特发性肺间质纤维化课件整理

持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一间质性肺病(LD)的诊断治疗华西医院呼吸稚任治特发性肺间质纤维化持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一间质性肺病(LD)的诊断治疗华西医院呼吸稚任治内肺间质疾病概述发病机制三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纡维化的特征五、新的治疗手段概述是肺间质性肺疾病(interstitiallungdisease,·I)是一组累及肺间质、肺泡利(或细支气管的肺部弥漫性疾病:通常亦称作弥漫性实质性肺疾病(diffuseparenchymallungdisease·DPLD)ILD并不是一种单独的疾病,它包括200多个病种,表现为渐进性劳力性气促,限制性通气功能碍,伴弥散功能(DC)降低,低氧血症和影像的双肺弥漫性病变。新课程标准指出:生物科学是自然科学中发展最为迅速的科学知识之一,对社会经济和人类生活产生越来越多的影响。每个学生都应学习有价值的生物知识。那怎样变抽象的生物知识为学生喜欢的内容,怎样让生物课成为学生的享受呢?情境的创设有着巨大的作用,它可以使学生主动进入学习环境,主动去思考问题,主动去探究解决问题的方法。在教学中,创设有实效性的情境可以很好地提高课堂教学效率,成功完成教学目标。课堂教学情境的创设方式可以是多种多样的,有的老师使用CAI动画演示;有的老师使用抑扬顿挫的语言描述;还有的老师用表演、画画等方式直观表现……不管怎样创设情境,课堂教学却正因为情境的创设,整个课堂都生动起来,学生兴趣盎然,积极投入,主动探究知识。但是不是所有的课都非要创设情境呢?是否又创设了一些缺乏现实性、可行性的情境,结果反而影响了课堂教学,降低了课堂效率呢?那怎样才能实现情境教学的实效性,体现它的价值呢?我认为可以从以下几点去体现:一、创设操作情境,诱导探究著名教育家波利亚认为:“学习任何知识的最佳途径,都是自己去发现。因为这种发现理解最深刻,也最容易掌握其中的内在规律、性质和联系。”因此,要使学生积极主动地参与教学过程,必须引导学生去观察、思考、探究。在显微镜的学习和使用过程中,对于显微镜成像是倒像这个规律就需要设计探究情景。在学生观察到物体的基础上,故意设疑:我看到的这个物体偏了,我要把它移到视野中央来,哪个来帮助我?等有学生操作时先问他:我这个像偏在最左边,你打算往哪边移动?在没有强调显微镜成像规律时,学生肯定不能准确回答。请他动手操作来试一下证实自己的想法。无论他移动正确与否,都请他思考,载玻片的移动方向与视野成像的方向的关系。然后请全体同学一起操作,体会这个规律,加深印象。二、创设成功情境,使学生乐起来新课程在注重学生掌握基础知识和基本技能的同时,强调引导学生在情感、态度和一般能力方面得到同步发展,帮助学生认识自我,建立信心。从小学生的心理特点这个角度来说:“成功”也是成功之母,一次刻骨铭心的失败,往往会摧毁你的自信,甚至因此抑制了你学习的欲望,而一次小小的成功却能激活一个人潜在的巨大自信,使他走向新的成功彼岸,美国心理学家希格尔斯说过:“兴趣和注意来自成功”,是的,一事成功,事事顺利,所以,作为教师在课堂上,要善于把握好这种成功的教育思想,要善于运用赞扬的力量,创设成功的情境,让学生得到心理上的满足,让他们感到自己是独特的、杰出的有价值的,从而让学生从成功中体会“乐”的滋味。如在“昆虫的生殖和发育”一课的教学中,讲授蚕的发育就可以让多个学生谈一谈小学时养蚕的经历和过程。