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文档简介

诱导透析技术及护理

常平医院血透室

叶影芳2013.08.概念

慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的一段时期称为诱导透析期，此期的透析称为诱导期透析。原因

最大限度的减少渗透压梯度对血流动力学的影响，并减轻水的异常分布，这是导致诱导期患者死亡的重要原因。目的

通过降低透析效率，增加透析频率，使血浆渗透压缓慢下降，使机体内环境有一个平衡适应过程，减少不良反应，使患者容易接受。透析诱导方法1、使用小面积低效透析器透析器面积以0.8~1.3m²的空心纤维透析器为宜，选择生物相容性好的透析器，避免首次使用综合征的发生。2、多次短时透析首次透析治疗时间根据患者血浆生化指标和血浆渗透压决定，还应考虑患者年龄和心功能情况，首次尿素氮下降不超过30℅.首次透析时间以1~2小时为宜，以后每次增加30分钟，通过4~5次频繁短时的诱导透析逐渐过度到规律性透析。透析诱导方法

3、血流量首次透析血流量一般在100~150ml/min，体重较重患者可适当增加。4、透析液应选择碳酸氢盐透析液，可减少透析过程中低血压的发生。有潜在碱血症的患者，需降低碳酸氢盐的浓度(低于35mmoL/L)。透析液流量一般在500ml/min.5、超滤首次超滤量不超过2.0L.对于容量负荷重和肺水肿的患者，可以先单纯超滤来清除水分。容量不足的患者需要补充液体。透析诱导方法

6.增加血浆渗透压透析中主要由于BUN等溶质的清除，导致血浆渗透压下降，如果输入一些对人体无害的渗透性物质，即可补偿由于BUN的下降所造成的渗透梯度变化。7.选择适当的血液净化方法对氮质血症和病情严重或心血管功能不稳定的老年患者，对血液透析难耐受者，可以考虑用血液滤过或腹膜透析作为过渡，病情稳定后再转为血液透析。这两种方法很少产生失衡综合征，对心功能影响较小。

诱导透析患者的护理

（一）透析前护理（三）透析后护理（二）透析中护理透析前护理

1、透析前必须先了解病情，如患者年龄、性别及患者对透析是否了解。2、询问患者症状，了解有无水肿、肺水肿、腹水、心包积液等，还应知道有无并发症，如冠心病、肝病等。3、了解或采集各种化验数据，如尿素氮、肌酐、钾、钠、钙等。根据对患者的全面了解制定出透析诱导方案。透析中护理

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