品管圈专项培训课件

品管圈专项培训

安徽省儿童医院神经内科

潘月瑢

品管圈专项培训 1品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容品管圈的基本概念品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容品2品管圈到底是什么呢？品管圈到底是什么呢？35-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴何谓QCC?解决问题5-12人相同部门技术技巧头脑风暴何谓QCC?解决问题4品管圈的四个特点1234参与的自主性广泛的群众性高度的民主性严密的科学性品管圈的四个特点1234参与的自主性广泛的群众性高度的民主性5PDCAvsQCC1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果PDCAvsQCC1.主题选定2.拟定活动计划书3.6组圈建立品管圈活动会议记录培训前期准备组圈建立品管圈活动会议记录培训前期准备7成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名自主自愿成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名自主自愿8圈长:潘月瑢辅导员：王国琴、余祖琳圈员:杜平江丽李玲刘路路梁锋孙靖许燕赵美娟程冉组圈大家快来报名啊圈长:潘月瑢组圈大家快来报名啊9品管圈专项培训ppt课件10品管知识培训品管知识培训11建立QCC活动会议记录本建立QCC活动会议记录本12选定圈名选定圈名13圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈14选定圈名4月9日神经内科召开品管圈活动首次会议，并向圈员征集圈名本次共征集8个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少可选1票，最多可选3票），同心圈获得最高票，故确定同心圈为本次QCC小组的圈名神经圈神女圈天使圈烛光圈小红帽圈太阳圈希望圈同心圈选定圈名神经圈神女圈天使圈烛光圈小红帽圈太阳圈希望圈同心圈15圈徽的由来圈徽的由来16这颗心是由无数的蝴蝶和鲜花构的，它代表着我们每一员都拥有一颗美丽、善良、无私的心灵，只有拥有这样的心灵，才能创造出奇迹和美好。环绕在“心”四周的那一颗颗形状各异的小星星，代表着我们每一个人，虽然各有不同，但围绕着同一个目标发光、发亮。这双手象征着我们所有人的努力，我们会用我们所有的力量来托起我们的希望!手的下方是一个英文字母“N”,它包含两层含义，其一它是Neurology，也就是神经内科英文的首字母，另外它也是Nurse的首字母，代表着我们所有的护理姐妹。这颗心是由无数的蝴蝶和鲜花构的，它代表着我们每一员都拥有一颗17QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握418脑力激荡＋亲和图1列出工作场所之问题点决定主题之步骤可协助之方法主题选定脑力激荡＋亲和图1列出工作场所之问题点决定主题之步骤可协19列出问题点现场讨论，刚开始时圈员们通常没有问题意识，不容易找出现场的问题点，此时，可列出下列问题来进行一次脑力激荡。1、病人抱怨最多的是什么？2、经常困扰我们的问题是什么？3、病人或医护人员的需求是什么？4、领导的要求是什么？5、什么样的工作环境是我们想要的？主题选定列出问题点主题选定20主题选定—亲和图的使用针对某一问题，充分收集各种经验、知识、想法和意见等语言、文字资料，通过图解进行汇总，并按其相互亲和性归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得统一认识，以利于解决的一种方法。护理首页空项护理首页未填全首页评分错误首页书写不规范皮试未双签医嘱核对者未签名医嘱签字不规范体温连线错误体重漏填降温图绘制错误体温单书写不规范护理文书书写不规范主题选定—亲和图的使用针对某一问题，充分收集各种经验、知识、21品管圈专项培训ppt课件22记名式团体技巧、查检表2对问题加以讨论及理解决定主题之步骤可协助之方法主题选定列出约4-8个问题点记名式团体技巧、查检表2对问题加以讨论及理解决定主题之步骤可23记名式团体技巧法、优先次序矩阵（评价法）34对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定记名式团体技巧法、优先次序矩阵（评价法）34对于问题进行评价24记名式团体技巧法：主要根据圈员的主观判断来评价优先次序矩阵：（评价法）快速明了，尤其适用于刚成立的品管圈主题选定记名式团体技巧法：主要根据圈员的主观判断来主25常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合明26主题选定以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定27

问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标主题选定问题点书写格式动词（正向或负向）主题选定28主题选定衡量指标注意事项衡量指标需明确列出「计量」可测量出来，如病人排队候药时间可以「数」的出来，如差错件数主题选定衡量指标注意事项29主题选定说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由主题选定说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由30整个过程最好有循证的依据查找国际、国内、地区、本院的一些标准从选题开始的循证整个过程最好有循证的依据从选题开始的循证31主题选定降低小儿静脉留置针穿刺失败率主题选定降低小儿静脉留置针穿刺失败率32选定主题：降低小儿静脉留置针穿刺的失败率衡量标准：监测期间护士进行小儿静脉留置针穿刺的失败率计算公式：失败率%主题选定的理由监测期间小儿静脉留置针穿刺失败的例数监测期间小儿静脉留置针穿刺累计总人数×100%选定主题：降低小儿静脉留置针穿刺的失败率主题选定的理由监测期33小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，尤其在现如今，为了减少患儿的痛苦及更好的保护血管，临床多采用静脉留置针穿刺，我科静脉留置针的使用率几乎已达到100%，一次性穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿静脉留置针穿刺技术是每个护士应具备的基本素质。我院一直强调，要求护士静脉穿刺需做到“一针见血”。在发给社会的服务承诺责任书中也涉及了这一点。主题选定的理由小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之34QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握435计划拟定表—甘特图

甘特图（Ganttchart）又叫横道图、条状图(Barchart)。其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。