因为学生大多数都养过蚕,所以学生谈起来都很有成就感,适时的表扬和肯定之后总结昆虫的完全变态发育过程。这样学生们较轻松地达到了学习目标,体验到了思维的快乐。三、创设问题情境,多处设“疑”,贯穿课的始末学习肯定是有疑问的,学而不思则罔。“疑”是学习的起源,是创造性思维的萌芽,也是学生创造能力的起点。因此,在教学中,教师要想方设法,创设多处设“疑”的情境,让学生遇到疑问,促使他们知难而上,主动去思考问题,锲而不舍地去探索解决问题的办法。在讲授DNA是主要的遗传物质时,先从警察为什么能从一滴血抓住罪犯设疑开始,接着从白鼠与黑鼠的区别得出细胞核是遗传信息的中心。紧接着通过展示王菲李亚鹏的女儿嫣然的故事进一步设疑:为什么会出现兔唇?什么原因导致的这个现象?从而揭示染色体的恒定性对生物性状的影响。四、创设体验错误情境,让学生主动经历错误,体验发现很多老师害怕学生出错,认为在课堂中学生如果出了错的话,就说明教学不成功。其实,课堂往往因为出错而精彩。只要老师心中有数,学生出现错误未必不是好事,关键是教师如何防止他们犯同样的错误。比如说在教导学生使用显微镜的步骤时,可以先让学生自己尝试使用自己带来的材料观察。等学生出现视野黑暗、始终无法观察到物像时,进一步的探讨:如何科学有效地进行观察。在错误中开始教学,让学生从错误中去寻找答案,而且这样经历过错误后再探索发现的方法必定是他们记忆最深刻的,不容易忘记的。五、创设生活角色情境,探究生活问题让讲台成为舞台,让教室成为社会,让学生成为演员,让教师成为导演。将生物教学与生活、学习、活动有机结合起来,使学生感受到生物源于生活,从而激发学生学习生物的兴趣和欲望。既尊重了学生已有的知识经验,又沟通了新旧知识的联系,突破了教学的难点,真正体现了学生是学习的主体,教师是学生的组织者、引导者、合作者。例如在进行健康的生活的教学中,对于怎样安全用药、如何人工急救方面的知识就可以创造生活方面的情境让学生模拟。假设家中有冠心病患者,要求学生去药店买药服用的过程,让学生体会到安全用药需要关注的信息,了解配备家庭药箱的原则一系列知识,让学生在不知不觉中体验了安全用药的知识。六、创设有用的情境,实实在在地进行课堂教学在有些课堂教学中,我们有些教师为创设情境而创设情境,他们觉得一节课,如果没有创设情境,就不符合新课程要求。殊不知,新课程确实倡导要在具体的情境中去理解、学习知识,但这个情境一定是有用的、有价值的情境,绝不会是无用的情境。比如,我曾经听一位老师在开课时往黑板上贴了两个卡通图片,说它们会跟我们一起学习。但是在整堂课中,却再也没有出现过它们的身影。这难道不是为了情境的创设而创设的虚假情境吗?这样的情境创设有价值吗?如果没有价值,那我认为还不如不创设这样的情境。如果一节课没有创设情境的必要,那就大可不必去创设这种没有价值的情境。新课程下情境的创设其实对老师们提出了更高要求,要求我们教师在设计教学预案时要创设合适的、合理的、有用的情境,而这个情境还要对我们的教学内容有所帮助,以达到更好完成教学目标的最终目的。0初三的?Z文复习是决战中考的关键时期，新的语文内容要增加的同时，还要系统回顾复习前两年的学习内容。时间紧任务中，教学内容繁多，学习压力巨大，教师和学生都面临着极大地挑战。如何有效应对初三的语文复习和教学，让学生能够在轻松愉快的学习氛围中高效学习，就要探讨初三语文复习过程中创新策略的问题。一、初三语文复习课的现状初三复习课的教学理念多基于教师面对理想状态学生而提出的，然而在实践层面，教师面对的学生多参差不齐，具有较为强烈的个体差异性。