中医内科学课件46腰痛

中医内科腰痛8/19/2023中医内科学课件1、了解腰痛的发病情况、范围。2、熟悉腰痛的病因病机与转归。3、掌握腰痛的临床证侯特征，诊断依据，及其鉴别要点。4、掌握腰痛证治内容。目的要求8/19/2023中医内科学课件腰痛—是指腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部一侧或两侧或腰脊当中，常因肾虚邪客腰部，导致血气运行不畅，脉络绌急，腰府失养所致。一、概述8/19/2023中医内科学课件8/19/2023中医内科学课件腰部经脉阻滞气血运行不畅气滞血瘀肾亏体虚感受外邪腰痛二、病因病机腰部经脉失养8/19/2023中医内科学课件

病在经络，根源在肾。肾虚为内在发病基础。若肾不虚，纵染外邪，亦少腰痛；若经气足以驱邪流通，虽痛亦易解除。病机：8/19/2023中医内科学课件1、病史：劳损、外伤、外感等。2、临床表现：局部或全身症状。3、体征：4、理化检查：X光、CT等。三、诊断8/19/2023中医内科学课件5、西医腰痛常见的疾病：脊椎、软组织损伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾脏疾病、风湿病、类风湿等以腰痛为主要症状的疾病。8/19/2023中医内科学课件6、鉴别诊断腰软：腰部软弱无力，常伴发育迟缓、头项软弱，手足瘫萎、甚则鸡胸龟背，多发于青少年。8/19/2023中医内科学课件（一）辨证要点1．辨各类腰痛特征：寒湿腰痛：冷痛、重着，阴雨天或局部受冷后疼痛加剧，遇温痛减。湿热腰痛：驰痛，腰部有热感，遇热痛甚。肾虚腰痛：痠痛，隐痛，时痛时止，绵绵不休，劳即痛，喜柔喜按，膝腿无力。四、辨证论治8/19/2023中医内科学课件外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，刺痛或剧痛难忍，痛无休止，腰部拒按，活动明显受限2、辨外感内伤：外感：有明显病因，起病急，病程短，腰痛较剧，伴有外感邪袭的症状。8/19/2023中医内科学课件

内伤：起病缓，病程迁延，反反复复，痠痛明显，伴有气血肝肾等虚证。3、辨表里虚实：内伤肾亏为本，属里、虚；外感、闪挫为标，属表、实；客邪久羈，损伤肾气，则实中夹虚；肾气久亏，卫阳不足，新感淫邪，则虚中夹实。8/19/2023中医内科学课件1、原则：虚——补肾壮腰，兼调养气血；实——袪邪通络。2、方法：补益—温补，滋阴清热，补肾壮腰祛邪—散寒、燥湿、清热、疏风、活血3、注意：本在肾虚，治疗外邪也要补虚，但不可蛮补，以防留邪。祛邪之后更要调摄肾气，复元固本，防止复发。（二）治疗8/19/2023中医内科学课件1、寒湿腰痛症状：寒湿腰痛证候特征+寒湿证治法：散寒除湿，温经通络方药：甘姜苓术汤甘草干姜茯苓白术加减：（三）分证论治8/19/2023中医内科学课件症状：湿热腰痛证候特征+湿热证治法：清热利湿，舒筋活络方药：加味二妙散

黄柏苍术当归牛膝防己萆薢龟板加减：2、湿热腰痛8/19/2023中医内科学课件症状：瘀血腰痛证候+活动不利，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。常有外伤、劳损史。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤。

秦艽川芎桃仁红花甘草姜活没药香附五灵脂牛膝地龙当归加减：3、瘀血腰痛8/19/2023中医内科学课件症状：肾虚腰痛证候+肾阳虚证症候或+肾