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文档简介

抗菌药物与医院感染第一节抗菌药物作用机制一.抑制细菌细胞壁的合成二.影响细胞膜的通透性三.抑制蛋白质合成四.抑制核酸代谢五.抑制细菌叶酸代谢第二节细菌耐药机制一.靶位改变ß-内酰胺类抗生素通过和青霉素结合蛋白结合而破坏细菌细胞壁肽聚糖的稳定，细菌通过改变PBP的结构，使抗菌药物失去结合的位点或使其和抗菌药物的亲和力下降，从而引起耐药二.细菌细胞膜通透性的改变抗菌素可通过细菌细胞外膜的膜孔蛋白进入菌体内部发挥作用，某些细菌膜孔蛋白较少或较小，称为先天耐药或固有耐药三.细菌主动药物外排机制细菌的主动外排系统是对其抵御不良外界环境因素和维护内环境稳定的重要手段，细菌的外排系统对底物没有严格的选择，可排出各种抗生素等，多重耐药四.产生灭活酶或钝化酶以此破坏各种抗菌药物◆我国抗生素使用的三大误区：

—抗生素使用的适应症掌握不严格—抗生素频繁更换—不及时停药造成抗菌药物滥用和细菌耐药性日趋严重的主要原因1、来自医生的原因：这里面有医生水平局限的因素，也包括来自患者的压力（病人要求使用、并且用新的、价格高的抗菌药物等）；还有对治疗效果的担忧（怕发生感染而预防性地应用抗菌药物）；以及经济上的考虑等，于是出现滥用抗菌药物和过度处方现象。2、来自患者的因素：听信广告吃药，自己购买药品，不按医嘱用药，要求医生用新药等现象非常普遍；3.在我国农牧业、渔业中广泛滥用抗菌药物也是导致细菌耐药性产生和加剧的因素之一。第四节细菌耐药对策和合理使用抗菌药物１９８７年，ＷＨＯ提出合理用药标准是：（１）、处方的药应为适宜的药物；（２）、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应；（３）、正确地调剂处方；（４）、以

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