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心内科常见手术护理马玉平一冠状动脉造影及支架植入术的护理二起搏器植入术的护理冠状动脉造影及支架植入术的护理什么是冠状动脉造影？

是将导管经桡动脉或股动脉或其它周围动脉插入，送至主动脉，探寻到左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，如有病变需放入支架者称支架植入术。支架的放大图片图4手术前后比较

术前护理向患者讲解手术的目的和方法，让患者有一个理性的认识，穿刺部位是在桡动脉或股动脉，穿刺时常规消毒后像平时打针一样，不需紧张，因做局部麻醉，故感觉不到疼痛，而且患者是清醒的，患者家属可在观察室内观看整个手术过程，并可在显示屏上目睹患者的血管情况及支架植入的过程，病区内做过这种手术的患者很多，可请他们现身说法，讲述手术的过程及感受，使患者能够以良好的心态配合手术。为患者提供良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，必要时可遵医嘱使用药物帮助睡眠。清洁右上肢，尤其是手腕部，会阴及两侧腹股沟常规备皮。做复方泛影葡胺及抗生素皮试，在双侧足背动脉搏动最明显处做标记。术前一日洗澡，术日晨更换病员服后，在左脚上埋置浅静脉留置针。术前两天训练床上排尿，以防术后因不习惯床上排尿而发生排尿困难。术前4—6小时禁食水，但不禁药。术前半小时遵医嘱注射镇静药，应用抗生素。术后护理将患者妥善安置在病床上，即刻测生命体征，做心电图一份，以备与术前对比，有症状时再复查。持续心电监测24小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。穿刺部位：若动脉鞘管还未拔除则不需压迫，在将其拔除后压迫20分钟，纱布加压包扎，再用一公斤的沙袋压迫6小时。密切观察伤口有无渗血，如伤口辅料有渗血应立即通知医师。术侧肢体制动：单纯的冠状动脉造影只需制动12小时，植入支架者制动24小时，观察术肢的皮肤有无发凉，颜色有无发紫，感觉有无疼痛麻木，下肢手术者双侧足背动脉搏动有无明显差异，除术肢外身体其他部位可以活动。术后即可进清淡易消化饮食，但避免进食过饱，不能食用牛奶及生冷食品，等下床活动后饮食可恢复正常。鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排出，但要注意少量多次的进行。解除制动后的活动：逐渐增加活动量，动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免提重物，防止伤口再出血，一周后可恢复日常生活和轻体力劳动。起搏器植入术的护理定义

人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制

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