2023年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男性，26岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（）A、两肺广泛响亮哮鸣音B、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C、肋间隙增宽D、双肺叩诊过清音E、心脏绝对浊音界缩小2.下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌（）。A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸3.不符合肺纤维化肺功能表现的是（）。A、肺顺应性降低B、第1秒用力肺活量（FEV1）降低C、低氧血症D、残气量增高E、肺活量降低4.肺结核病分为__________、__________、__________、__________、__________、__________。5.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。A、酸中毒B、脑血流减少C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、脑脊液压力增加6.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）。A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是7.可能存在肺血栓栓塞症的是（）。A、活动时出现呼吸困难，休息时好转B、活动时出现一侧下肢疼痛、跛行C、出现心前区闷痛，持续3～5min好转D、夜间突发呼吸困难，坐起后缓解E、同时出现双下肢肿胀，以踝部明显8.对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）。A、咳嗽变异性哮喘B、胃食管反流性咳嗽C、变应性咳嗽D、嗜酸粒细胞性支气管炎E、上气道咳嗽综合征9.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对于该患者最应该采取的治疗措施是（）A、加用格列本脲B、早餐前胰岛素加量C、晚餐前胰岛素加量D、加用拜糖平E、调整睡前中效胰岛素10.患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）。A、支气管肺泡灌洗B、PPD皮试C、开胸肺活检D、纤维支气管镜检查E、肺功能11.女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎球菌肺炎12.男性，36岁，半年前因痰中带血就诊，发现有肺癌，近几天感胸痛、咳嗽，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、血行播散型肺结核B、细支气管肺泡癌C、肺转移瘤D、正常胸片E、肺炎13.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）。A、上纵隔B、中纵隔C、下纵隔D、前纵隔E、后纵隔14.不属于上纵隔的结构有（）A、胸腺B、气管C、上腔静脉D、心及心包E、主动脉弓15.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）。A、幽门管溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、胃溃疡D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻16.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）。A、立即进行人工呼吸B、立即使用呼吸中枢兴奋剂C、立即使用鼻导管给氧D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、立即输血或输液17.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）。A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症18.长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑（）A、空洞型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺炎19.关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（）。A、肺泡氧分压下降B、肺泡毛细血管氧分压下降C、肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高D、动脉血二氧化碳分压增高E、肺泡二氧化碳分压增加20.患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）A、每日咯血量在100ml以内为小量咯血B、每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血C、每日咯血量在500ml以上为大量咯血D、一次咯血量大于100ml为大量咯血E、以上均正确21.电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。A、肺心病B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄C、肺气肿D、哮喘持续状态E、房间隔缺损22.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑23.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。A、使用糖皮质激素B、应用利尿剂C、行气管插管，进行机械通气D、经口鼻面罩进行无创通气E、使用呼吸兴奋剂24.急性气管-支气管炎25.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对该患者最应做的检查是（）A、查糖化血红蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、监测凌晨3～4时血糖26.具有下列哪种情况不适合外科手术（）A、结核球>3cmB、持续排菌性空洞C、支气管扩张、排菌及(或)大咯血D、脓胸E、短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转27.患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）。A、患者本人B、配偶或子女C、同事D、好友E、上级医师28.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。其治疗方案为（）。A、2HRE/4HRB、2HRS2/4HRC、4HRE/2HED、顺铂+长春碱酰胺E、顺铂+异环磷酰胺29.老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）。A、咳嗽和胸痛少见，而气急较常见B、精神不振、活动能力下降和心血管改变常见C、非典型病原体更常见D、铜绿假单胞菌很常见E、发热更常见30.关于结核免疫正确的是（）A、结核病的免疫主要是细胞免疫B、获得性免疫强于自然免疫C、结核蛋白与变态反应有关D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E、变态反应出现在结核菌感染后2～4周31.男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为（）A、先天性支气管囊肿B、肺结核C、肺发育不全D、肺隔离症E、肺脓肿32.A.干性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺癌、胸膜转移E.肺炎支原体肺炎男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（）33.结核菌在下列哪一种情况可以存活（）A、阳光曝晒1.5小时B、煮沸2～5分钟C、70%乙醇接触3分钟D、5%石炭酸接触24小时E、以上都不对34.鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）。A、胸腔积液的蛋白定性检测B、胸腔积液的PH值检测C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液中胆固醇结晶E、胸腔积液中红细胞数35.男性，63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）。A、支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查36.患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎37.男，31岁，上感后畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。查体：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（）A、血培养B、血常规C、胸部X线照片D、痰涂片E、CT检查38.肺气肿的基本类型中以哪种最多见（）A、混合型肺气肿B、全小叶型肺气肿C、小叶中心型肺气肿D、局灶性肺气肿E、老年性肺气肿39.A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.变态反应性肺浸润E.支气管肺癌多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音（）40.一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。A、心尖部病理性杂音B、肺动脉瓣区第二心音C、握雪感D、心包摩擦音E、颈静脉充盈程度41.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的（）A、沙丁胺醇(喘乐宁)B、吸入表面激素C、应用抗生素D、补液E、酮替芬42.诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。A、寒战B、持续高热C、咳嗽、呼吸困难D、胸痛E、咯铁锈色痰43.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。A、最大通气量>80%预计值B、1秒率<60%C、残气量/肺总量<40%D、呼气峰值流速降低E、动脉血气分析44.对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。A、以慢性支气管炎为主B、多见于老年人C、呼吸困难明显D、血气分析正常或改变不明显E、X线片示心影小45.纤支镜检查后禁食禁饮（）小时。A、2B、3C、4D、846.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）。A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜合并肺部感染47.女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、结核性渗出性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、血行播散型肺结核48.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意（）A、病毒分离鉴定B、胸部CTC、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法49.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）。A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征50.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是（）A、X线见空洞性病灶B、结核菌素试验阳性C、血沉降率明显增快D、反复咯血E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:A,C,D9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案