苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效

苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效

随着中国人口的老龄化，中国老年高血压的发病率逐渐升高。1数据和方法1.1病例年龄分布选取2015年1月至2016年12月宝鸡市中心医院老年心脑血管病科收治的156例老年高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C3组,每组各52例。A组患者男性30例,女性22例;年龄60~78岁,平均(68.84±5.58)岁;病程2~11年,平均(6.65±0.57)年;舒张压(100.62±10.33)mmHg(1mmHg≈0.133kpa)、收缩压(166.15±16.51)mmHg。B组患者男性28例,女性24例;年龄61~78岁,平均(69.14±5.27)岁;病程2~12年,平均(6.87±0.61)年;舒张压(100.57±10.64)mmHg、收缩压(167.27±15.42)mmHg。C组患者男性29例,女性23例;年龄61~79岁,平均(69.15±5.72)岁;病程2~13年,平均(6.92±0.72)年;舒张压(100.59±10.78)mmHg、收缩压(166.19±16.34)mmHg。纳入标准:(1)年龄60~80岁;(2)所有患者经超声心电图等检查均符合高血压伴左室肥厚的诊断标准1.2用药剂量及剂量所有患者均行超声心动图检查,A组患者服用苯磺酸氨氯地平(络活喜,辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224),每次5mg,1次/天。B组患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪[赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20130041],2片/天。C组患者同时服用苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪两种药物,剂量分别为每次5mg、2片/次,均1次/天。两种药物均为口服,一般于早晨6~8点间服用,均持续治疗2个月。1.3观察指标(1)临床疗效采用《心血管药物临床研究指导原则》1.4统计学处理方法采用SPSS17.0对数据进行统计分析。计量资料以以ue0af±s表示,组内均数比较采用t检验,组间均数比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料用率表示,采用χ2结果2.13意义p>0.053组患者临床治疗总有效差异有统计学意义(P<0.05)。而A组和B组治疗总有效率分别为76.92%、78.85%,差异无统计学意义(χ2.23血压水平的比较治疗前,3组患者的舒张压和收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但A、B两组治疗后收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05);而C组血压低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。2.33组患者左室张拉夫-5d、iiisd、lvpwt的比较治疗前,3组患者心功能指标LVDd、IVSd及LAEF差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者上述心功能指标均有所改善(P<0.05),但A、B两组比较,各心功能指标间差异无统计学意义(P>0.05);而C组患者的LVDd、IVSd、LVPWT,均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。3组患者左室舒张功能比较治疗后,3组患者Ea/Aa值均升高,LAVI和LAEF均降低,与治疗前比较,A、B两组Ea/Aa值差异均无统计学意义(P>0.05),而两组LAVI和LAEF均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者的Ea/Aa值升高,LAVI和LAEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者Ea/Aa值、LAVI和LAEF间差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组Ea/Aa值差异无统计学意义(P>0.05),而B组患者LAVI和LAEF水平均低于A组(P<0.05);C组患者Ea/Aa值、LAVI和LAEF均低于A、B组(P<0.05)。详见表4。3苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪的联用治疗高血压可引起机体重要脏器不同程度的受累,以左室肥厚最为常见,严重影响左室舒张功能,引起心力衰竭。左室肥厚可能是由于高血压引起血流的动力学发生改变,心室壁张力增加,心脏负荷升高等机械刺激引起的。另外,高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,AngⅡ作为前者的主要介质,其合成分泌过度,通过激活交感神经活性,从而导致心室和心肌重构苯磺酸氨氯地平可直接作用于血管平滑肌,降低血管外周阻力,减轻心脏外负荷,改善左室舒张功能。武国东等本研究结果显示,A、B两组患者的治疗总有效率相当,在降低血压、逆转左室肥厚及改善心功能指标方面无差异(P>0.05),提示苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪单独用药,对于血压控制、逆转心室肥厚及心功能改善方面均可取得一定疗效,可用于高血压治疗。但将两者合用治疗总有效率显著高于单一用药,该结果与蔡栋梁综上所述,苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪在降