2023年贵州住院医师-贵州住院医师急诊科考试历年重点考核试题含答案

2023年贵州住院医师-贵州住院医师急诊科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙2.患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。此时患者血压持续增高达20／14kPa（150／105mmHg），以下哪项治疗方案对此患者最合适（）A、复降片B、普萘洛尔（心得安）C、卡托普利（开博通）D、普萘洛尔（心得安）加复降片E、复降片加硝苯地平F、硝酸甘油3.男性，5岁。双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。正确的手术方法选择是（）A、选用提上睑肌前移术B、首先考虑提上睑肌缩短术C、借用上直肌的手术可作为首选D、自体筋膜悬吊术E、膨体聚四氟乙烯材料悬吊术4.伴心衰的室上性心动过速（）A、维拉帕米B、洋地黄类药物C、普萘洛尔D、奎尼丁E、苯妥英钠5.男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝。其可能诊断为（）A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、轻度脱水+低钾血症D、中度脱水十低钾血症E、重度脱水+高钾血症十心力衰竭6.在40岁个体眼压超过正常的约有（）A、5％B、7％C、10％D、15％E、25％7.特发性全面强直-阵挛发作首选（）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、丙戊酸钠D、卡马西平E、乙琥珀8.一头部外伤青年患者，顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。二期手术行扩张器取出，下列处理错误的是（）A、先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移B、先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变C、最好保持扩张囊的完整性D、最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩E、扩张皮瓣下放置引流9.男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。断本病需哪项检查（）A、头颅CTB、经颅超声血流图C、脑电图D、脑诱发电位E、多导睡眠图10.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案（）A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注F、给予精氨酸治疗11.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmHO12.股骨干中1／3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角（）A、内收肌群B、髂腰肌C、股四头肌D、阔筋膜张肌E、腓肠肌13.麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比为（）A、LDB、分配系数C、EDD、T1E、可靠安全系数14.Muller肌的神经支配是（）A、面神经B、动眼神经C、交感神经D、三叉神经E、滑车神经15.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是（）A、心电图可正常B、常见左心室肥大C、晚期出现右心室肥大D、可出现左心房肥大E、不出现右心室肥大16.预激综合征伴房颤时禁用下列药物（）A、奎尼丁B、洋地黄C、胺碘酮D、异搏定E、普鲁卡因酰胺17.咽结合膜热是由以下哪一类病毒引起（）A、腺病毒B、单纯疱疹病毒C、埃可病毒D、柯萨奇病毒E、巨细胞病毒18.治疗Kawasakidisease的首选药物是（）A、糖皮质激素B、AspirinC、抗生素D、维生素EE、以上都不对19.缺铁性贫血患儿，给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）A、Hb升高B、RBC升高C、面色红润D、网织红细胞计数增多E、食欲好转20.下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征（）A、室上性阵发性心动过速.B、房颤.C、心房扑动.D、三度房室传导阻滞.E、窦性心动过速21.男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。可初步诊断为（）A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、肾损伤E、腰部软组织挫伤22.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是（）A、结核菌素试验硬结直径≥15mmB、有发热及其他结核中毒症状C、胃液找到抗酸杆菌D、胸部X线片示渗出性改变E、血沉增快，而无其他原因解释23.下列哪些是谷氨酸能受体的亚型（）A、N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）亚型B、红藻氨酸（kainatE.亚型C、C.使君子酸（AMP亚型D、N-乙酰胆碱受体亚型E、GABA受体24.单纯部分发作首选（）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、丙戊酸钠D、卡马西平E、乙琥珀25.男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V～V抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）A、急性渗出性心包炎B、心肌梗死后综合征C、肺炎合并反应性胸膜炎D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎E、慢性心包炎26.女性，21岁。3年来有发作性幻视闪光，几分钟后幻视消失，随后出现头痛。头痛持续数小时缓解，发作时无抽搐及意识障碍。神经系统体检未见明显异常。本例首选的治疗药物是（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、地西泮（安定）D、苯噻啶E、麦角胺咖啡因27.