正确答案:来源于三方面。首先是放射性核素的类型，β射线产生的影响要比γ射线大得多。其次是放射性支架的类型，如支架的材质、支架支撑的方式。最后是动脉壁本身的钙化斑块对剂量的影响。39.正确答案:8块腕骨排成近、远侧二列。近侧列由桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨，8块腕骨构成一掌面陷凹的腕骨沟；屈肌支持带与腕骨沟构成腕管，内有指浅、深屈肌腱及其滑膜鞘、拇长屈肌腱及其滑膜鞘和正中神经通过。40.正确答案:1、神经根型颈椎病具有以下条件之一可考虑手术治疗：经系统非手术疗法久治无效；临床表现、影像学检查所见及神经学定位一致，有进行性肌萎缩及剧烈疼痛；非手术疗法虽有效但症状仍反复发作。2、脊髓型颈椎病具有下述情况之一，可考虑行手术治疗。急性进行性颈脊髓损害症状，经神经学检查与影像学定位符合（必要时可行CT扫描或脊髓造影检查）；有轻度颈脊髓损害症状，经一段时间非手术疗法无效；长期颈脊髓受压，症状进行性或突然加重。3、椎动脉型颈椎病凡有颈性眩晕或摔倒症状，经非手术治疗无效，并经椎动脉造影证实。41.正确答案:口服给药无疑是应用最方便，最广泛，也是最容易为人们接受的给药途径，因此口服缓释和控释固体剂型的研究和开发已成为当今医药发展的一个重要方向。 1.微囊（球）。 2.口服缓释生物黏附片。 3.口服渗透泵片。 4.胃内滞留型漂浮缓释片。 5.结肠靶向定位给药系统。 6.固脂纳米粒。42.正确答案:⒈卵巢内分泌功能失调：如无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血。 ⒉与妊娠有关的子宫出血：流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。 ⒊生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。 ⒋生殖器肿瘤：几乎所有的妇科肿瘤均有异常出血。 ⒌生殖道外伤或异物。 ⒍雌、孕激素药物等。 7.全身疾病有关的阴道出血。43.正确答案: （1）根治性放疗：早期病例，可按根治性放疗计划进行。 （2）姑息性放疗：局部病变广泛，或手术后复发者，为减轻症状可考虑行姑息性放疗。 （3）术前、术后放疗：中、晚期喉癌、无气道梗阻时行术前放疗；部分喉切除或全喉切除术，切缘不净者可行术后放疗。44.正确答案:"净收益"的概念是仅指对外医疗的收益，而不包括军内计价成份，计算方法是对外医疗实收减去对外医疗支出。这两项指标的大小与计入成本多少有直接的关系。45.正确答案:不良设计单侧后上两个或两个以上的游离缺牙，行单侧设计者。双侧后牙缺失多，并形成游离端者，设计时忽略了将两侧缺牙以基托或连接杆为一个整体对抗侧向牙合力，控制摆动的重要性，双侧后上全部缺失，侧向牙合力过大，制作不良。46.正确答案:1.免疫功能异常尽管目前对Graves，病的确切病因还不清楚，但近年来的研究都提示本病为一种器官特异性