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文档简介

颈髓损伤的护理*****************************************颈髓损伤的概念颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受损，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现。并发症多，死亡率高，应予高度关注。临床诊断的依据外伤史，有明显的外伤史，也有外伤不明显的病例。临床表现：四肢感觉、运动障碍，大小便异常。影像学表现，颈椎X线、CT、MRI，骨折？脊髓有无异常损伤信号？（无骨折MRI无损伤信号，有明显症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫和不全瘫）损伤原因治疗原则尽早地去除对脊髓的压迫恢复脊柱的稳定性积极有效的功能锻炼护理诊断气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者心理承受能力较弱有关尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关护理诊断尿路感染：与长期留置尿管有关有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等。VAP

VAP呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquiredpneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。一般护理

措施监测生命体征变化应密切监测患者生命体征变化，颈部绝对保护，避免“二次损伤”，关注患者心率及呼吸的情况，呼吸循环衰竭是其主要的死亡原因。心理护理

脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创伤。患者由于长期卧床，失去独立生活的能力，过着完全依靠他人而生存的痛苦生活，成为社会的负担。该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及家庭生活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主要讲心理康复作为重点，以推动机能康复。所以要求在护理病人时做到：语言文明、态度和蔼、注意语言的技巧。对患者进行有关知识教育，让其正确认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。重点护理措施呼吸系统并发症的护理防止颈髓减压术后患者发生喉头痉挛，多见于颈前路手术患者，由于手术时间长，气管插管和术中牵拉造成气管喉神经

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