糖尿病的防治-患者教育

1糖尿病的防治——复方丹参滴丸

内容糖尿病及其并发症基础知识复方丹参滴丸对糖尿病及其并发症的防治糖尿病的饮食注意3是由于环境和遗传两方面原因引起的胰岛素分泌不足和胰岛素作用减低或胰岛素抵抗导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常而以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合症。高血糖是其主要特征典型症状：烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力严重并发症：心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官糖尿病4WHO血糖指标图示糖尿病IFG正常糖耐量IGT空腹血糖(mmol/L)

7.06.175gOGTT2小时血糖值(mmol/L)7.811.15

1型糖尿病（细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足）

2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制）

其他特殊类型（继发性糖尿病）

妊娠糖尿病（GDM）1999年WHO糖尿病分型标准（病因分型）6糖尿病老龄化肥胖缺乏运动

糖尿病发病率第三号杀手LOGO[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.AdaptedfromIDF.E-Atlas.Availableat:(accessed26.01.07).IDF:目前全球糖尿病患者达2.46亿至2025年预计可达3.80亿糖尿病流行趋势估计无全球糖尿病流行状况LOGO糖尿病流行病学

2003年IDF报告全球糖尿病患者超过1.94亿2006年IDF第19届会议报告全球成年人糖尿病患病率大于5.7%，糖尿病患者超过2.3亿IDF预计2025年全球糖尿病患病率接近7%，糖尿病患者可达3.33亿全球T2DM发病率最高的是太平洋岛国瑙鲁(Naura)和美国皮玛(Pima)印地安人*目前世界DM人数最多的3个国家依次为：中国、印度、美国中国有超过9千万糖尿病患者，糖尿病前期患者1.48亿。9糖尿病患者人数最多的三个国家DiabetesCare1998;21(9):1414-1431糖尿病人数（百万）10

如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再会是一个重大的公共健康难题

--第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士

糖尿病慢性并发症患病率高致残率高死亡率高医药费高

心血管疾病脑血管疾病下肢血管病变神经病变肾脏病变眼睛病变微血管病变大血管病变糖尿病足皮肤病变11糖尿病及其并发症

生活方式

肥胖糖尿病糖尿病并发症微血管病变大血管病变糖尿病性视网膜病变肾病神经病变

纠正不良习惯提前干预早期治疗治“并”防变糖尿病前期脑血管冠状A外周血管McFarlaneS,etal.JClinEndocrinolMetab2001;86:713–718.肥胖遗传因素+环境因素

慢性并发症15年~30年高血压血脂异常高血糖高凝血状态高尿酸血症其他AS心、脑、肾、下肢等2型糖尿病病程进展三步曲第一步危险因素第二步疾病第三步后果13142型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较3倍17倍5-7倍25倍

心脑血管疾病失明尿毒症截肢在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%，占西方国家终末期肾病的首位。糖尿病与心血管疾病糖尿病使患者患冠心病的危险性增加2-4倍；非糖尿病患者7年发生首次心梗发生率3.5%,糖尿病患者为20%；非糖尿病患者再梗或心血管死亡事件发生率18.8%，糖尿病患者为45%。15抗血小板聚集血管内皮保护纠正血液流变性及增强纤溶活性，改善微循环减轻氧自由基损伤，提高机体抗脂质过氧化的作用复方丹参滴丸改善糖尿病血管病变的机理一个困惑吃什么?怎么吃?糖尿病患者的饮食两个极端左什么都不敢吃消瘦、营养不良右什么都胡乱吃肥胖、高血糖三个原则控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。少食多餐：降低餐后血糖，预防餐前低血糖。四类食物谷薯类：如米、面、薯类，含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素。菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。油脂类：如油脂、坚果，为机体提供热能。健康饮食金字塔六项注意饮水的问题喝酒的问题吃水果的问题吃豆制品的问题喝粥的问题吃糖尿病专用食品的问题中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是90千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。食物交换份表相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的豆制品相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的干果类相当于90千卡热量的油脂类糖尿病饮食三部曲第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）第一步：计算每天所需食物份数标准体重（公斤）=身高（厘米）-105判断体型正常：实际体重在标准体重范围内10%

消瘦：实际体重低于标准体重