患者教育糖尿病

患者教育糖尿病第1页，课件共23页，创作于2023年2月专家共识

“糖尿病是心血管疾病”“糖尿病是冠心病的等危症”第2页，课件共23页，创作于2023年2月定义

糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。患者不仅有糖代谢异常，同时还合并脂肪、蛋白质代谢紊乱。

第3页，课件共23页，创作于2023年2月胰腺

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。第4页，课件共23页，创作于2023年2月分型1型2型妊娠期糖尿病其他特殊类型第5页，课件共23页，创作于2023年2月糖尿病被发现的途径1.出现代谢紊乱症状群；2.并发症和（或）伴发病；3.围手术期或体检时检查；4.反应性低血糖。第6页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现典型表现：三多一少皮肤瘙痒视力模糊第7页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现

大血管病变（2型）微血管病变（1型）慢性并发症神经病变：感觉、运动、自主神经糖尿病足眼急性并发症第8页，课件共23页，创作于2023年2月体查特点年龄、腰围、臀围、体重指数（BMI）心血管情况：心率、立、卧位血压腹部血管杂音周围神经检查：触、痛、温觉、四肢反射第9页，课件共23页，创作于2023年2月体查特点下肢足背动脉搏动情况，皮肤溃疡、感染眼部检查：眼底视网膜病变、视力等第10页，课件共23页，创作于2023年2月辅助检查尿糖血糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血浆胰岛素和C－肽测定糖化血红蛋白（GHbA1C）其他：高脂血症、肾功能损害等

第11页，课件共23页，创作于2023年2月检查时间血浆血糖(mmol/l)诊断随机≥11.1伴随症状糖尿病空腹≥7.0糖尿病≥6.1and＜7.0IFG＜6.0正常OGTT≥11.1糖尿病≥7.8and＜11.1IGT＜7.8正常糖尿病的诊断标准第12页，课件共23页，创作于2023年2月危险对象

1.>40岁:开始每年检查1次空腹血糖。2．40-45岁:有如下危险因素：肥胖（BMI＞28kg/m2）；

2型糖尿病者的一级亲属；有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史；有高血压（血压≥140/90mmHg）、

HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dl）及

TG≥2.75mmol/L（250mg/dl）；应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查；如果筛查结果正常，3年后重复检查。3.≥45岁:特别伴超重（BMI＞24kg/m2）者定期进行

OGTT检查。若筛查结果正常，3年后重复检查。第13页，课件共23页，创作于2023年2月治疗治疗饮食运动教育监测血糖药物第14页，课件共23页，创作于2023年2月饮食治疗

每日每公斤热量：休息25～30kcal；轻体力劳动30～35kcal；中度体力劳动35～40kcal；重体力劳动40kcal以上；

蛋白质：每日每公斤0.8～1.2g；尿素氮升高者0.6g；

脂肪：占总热量的30％

碳水化合物：占总热量的50～60％每日三餐按1/5、2/5、2/5分配理想体重＝身高－105第15页，课件共23页，创作于2023年2月运动治疗

准备活动：缓慢地热身,通常指5～10分钟的四肢和全身活动，如步行、打太极拳和各种保健操等，逐步调动心肺功能的预适应。

锻炼部分：主要是中、低等强度的有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的需要），包括步行、慢跑、游泳或适当的球类活动等。运动量以心率达到每分钟“170减去年龄”次为宜。为了保证运动疗法的顺利进行，运动时间可从10分钟逐步延长至30～45分钟。

放松活动：如5～10分钟的慢走或自己按摩。

第16页，课件共23页，创作于2023年2月治疗口服降糖药磺脲类瑞格列奈促进胰岛素分泌剂双胍类α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）胰岛素增敏剂（格列酮类）第17页，课件共23页，创作于2023年2月治疗胰岛素治疗胰腺移植和胰岛细胞移植第18页，课件共23页，创作于2023年2月糖尿病的控制目标

理想良好差血糖空腹4.4～6.1≤7.0>7.0mmol/L非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA1c<6.56.5～7.5>7.5第19页，课件共23页，创作于2023年2月低血糖反应血浆葡萄糖<2.8mmol/L。轻度低血糖：可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；严重低血糖：会引起大脑功能障碍、脑水肿，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡

第20页，课件共23页，创作于2023年2月低血糖原因1.糖尿病早期患者体内的胰岛素分泌延迟，餐后0.5～1小时血糖达到高峰时，胰岛素水平未达到高峰，而在餐后2小时后血糖下降时，胰岛素的高峰来临而产生低血糖。2.胰岛素剂量过大3.注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少而产生低血糖4.注射胰岛素后没有按时进餐5.空腹进行体力活动或临时性体力活动量过大6.肾功能不全的患者在使用中、长效胰岛素时

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