与脊柱相关的肌肉和筋膜课件

脊柱系统的肌肉叶秉坤脊柱系统的肌肉叶秉坤1分类：直接间接前群外侧群后群胸锁乳突肌分类：胸锁乳突肌2一、前群均位于脊柱颈段的前面1颈长肌2头长肌3头前直肌和头侧直肌一、前群均位于脊柱颈段的前面31颈长肌分下内侧部和上外侧部下内侧部：起于C5～T3椎体，止于C2～C4颈椎体和C5～C7横突前结节。上外侧部：起于C3～C6横突前结节，止于寰椎前结节。作用：神经支配：C3～C8脊神经的前支下内侧部上外侧部1颈长肌分下内侧部和上外侧部下内侧部上外侧部42头长肌起点：C3～C6横突前结节止点：枕骨基底部下面作用：一侧收缩，头屈向同侧；双侧收缩，头前屈神经支配：C1～C6脊神经的前支头长肌2头长肌起点：头长肌53头前直肌和头侧直肌头前直肌头侧直肌3头前直肌和头侧直肌头前直肌头侧直肌6二、外侧群颈部：前、中、后斜角肌腹部：腰大肌、腰小肌、腰方肌二、外侧群颈部：前、中、后斜角肌71斜角肌起点前：3~6颈椎横突前结节中：2~6颈椎横突后结节后：5~7颈椎横突后结节止点神经支配前：5~7颈神经前支中：2~8颈神经前支后：5~6颈神经前支1斜角肌起点8作用：颈椎固定，助吸气。肋骨固定时，两侧收缩使颈前屈；一侧收缩，颈重度侧屈，头微转向对侧。作用：9斜角肌间隙前斜角肌肥大或痉挛时，可压迫后方的臂丛和锁骨下动脉，产生症状。斜角肌间隙102腰大肌腰大肌：起自第12胸椎体、上四个腰椎体的椎间盘侧面，以及全部腰椎的棘突。与髂肌汇合，形成髂腰肌，止于股骨小转子。2腰大肌腰大肌：11与脊柱相关的肌肉和筋膜ppt课件12腰大肌收缩时，可屈髋关节并使大腿旋外；大腿固定时，屈脊柱腰段及髋关节。神经支配：腰丛的肌支腰大肌收缩时，可屈髋关节并使大腿旋外；大腿固定时，屈脊柱腰段133腰小肌在腰大肌前面低等哺乳类动物较发达，人类50%。肌腹短，肌腱长；起于第12胸椎体、第1腰椎体侧面，止于髂耻隆起。3腰小肌在腰大肌前面144腰方肌位于腰大肌的外侧后面隔胸腰筋膜有骶棘肌4腰方肌位于腰大肌的外侧15起自髂嵴后部、髂腰韧带和下位3～4个腰椎横突。止于第12肋骨内侧面的下缘、上4位腰椎横突和第12胸椎体。增强腹后壁；两侧同时收缩降第12肋；一侧收缩，使脊柱侧屈。腰丛支配起自髂嵴后部、髂腰韧带和下位3～4个腰椎横突。16三、后群浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌中层：上后据肌、下后据肌深层：夹肌和骶棘肌半棘肌、多裂肌和回旋肌椎枕肌、横突间肌和棘突间肌三、后群浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌17（一）后群浅层肌肉1斜方肌起点:枕外隆凸、上项线、项韧带和全部胸椎棘突止点:锁骨的肩峰端、肩胛冈和肩峰作用:上提、下降肩胛骨双侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢；若肩胛骨固定，使头后仰神经支配（一）后群浅层肌肉1斜方肌182背阔肌起点:下6位胸椎和全部腰椎棘突，髂嵴后1/3,止点:肱骨小结节嵴作用:使臂内收、旋内和后伸；上肢固定时上提躯干神经支配2背阔肌起点:下6位胸椎和全部19背阔肌肌腱背阔肌肌腱203菱形肌起自下位2个颈椎（小菱形肌）和上位4个胸椎（大菱形肌）的棘突止于肩胛骨的脊柱缘作用：牵引肩胛骨向内上方，并向脊柱靠拢；与前据肌协同，使肩胛骨脊柱缘紧贴胸廓。由臂丛的肩胛背神经支配。颈椎病时，神经受压，肌肉紧张导致背部压迫感。3菱形肌起自下位2个颈椎（小菱形肌）和上位4个胸椎（大214肩胛提肌起点：上位4个颈椎的横突后结节止点：肩胛骨内侧角和脊柱缘的上部作用：上提肩胛骨；肩胛骨固定时，双侧收缩使颈后仰，单侧收缩使颈侧屈。支配：肩胛背神经肩胛提肌4肩胛提肌起点：上位4个颈椎的横突后结节肩胛提肌22（二）后群中层肌肉上后据肌和下后据肌分别起于颈胸交界处、胸腰交界处的椎骨棘突，止于上位和下位肋骨。呼吸肌肋间神经支配（二）后群中层肌肉上后据肌和下后据肌23（三）后群深层肌肉有长肌和短肌。长肌位于短肌的浅面夹肌和骶棘肌半棘肌、多裂肌和回旋肌椎枕肌、横突间肌和棘突间肌（三）后群深层肌肉有长肌和短肌。长肌位于短肌的浅面241夹肌和骶棘肌

