改良翼点入路显微切除内侧巨型蝶骨嵴脑膜瘤2019年文档

改良翼点入路显微切除内侧巨型蝶骨嵴脑膜瘤ThemelioratepterionapproachshowminutedetailsexcisiontheseamysidegiantsphenoidridgemeningiomaHuoQijunZhaoJunLiuJianyongKangTiejiang【】Objective:Analmsidegatpeidrdeaelnsofe,tforwardetthwesalntreatment.Method:15tdeahehweseaofloperation.Result:ThetoffoeSimpson'SdsdeⅠse,eⅡse,deⅢsestgtoweslnexcisionseamyeoedtde,canmakthesphenoidridgemeningiomaowholetofrateandureoviousexaltationinthesurgicaloperationlee.蝶骨嵴脑膜瘤特别是内侧巨型位居外侧裂深部肿瘤基底密难的一种，易发生严重的神经功能障碍，病死率较高。203月~20月，我们应用显微外科技术，采用改良翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤1例，取得满意效果，现报告如下。临床资料1般资料：本组1例，男例，女例；年龄3～75岁，平均4．岁。发病时间个月~年。1床表现:①颅内压增高症状：头痛1例，恶心、呕吐1例视神经乳头水肿例视神经萎缩例;②颅神经症状：眼睑轻度下垂或瞳孔散大例同侧视力减退例外展神经受累例;③运动障碍出现偏侧锥体束征例;④其它症状肥胖及闭经例，幻嗅例。［］1前辅助检查：全部病例均行C和M查，在基底为明显，侵犯海绵窦例，挤压海绵窦例，完全包裹床突上段颈内动脉例，部分包裹例，挤压推移大脑中动脉水平段例，侵犯鞍区例。术前行脑血管造影例。1理纤维型例上皮型或内皮型例混合型例。从肿瘤的形态来看，结节型1例，扁平型例。1术方法1例均采用改良翼点入路在显微镜下行肿瘤切除，在显微镜下扩大～倍进行手术，其中开颅前先行颈外动脉栓塞例。1.果：肿瘤切除按Simpson'I级3例，I级1例，II例。术后偏瘫例；余恢复良好。讨论蝶骨嵴脑膜瘤占颅内脑膜瘤的1％～2％，常侵犯前循环呈和内肿瘤非常重要［］。M以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系及骨质破坏等情况。对内侧型，M可以提供肿瘤与颈内动脉的关系。血管造影能提供肿瘤供血动脉及肿瘤与主要血管的毗邻关系。C可确定蝶骨嵴外侧型脑膜瘤是否侵及骨组织和软组织的范围一般不需要行脑血管造影。对于巨型蝶骨嵴脑膜，手术全切除无疑是首选的治疗方法。内侧型巨型蝶骨嵴脑膜的手术指征是在年轻病人出现较重的症状或影像学检查显示肿瘤处于生长状态而对于老年病人只有当肿瘤带来严重症状，或体积巨大时才需进行手术治疗。手术径路的选择应根据肿瘤的大小附着点和肿瘤生长方向我科20月开始应用显微技术，开展经改良翼点入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术使蝶骨嵴脑膜瘤的全切除率及治愈明显提高手术中病死率降低我们认为在施术前应注意以下几点①熟悉翼脑，。在切除巨大型蝶骨嵴脑膜瘤的手术中我们认为应充分暴露肿瘤采用改良的翼点入路可以适当地偏移或扩大骨窗以利脑止。的并两少肿可视，要不的肿瘤细胞和血供，减少肿瘤的复发机会［］。手术切除肿瘤。。。我们认为与其他手术方式比较改良翼点入路显微手术具有如下优点：①到达蝶骨嵴区的最短途径;②较短的手术间隙即