教师面对的学生个性存在差异可以体现在初三语文复习课的诸多方面：如课堂作业的完成情况，课堂的独立自主性，合作讨论以及课后反思。学习状态好的学生能够较好地完成教师布置的作业任务，做到举一反三；而那些学习状态不好的学生，会出现厌学情绪和逆反心理，不认真听课，也不完成规定的作业任务，经常和父母和教师“唱反调”，而且这类学生还会使用小聪明来应付教师的批评与惩罚。各种各样的教学方式会由于现实的冲击，导致教师无法有效应对。由于客观原因，语文复习课会受到学校教学管理制度的约束，还会受到家长的教育期望的牵制。教师在开展初三语文复习课的理想化策略与学生的实际情况存在差异，也使得初三教师在语文复习策略的有效实施中迷失方向。初三学生在语文复习过程中最困惑的是作文写作。面对考试中的作文，学生多数会觉得脑海中没有写作素材和资料，有思路却不知道如何下笔。面对繁重的学业压力，学生很少会有时间去集中精力去捕捉身边的事物，观察生活中的大千世界，也不用去奢望体验生活。仅依靠课堂上教师指导下的作文训练，是无法在短时间内提升作文成绩的。同时学生对于初三语文复习多认为语文课堂较为枯燥，学生仅仅通过记和背，机械地进行语文知识点的输入，这样只会加剧学生思维的僵化和固着，以及让学生更加怠惰和懒散。教师无法正式学生的教学过程的地位，仍未将课堂还给学生，不是十分有效的课堂不利于学生进一步掌握知识。语文复习过程中阅读多是采用题海战术，学生面对茫茫题海，做了很多题和多番训练，课时遇到新阅读仍然不知所措无从下手。教师在选择习题的过程中没有精细分辨，没有明确哪些阅读题适合学生做，哪些不适合学生做。要让学生知道阅读的问题的目的是什么，对应的考点都有什么。没有经过系统的梳理，只会加深学生对阅读题的困惑和畏难心理。繁重的作业压力让学生感觉到疲惫，随着初三科目的增多，各科的任课教师都希望学生能够在课余时间里面多复习巩固自己的学科知识，而不是考虑作业的精细化分配，甚至布置很多无效的作业内容。二、初三语文创新性复习的具体对策（一）教学方式要创新，促进师生的交流合作在学生进行初三语文复习过程中，学生一般积极性较为怠惰，心理情绪波动较大，对学习任务会呈现麻木僵化的认识。教师应该会出创新教学方式，改变传统教师的教，学生被动接受的模式，应该加强师生的交流与互动，让学生更学生更好地投身到复习状态中，提高学生的复习兴趣，加强学生的复习参与度。教师可以采取分组讨论的方式，将学生划分若干个小组，并民主推选出各自的组长。学生要针对教师提出的问题在小组内部进行合作交流，各自畅所欲言，最终综合信息进行交流汇报，教师也可以利用网络资源查询教学内容，不断丰富自己的教学方式。（二）夯实基础，激发学生学习兴趣在初三语文复习过程中，教师要将复习的内容进行科学划分，带领学生有针对性地进行开展复习计划。首先加强语文基础知识的复习，对考核的知识点要进行熟练记述。对于古诗的复习，要在每周布置任务单，明确学生的复习任务，先熟读再背诵，最终能够实现默写。学生要通过语感带动字音字形和修辞手法的复习。而且文学作品阅读要学生阅读文章，概括文章大意，分析阅读文章运用了何种写作手法，还要让学生揣摩作者的写作意图，还要深度剖析文章主旨。（三）积累作文素材，提升写作技巧教师要鼓励学生多积累优秀的写作素材，获得较多的间接经验，这样可以通过具体的摘读练改训练，让学生在训练的过程中体悟到写作的技巧。与此同时，教师通过适当地技巧性地讲解，让学生在作文写作实践的基础上学会运用理论指导自己实践的重要性，对于作文写作理论认识得越深刻，理解得就会更充分。（四）作业布置要适时，提高复习效率根据教学内容的性质和目的，要科学布置相应的作业，布置作业一定要在课前，初三复习时间比较紧张，作业力求在课前就要布置好，这样效率相对较高。