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文档简介

心力衰竭病人的护理主要内容定义分类病因和诱因病理生理临床表现实验室及其他检查诊断要点护理定义由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。分类

急性心衰

1、按发展速度分

慢性心衰

左心衰

2、按发生的部位分右心衰

全心衰病因1、原发性的心肌损害：(1)、缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病(2)、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病2、心脏负荷过重：(1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄(2)、容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭诱因:1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2、心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素。3、生理或者心理压力过大：过度劳累、情绪激动、精神过于紧张。4、妊娠和分娩：加重心脏的负荷，增加心肌的耗氧量，从而诱发心衰5、血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快6、其他：不恰当停用洋地黄类药物、风心病临床表现左心衰竭1.肺循环淤血2.心排血量降低症状1.呼吸困难症状：劳力性呼吸困难—早期症状夜间阵发性呼吸困难—典型表现端坐呼吸—反映心衰程度急性肺水肿2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲劳、乏力、头晕、心悸4.少尿及肾功能损害症状体征除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大，心率增快，心尖区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。右心衰竭症状：消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、上腹疼痛或黄疸。劳力性呼吸困难。体重增加、少尿。体征心源性水肿；颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性；肝大、肝功能损害、黄疸和腹水；胸腔积液、心包积液；右心室增大。全心衰竭左、右心衰竭的表现同时存在。因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现减轻。实验室及其他检查1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。3.血液学检查：血气分析、BNP、血常规、电解质、肾功等。4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（LVEF）等。5.放射性核素与磁共振显像（MRI)6.创伤性血液动力学测定治疗.目标：1.提高运动耐量，改善生活质量；2.防止心肌损害进一步加重；3.降低死亡率。原则：1.病因治疗。2.调节心衰的代偿机制，防止N内分泌系统的过度激发病因治疗1.基本病因的治疗：a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术；d先心病介入或手术治疗。2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠正贫血、甲亢、电解质紊乱。

1.休息：控制体力和脑力活动适当的有氧运动2.饮食及限制钠盐摄入：

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