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康复护理学基础1第四章运动系统疾病的康复护理

2第一节颈椎病的康复护理345概述颈椎病（Cervicalspondylosis）：是指颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系列临床表现。颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1

。6三、颈椎病主要临床症状头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。7颈椎病的症状8颈椎病发病机制示意图颈椎长期受风寒、慢性劳损创伤及轻微外伤、反复落枕、坐姿不当、退行性变、先天性畸形等，是发病的重要原因。颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因9二、颈椎病分型颈型神经根型

脊髓型

椎动脉型

交感型其他型临床常见两型以上混合存在10神经根型最常见发病率最高，约占颈椎病的50%～60%颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。11神经根型X线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现12脊髓型颈椎病中最严重的一种类型脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定13脊髓型X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓14椎动脉型1516椎动脉型椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒17椎动脉型X线：退变在椎动脉孔CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）椎动脉造影椎动脉变形或受压现象头颅多普勒：基底动脉供血不足18交感型cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。19交感型X线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变20主要功能障碍评定（一）特征性检查（二）影像学与其他检查（三）专项评定212223242526椎动脉扭曲试验患者坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，若出现眩晕症状，为阳性，用于检查椎动脉型颈椎病27屈颈试验患者仰卧，上肢自然放于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，如出现上、下

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