计划拟定表—甘特图甘特图（Ganttchart）又叫横36计划拟定表30％40％20％10％PDCA计划拟定表30％40％20％10％PDCA37拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）38活动计划表

为了将改善重点解析的更加透彻，将解析时间延长了一周活动计划表为了将改善重39QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握440现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)41流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图现状把握42现状把握——如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结束）描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列利用标准化的符号绘制检查是否完整现状把握——如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结43标准流程图符号标准流程图符号44小儿静脉留置针穿刺流程图小儿静脉留置针穿刺流程图45调查时间:2013年05月14日—05月27日调查地点:神经内科调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:全体圈员调查例数:298例穿刺失败例数:58例失败率:19.46%现状把握—改善前数据收集调查时间:2013年05月14日—05月27日现状把46品管圈专项培训ppt课件47日期原因现状把握——查检表小儿静脉穿刺失败率查检表日期原因现状把握——查检表小儿静脉穿刺失败率查检表48小儿静脉穿刺失败率查检表（汇总）现状把握——查检表小儿静脉穿刺失败率查检表（汇总）现状把握——查检表49柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折线构成。左侧纵坐标表示不合格品出现的频数（出现次数或金额等）右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率（如百分比表示)横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列，直方形高度表示相应的因素的影响程度（即出现频率为多少），折线表示累计频率（也称柏拉图曲线）。通常所说的82原则，即解决导致80%问题的20%的原因。柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折50柏拉图的制作柏拉图的制作5177.42%改善重点根据"82"定律，本选题的改善重点为：进针角度、血管因素、经验不足现状把握--柏拉图77.42%改善重点根据"82"定律，本选题的改善重点为：进52QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握453目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=19.46%-(19.46%×77.42%×80%)

=7.41%目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标设54主题选定主题选定5512.05%失败率目标设定12.05%失败率目标设定56QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握457问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析问题←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查58特性要因图(鱼骨图)特性要因图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张特性要因图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张特性要因图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因特性要因图(鱼骨图)特性要因图：是用来分析某一质量问题发生原59解析解析60患儿不配合体位固定不住患儿肥胖血管深浅穿刺少年资低手生疏血管深浅判断失误工作态度过分自信未重视忙护士人员不足情绪急躁护士光线昏暗穿刺场所在床边穿刺环境其他家长情绪急躁、过激言行担心患儿留置针种类为什么进针角度是的影主响要留原置因针静脉穿刺成功率宣教不到位消瘦沟通交流不到位解析-鱼骨图1患儿不配合体位固定不住患儿肥胖血管深浅穿刺少年资低手生疏血管61为什么血管因素是的影主响要留原置因针静脉穿刺成功率血管条件差皮肤颜色不好患儿脱水、发热等疾病因素年资低培训不足选择血管不当护士昏暗围观人多压力大环境其他家长不配合血管选择有局限性住院时间长患儿肥胖哭闹手感差穿刺机会少视力差压力大光线血管判断失误解释沟通不到位解析-鱼骨图2为血管条件差皮肤颜色不好患儿脱水、发热等疾病因素年资低培训不62年资个人习惯不同穿刺部位选择不当护士环境其他经验总结缺乏未重视锻炼机会少年轻护士为什么经验不足是的影主响要留原置因针静脉穿刺成功率家长不信任主动性不强穿刺地点的选择手感生疏穿刺机会少班次性质不同相关知识掌握不足培训力度不够留置针的使用留置针种类局限性血管感觉解析-鱼骨图3年资个人习惯不同穿刺部位选择护士环境其他经验总结缺乏未重视锻63QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握464对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行

对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策65对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为可行对策）对策拟定对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价66对策拟定评分表对策拟定评分表67对策拟定评分表对策拟定评分表68注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济型、圈能力进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共10人，打分当日实到圈员9人，以“80/20”法则，108分以上为实行对策，共圈选出26个对策，合并为7个对策对策拟定评分表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济型、圈能力进行对策69QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握470执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用对策实施执行整改方案对策实施71对策名称

主要因

问

题

点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA对策

实施对策名称

主要因

问题点

对策内容：

对策实施72对策实施与检讨对策实施与检讨73对策实施与检讨对策实施与检讨74对策实施与检讨对策实施与检讨75对策实施与检讨对策实施与检讨76对策实施与检讨对策实施与检讨77对策实施与检讨对策实施与检讨78对策实施与检讨对策实施与检讨79QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握480效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±1081改善后数据收集◆调查时间:2013年07月31日—08月12日◆调查地点:神经内科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查例数:207例◆穿刺失败例数:15例◆失败率:7.25%效果确认-有形成果改善后数据收集◆调查时间:2013年07月31日—08月82日期原因小儿静脉穿刺失败率检查表——改善后效果确认-有形成果日期原因小儿静脉穿刺失败率检查表——改善后效果确认-有形成果83效果确认-有形成果效果确认-有形成果84小儿静脉留置针穿刺失败率柏拉图效果确认-有形成果小儿静脉留置针穿刺失败率柏拉图效果确认-有形成果85效果确认—改善前后柏拉图对比效果确认—改善前后柏拉图对比86失败率19.46%7.25%12.21%效果确认-目标检查失败率19.46%7.25%12.21%效果确认-目标检查87

改善前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

19.46%-7.25%

目标达成率=———————×100%=101%

19.46%-7.41%

7.25%-19.46%进步率=———————×100%=62.7%

19.46%

效果确认-有形成果

88注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分效果确认-无形成果注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总