永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见（）A、两个大动脉显示平行并列B、肺动脉显示明显大于主动脉C、从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其存在D、肺动脉与左心室连接E、肺动脉从冠状动脉起源28.部分性发作+意识障碍见于（）A、部分性发作B、全部性发作C、复杂部分性发作D、颞叶部分性发作E、具有枕区放电的良性儿童期癫痫29.女性，45岁。右下肢疼痛无力半月余，疼痛较为剧烈，半年前行肺癌手术，X线平片上可见腰1～腰3椎体破坏，则患者病变位于（）A、髓内肿瘤B、髓外硬脊膜下肿瘤C、硬膜外肿瘤D、脊髓空洞症E、脊髓炎30.鼻咽癌累及颅底及三叉神经时表现为（）A、头痛、面部麻木B、眼球固定、上睑下垂、复视等C、软腭麻痹、咽反射消失D、声嘶E、舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧31.超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于（）A、二尖瓣前叶附着点以下B、三尖瓣隔叶附着点以下C、二尖瓣前叶附着点之上D、三尖瓣隔叶附着点以上E、三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下32.慢性气管、支气管炎常有（）A、咳嗽伴呼气性哮鸣音B、咳嗽伴吸气性喘鸣C、持续性阵咳，晨起及平卧位时加重D、发病较急的刺激性干咳E、突发剧烈阵咳33.男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。针对该患者，最适宜的治疗措施为（）A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术34.5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2cm×3cm，心肺（-），实验室检查：WBC20×109/L，N78%，L22%，Pt200×109/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的诊断：（）A、败血症B、结核病C、咽结合膜热D、川崎病E、以上都不是35.患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（）A、再出血B、血管痉挛C、形成新的脑梗死D、形成脑积水E、电解质紊乱F、镇静药中毒36.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）A、30%以下B、30%～40%C、50%～60%D、70%～80%E、80%以上37.患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0．3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。为明确有无晶状体脱位及脱位范围，患者需要进一步做什么眼部检查（）A、眼部B超B、UBMC、X线片D、FFAE、散瞳，裂隙灯检查38.Lambert-Eaton综合征（肌无力综合征）（）A、神经末梢乙酰胆碱释放量减少B、突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C、微小血管炎D、抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E、抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体39.我国规定l岁内必须完成的计划免疫是（）A、卡介苗B、乙脑疫苗C、流脑疫苗D、流感疫苗E、甲肝疫苗40.一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是（）A、1岁B、1岁半C、2岁半D、3岁E、3岁半41.左心衰竭时咳（）A、大量脓痰B、痰有臭味C、黏脓痰D、痰中带血E、粉红色泡沫状痰42.如图，临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达（） A、T2B、TC、TD、TE、T43.患者，男性，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（）A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺44.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（） A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对45.肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂见于（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、以上都不是46.鼻咽癌累及外展神经可致（）A、面部麻木B、眼球外展受限C、视力障碍D、声嘶E、伸舌偏斜47.典型肺脓肿的临床表现是（）A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛咳嗽D、咳大量脓臭痰E、肺部无明显阳性体征48.先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的（）A、单瓣B、二瓣C、三瓣D、四瓣E、六瓣49.显示房间隔缺损的最佳切面是（）A、心尖四腔图B、胸骨旁四腔图C、大动脉根部短轴图D、肋下心房两腔图E、肋下大动脉短轴图50.急性单纯性扁桃体炎（）A、炎症仅局限于粘膜表面，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变B、扁桃体表面充血，可见灰白色假膜，常超出扁桃体范围。假膜紧韧、不易擦去C、扁桃体充血、肿胀，隐窝内充塞脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物、有时可形成假膜、易擦去D、炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀、化脓，隐窝口之间的粘膜下呈现黄白色斑点E、一侧扁桃体覆盖黄色假膜，擦去后可见下面的溃疡，牙龈有类似病变第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:B,D17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:C23