子宫颈癌的护理查房

子宫颈癌的护理查房亳州市人民医院北院手术室程立梅子宫颈癌一、病例二、概括三、病因四、病理（一）大体检查（二）显微镜检查五、转移途径六、临床分期七、临床表现八、可能的护理诊断九、预期目标十、护理措施十一、围手术期的护理一、病例妇科宋心玲

女38岁住院号：545689已婚，主诉：同房后阴道出血2月余。住院日期2014-07-04一、病史特点现病史：患者既往体健，月经规律，4-5天/27-28天，量中，无原发性痛经。末次月经2014年6月中旬。2月前出现同房后出现阴道少量出血，色鲜红，量较少，开始未予重视，月经周期及经期无明显改变。门诊体检考虑宫颈癌可能，行宫颈活切+病理检查。2014-7-1病理提示：（宫颈）考虑鳞状细胞癌。既往史：4年前剖宫产一次，宫外孕一次。一、病例2、体格检查:T:36.0°CP:70次/分R:20次/分BP:90/66mmHg3、专科检查：阴道：畅，少量暗红色血液流出；宫颈：中度肥大，宫颈下唇有一直径约2cm的糜烂区，质脆，触之出血；一、病例二、初步诊断：宫颈鳞状细胞癌疤痕子宫二、概括子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。近40年来，由于国内外普遍采用宫颈脱落细胞涂片检查方法进行普查，长期广泛开展防癌的宣传及普查、普治工作，使子宫颈癌发病率和死亡率明显下降。三、病因

子宫颈癌的发病因素目前尚不清楚。国内外大量临床和流行病学资料表明，早产、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。与经济状况、种族和地理因素等有关。近来年还发现，通过性交而传播的某些病毒，如单纯疱疹病毒Ⅱ、人乳头瘤病毒（HPV）人巨细胞病毒等也可与宫颈癌的发病有关。四、病理子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部间所形成的移行带区。在移行带区形成的过程中，未分化的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（精子、精液组蛋白、人乳头瘤病毒）的刺激下，可发生细胞分化不良、排列紊乱，细胞核异常、有丝分裂增加，形成CIN(宫颈上皮内瘤样病变)，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。四、病理（一）大体检查宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼观察外观可正常，或类似一般宫颈糜烂。随病程的发展，表现4种类型.1、外生型（菜花型）最常见。癌组织向外生长，最初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的菜花样赘物，质脆易出血。四、病理2、内生型（浸润型）癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或仅有表浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。3、溃疡型不论外生型或内生型病变进一步发展，癌组织坏死脱落，可形成凹陷性溃疡。严重者宫颈为空洞所代替，形如火山口。4、颈管型癌灶在子宫颈外口内，隐蔽宫颈管，侵入宫颈及子宫下段供血层，转移到盆壁的淋巴结。特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。四、病理（二）显微镜检子宫颈癌主要有鳞癌、腺癌，前者占80%-85%，后者约占15%，两者在外观上无明显差异，均可发生在宫颈阴道部或颈管内。按癌组织发展的程度，子宫颈癌分为3个阶段：

四、病理子宫颈癌1.宫颈不典型增生2.宫颈原位癌3.宫颈浸润癌五、转移途径转移途径直接蔓延（最常见）淋巴转移血行转移