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文档简介

无创机械通气操作流程适应证与禁忌证（一）适应症：1、呼吸衰竭：适用于轻、中度呼吸衰竭的早期干预。2、急性加重期COPD(慢性阻塞性肺病):主要适用于伴中度呼吸性酸中毒，PH(7.25-7.35)的急性加重期COD。3、稳定期COPD。4、其他：心源性肺水肿、支气管哮喘急性发作期肺炎、ALIlARDS(呼吸窘迫综合)早期干预等。（二）禁忌症：1、绝对禁忌证(1)心跳或呼吸停止。(2)自主呼吸微弱、处于昏迷状态。(3)误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分、呼吸道保护能力差。(4)颈部和面部创伤、烧伤及畸形(5)上呼吸道梗阻。(6)严重低氧血症(Pa02<45mmHg)和严重酸中毒(pH≤7.2)。2、相对禁忌证(1)合并其他器官功能衰竭血流动力学指标不稳定、定的心律失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等。(2)未引流的气胸(3)近期面部部、口腔、咽食管及胃部手术。(4)严重感染。(5)呼吸道分泌物多或排痰障碍(6)患者不合作或极度紧张。二、评估1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。2、评估患者生命体征及身体状龄、意识、活动是否受限、自理程命体征值变化情况、患者面肤情况、鼻腔有无破损、鼻中隔有无歪曲。3、向患者解释使用呼吸机的目法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。三、准备1、护士洗手、戴口罩。2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路无创呼吸机面罩一菌注射用水一瓶、吸氧装置、吸氧管一根。3、环境符合操作要求。四、操作1、护士携用物至患者床旁：再次核对解释，如病协助患者取半坐卧位，嘱患者勿用嘴。2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿，连接电源，备用。3、连接吸氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量。4、选择合适面罩，佩戴松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。5、打开呼吸机开关，调模式、潮气量(6-12升/克)、率(16-30次／分、吸气压力吸气相压力（从4-8cmH2O开始）、呼气压力呼气相压力（2-4cmH20开始）、吸呼比、温度，打开压按钮，按下湿化器按钮，呼开始运作，观察呼吸机运作情况，如运行良好，妥善连接患者面罩。6、嘱患者配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体变化、血氧、及患者自我感受改善。7、半小时后测血气分析，根据结果调节呼吸机参数。8、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼注意观察有无不良

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