可以在课内完成或者部分完成，减轻学生的作业压力，能够全身心投入到紧张的复习状态。结语核心素养理念指导下，初中语文教学改革不断向前推进，在改革进程中学生语言文字运用能力是进行初中语文教学的重点也是难点。尤其在初三语文复习教育要解决很多教师和学生面临的现实性难题和困惑，要解决教师没有具体的、操作性强的复习策略，还要打破教师带领学生复习进程中的外在因素的束缚；要解决学生的困惑，如何在初三语文复习的道路上，留下的是快乐的回忆，而不是疲倦和压抑。要想提高初三语文复习的有效性，就要结合学生个性心理发展规律进行思考，创新教学方式，避免出现机械化的复习方式。提高学生的语言文字综合运用能力和人文素养，进而帮助学生顺利完成复习任务，在中考应试环节取得优异的成绩。持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一特发性肺间质纤维化持发性肺纤1内肺间质疾病概述发病机制三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纡维化的特征五、新的治疗手段内2概述是肺间质性肺疾病(interstitiallungdisease,·I)是一组累及肺间质、肺泡利(或细支气管的肺部弥漫性疾病:通常亦称作弥漫性实质性肺疾病(diffuseparenchymallungdisease·DPLD)ILD并不是一种单独的疾病,它包括200多个病种,表现为渐进性劳力性气促,限制性通气功能碍,伴弥散功能(DC)降低,低氧血症和影像的双肺弥漫性病变。概述3病情缓慢进展逐渐丧失肺泡一毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。导致呼吸功能衰竭死亡。病情缓慢进展4内肺间质疾病概述发病机制三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纡维化的特征五、新的治疗手段内5何最终导致肺纤维化的机制尚未完全阐明,但都有其共同的规律即肺间质、肺泡、肺小血管或未稍气道都存在不同程度的炎症,在炎症伤和修复过程中导致肺纤维化的形成何最终导致肺纤维化的机制6根据免疫效应细胞的比例不同,可将LD的肺间质和肺泡炎症分为两种类型1)中性粒细胞型肺泡炎中性粒细胞增多,巨细胞比例降低。有特发性肺纤维化,家庭性肺纡维化,胶原泩疾病伴肺间质纤维化,石棉肺等。②2)淋巴细胞型肺泡炎林巴细胞增多,巨麽细胞减少有结节病,过敏性肺炎和肺等。根据免疫效应细胞的比例不同,可将LD7炎症细胞、免疫细胞、肺泡上皮细胞和成纤维细胞及其分泌物的介质和细胞因子,在引起肺间质纤维化的发病上起重要作用活化肺泡巨嬷细胞释放的中性粒细胞趋化因子,多种旦白酶,肺泡巨细胞源性生长团子:Ⅱ一,工8及粘附因子等炎症细胞、免疫细胞、肺泡上皮细胞和成8活化T淋巴细胞分泌单核细胞趋化因子,巨噬细胞移动抑制因子,工中性粒细胞分胶原癣,弹性蛋白酶氧自由基损伤的肺泡上皮细胞分肿瘤坏死因(TNF-a),转化生长因子B(F-)和L均参与肺组织损伤和随后的修复过程。活化T淋巴细胞分泌单核细胞趋化因子,9某些以炎症改变为主的工D,如果能够在早期炎症阶段去除致病因素或得到有效的治疗,其病变可以逆转。如果炎症持续,将导致肺结构坏和纤维组织增生,最终形成不可逆的肺纤维化和蜂窝肺的改某些以炎症改变为主的工D,如果10特发性肺间质纤维化课件整理11特发性肺间质纤维化课件整理12特发性肺间质纤维化课件整理13特发性肺间质纤维化课件整理14特发性肺间质纤维化课件整理15特发性