1夹肌和骶棘肌25起于项韧带下部，第7颈椎棘突，上部胸椎棘突，棘间韧带。止于颞骨乳突后缘、枕骨的上项线（头夹肌），和第2、2颈椎横突后结节（颈夹肌）一侧收缩，头转向同侧；双侧收缩，头后仰颈丛深支（1）夹肌起于项韧带下部，第7颈椎棘突，上部胸椎棘突，棘间韧带。（126（2）骶棘肌以一总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜。分三个纵行肌柱：髂肋肌、最长肌和棘肌。每个肌柱又分数部分。（2）骶棘肌以一总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰27髂肋肌总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜

腰髂肋肌下六位肋骨肋角下缘

背髂肋肌上六位肋骨肋角下缘

项髂肋肌4～6颈椎横突后结节一侧收缩，躯干屈向同侧；双侧收缩，竖立躯干。C8～L1脊神经后支支配。髂肋肌总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部28最长肌分为背最长肌、颈最长肌和头最长肌。除了起自总腱外，还有全部胸椎和第5～7颈椎横突；止于全部胸椎横突及其附近肋骨、上部颈椎横突和颞骨乳突。头最长肌颈最长肌最长肌分为背最长肌、颈最长肌和头最长肌。除了起自总腱外，29棘肌紧贴棘突两侧，自上腰部一直延伸到下颈部。分背棘肌和项棘肌。起于下部椎骨棘突，肌束一般越过1～2个椎骨棘突，止于上部椎骨棘突。棘肌紧贴棘突两侧，自上腰部一直延伸到下颈部。30脊柱直立位时，骶棘肌不紧张，肌肉作用甚小；当脊柱前屈时，骶棘肌立即强烈收缩，当腰部完全前屈时，肌肉又变为松弛。在直立位时，身体重量全部传递至椎体、椎间盘，骶棘肌处于松弛状态；当运动到极限时，重量部分落于韧带，骶棘肌重新松弛。只在活动过程中承受部分重量。脊柱直立位时，骶棘肌不紧张，肌肉作用甚小；当脊柱前屈时，骶棘31因此，骶棘肌一方面诱导管制运动；另一方面在任何位置（除直立位或运动到极限情况下）又承受体重。如韧带受伤，当重量部分落于韧带的位置时，必然产生疼痛，骶棘肌必须紧张收缩来协助韧带。易疲劳，若屈曲时间过久，起立时常感腰痛和强直。因此，骶棘肌一方面诱导管制运动；另一方面在任何位置（除直立位322第二层：半棘肌、多裂肌和回旋肌半棘肌：起自第2颈椎至第1腰椎的横突，肌束向内上，跨越4～6个椎骨，止于上部胸椎、第2～7颈椎棘突和枕骨上、下项线之间的骨面。单侧收缩，脊柱转向对侧；双侧收缩，伸脊柱，头后仰头半棘肌项半棘肌背半棘肌2第二层：半棘肌、多裂肌和回旋肌半棘肌：起自第2颈椎至第133多裂肌位于半棘肌深面，较短，上腰部和项部较发达；起自骶骨背面、腰椎和胸椎的横突，第4～7颈椎关节突，肌束跨越2～4个椎骨后，止于全部椎骨（除寰椎外）棘突多裂肌多裂肌位于半棘肌深面，较短，上腰部和项部较发达；多裂肌34回旋肌有20对，分为腰、胸、项回旋肌，腰部发达。起于下位椎骨横突根部和关节突，止于上位椎骨棘突根部及部分椎板。偶有跨越两个椎体者多裂肌和回旋肌单侧收缩对椎体有回旋作用；双侧收缩伸脊柱。回旋肌有20对，分为腰、胸、项回旋肌，腰部发达。35第三层椎枕肌、横突间肌和棘突间肌

1椎枕肌有四对小肌：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头小斜肌。作用于寰枕关节和寰枢关节。枕下神经支配。第三层椎枕肌、横突间肌和棘突间肌1椎枕肌36头后大直肌头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜向外上，止于枕骨下项线外侧缘单侧收缩，头转向同侧；两侧收缩，头后仰头后大直肌头后大直肌头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜向外上，止于枕骨下37头后小直肌头后小直肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线内侧缘收缩，头后仰头后小直肌头后小直肌头后小直肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线内侧缘头后小38头上斜肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线外侧部上方骨面单侧收缩，头向对侧旋转、屈寰枕关节；两侧收缩，头后仰头上斜肌头上斜肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线外侧部上方骨面头上斜肌39头下斜肌起于枢椎棘突，向外上止于寰椎横突