精神分裂症 介绍及案例

精神分裂症精神分裂症定义精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动

与环境的不协调一般无意识及智能障碍病程多迁延•

精神分裂症终身患病率全球：3.8‰-8.4‰美国：13‰中国：5.69‰(1985年),6.55‰(1998年)《美丽心灵》4临床表现思维障碍情感障碍自知障碍认知障碍意志行为障碍临床表现思维障碍思维形式障碍

思维散漫语词新作

病理性象征思维逻辑倒错性思维思维内容障碍

妄想：被害妄想关系妄想

嫉妒妄想影响妄想

非血统妄想思维障碍是最令人费解的特征性症状，急性期最常见。

患者讲话的内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。答非所问，交谈困难。

例子：

男23岁

精神分裂症

医生问：“你在哪里工作？”，

患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”

问：“你近来好吗？”，

答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”思维散漫

指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的涵义。

例子：“犭市”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。

医生在患者写的文字材料中发现有一个字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)。患者说：“这个字读作手心，是书桌的意思。”语词新作

患者用普通的概念、动作或物品赋予某种特殊的意义，以无关的具体概念代替某一抽象概念例子：

时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，

患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。病理性象征思维

推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解例子：一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。逻辑倒错性思维

将环境中的无害事件感觉为威胁，认为别人在侮辱他、伤害他，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。例子：

男38岁精神分裂症偏执型患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”被害妄想

患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的，又叫牵连观念例子：

女22岁精神分裂症患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。关系妄想

患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。例子：

男42岁精神分裂症患者近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交待，有时要检查妻子的内裤。弟弟劝告患者不要多疑，患者怀疑弟弟和妻子有“暧昧”关系。妻子在厨房烧饭和邻居打招呼，认为妻子和邻居眉来眼去，肯定有不正当关系。嫉妒妄想

又称被控制感。