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/协议编号:福利彩票代销申请书甲方:乙方：2０**年**月中国福利彩票代销申请书示范文本申请人(自然人)姓名：性别：出生日期:身份证号码:家庭办公地址及邮政号码:住所电话:移动电话：电子邮件:申请人（单位)名称:法定代表人或负责人：单位办公地址及邮政号码：联系人姓名：办公电话:移动电话:一、申请事项申请设立福利彩票销售场所办公地址:申请销售福利彩票品种：二、申请人承诺(一）申请人具备可用于代销（详细品种)中国福利彩票的固定经营场所及所需资金；(二）申请人不具备以下任何一种情形：1.申请人为自然人但无民事行为能力或者限制民事行为能力，或者申请人为单位但不具备独立法人资格／资质的；2.担任破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理,对该公司、企业的破产负有个人责任的,自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年；3．担任因违法被吊销营业执照、责成关闭的公司、企业的法定代表人,并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年；4.有被人民法院强制执行、结案的案件,未逾三年的；５.代销福利彩票因违反规定被解除协议未逾三年的；6．存在刑事处罚记录和不良商业信用记录未逾五年的。(三)申请人按规定为彩票销售人员提供符合所在地*级以上人民政府人力资源社会保障部门规定的有关工资、保险和福利待遇。（四）如申请人所承诺内容不实,或者未能履行承诺内容,（福利彩票销售机构名称）可以解除福利彩票代销协议，因此造成的损失由申请人承担。三、申请人需要提供的证明材料明细1.申请人及销售人员的基本信息,包括：身份证复印件（申请人为单位的，须提供经其法定代表人签字的法定代表人身份证复印件)、《企业法人营业执照》复印件和企业年检合格证明的复印件;2.经营场所房屋权属证明或者租赁

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