6分钟步行试验指南

6分钟步行试验具体指南(ATS2023)目的和范围该指南指导六分钟步行试验〔6MWT〕的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种验的话题开放争论。美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.Medline的综合搜寻文献结果，并且增加了其他5年，同时鼓舞对有争议的地方进展更深入地争论。背景对于功能代偿力气的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的全部系统都供给了格外完整的评价标准〔技术含量高6MWT、来回步行试验、运动性哮喘检测、心脏Bruce方案和心肺运动试验〔1,2。其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。功能代偿力气的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题2060年月早期，Balke提出了一个简洁的评价功能代偿力气的方12分钟场地步行试验(6)(7)。能够容纳并让呼吸疾病患者步行126分钟步行与12分钟步行效果一样(8)6MWT易于治理、耐受性更好、并且更能反映日常活动力气”(9)。6活动的功能代偿力气水平。适应症和限制6MWT患者功能状态或推想发病率和死亡率〔1为适应症列表6MWT后，争论者们认为其对于测定这些疾病患者的功能代偿力气或赐予干预后功能代偿力气的转变的临〔或最好的试验6MWT在各种临床状况的用途需要进一步争论。1.治疗前和治疗后的比较肺移植(9,10)肺切除(11)肺减容术(12,13)肺的康复(14,15)COPD(16-18)肺循环高压心力衰竭(19,20)评价功能状态〔单一测量〕COPD(21,22)肺囊性纤维化(23,24)心力衰竭(25-27)四周血管疾病(28,29)纤维肌痛(30)老年患者(31)推想发病率和死亡率心力衰竭(32,33)COPD(34,35)特发性肺动脉高压(10,36)正式的心肺运动试验能全面的评价对于运动的反响、客观的检测功能代偿力气和受损状况6MWT困难产生的缘由以及活动受限的缘由或机制(1,2)6MWT所供给的信息应作为心肺运动试6MWD(r=0.73)(36)。6MWD(37)，6MWT6MWT〔8%〕FEV1.0(8,39-42)。6MWT(22-33%)(37)。6MWT10步行的速度(43-45)。步行速度每分钟都会提高，当患者不能在要求的时间内到达折返地点围小和具有更多潜在的心血管问题。禁忌症120/180mmHg，100mmHg。6MWT硝酸酯类药。理论依据验时患者可以依据自身状况来打算运动强度，并且已有数以千计的老年人(31,48)、心衰或(32,49,50)6MWT6MWT，没有人知道是否会发生不良大事，因此它们被列为相对禁忌症。安全问题〔定量吸入器或雾化器〕。应有或其他求救方式。〔注册护士、注册呼吸治疗师、肺功能技师等等〕也是需要的。据有相应资质的人员应当在需要时能准时赶到。特别试验时是否需要医师参与。导。6MWT)56技术员必需承受培训以识别这些状况并正确处理。假设试验由于上述任何缘由停顿，依据率、氧饱和度，医师要对其进展评价，需要时应当给以氧疗。技术问题试验条件30100〔如同橙色交通锥标〕。动身线为动身点和每60理论依据在短的走廊试验患者转身返回次数多，会削减六分钟步行的距离(6MWD)。多数争论承受〔椭圆形〕道路上〔均值92尺〕患者步行更远一点(54)。〔患者自己调解速度〕14%(55)400-1300与走廊上试验的结果不能通用。所需设备圈数计数器两个小锥体用以标志转身返回点一把可以沿步行路线灵敏移动的椅子放在剪贴板上的工作表氧气血压计除颤器患者的预备穿适于步行的鞋子.患者试验过程中应使用寻常步行时使用的关心物〔拐杖、助步器等〕.患者寻常的治疗方案要连续。试验前饮食应清淡。试验前2个小时内患者应避开过度运动。测量过程1、为避开日内差异，重复试验应在每日大致一样的时间进展。试验前无需热身。2、患者应在试验开头位置四周坐在椅子上休息至少10症，测量脉搏、血压，确认衣服和鞋子适于试验。填写工作表的第一局部(见附件)。否规律和脉氧计信号质量是否满足。测量氧饱和度的理论依据：虽然步行的距离是初步测量结果，连续监测或许可以明确患者的病情改善，包括距离的增加或同样距离时病症的减轻(38)。血氧饱和度在运动过程中不则应使用轻质脉氧计〔不超过2磅〕，使用电池并便利携带〔可装在腰包里〕，这样患者就读数(57)。〔2Borg说明[58]〕。表2.BORG量表0 正常0.5格外格外略微(刚刚能觉察到)格外略微略微(轻度)中度有些严峻严峻〔重度〕67 格外严峻8910格外格外严峻(最大) 注：6MWT开头前让患者阅读量表并询问患者：“请比照这个量表说出您的呼吸困难级别。”然后问：“请比照这个量表说出您疲乏的级别”。运动后重评价呼吸困难和疲乏的级别，要提示患者运动前所选的级别。6〔圈数计数器、计时器、剪贴板、Borg量表、工作表〕并且放到动身点。按如下所示指导患者：时可以放慢速度、停下来和休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快连续试验。”转身时没有迟疑停留。”“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。”6“现在开头，或您预备完毕后开头。”者一开头走就开头计时。〕，并让患者看到它。计数时身体动作要夸大一点，如同竞赛时使用秒表一样。544当剩余3分钟时，告知患者：“很好，已经一半了。”当剩余2分钟时，告知患者：“加油，您只剩2分钟了。”1不要使用其他鼓舞性的语言〔或肢体语言〕。6〔或您推断他们不应当再连续〕时，在工作表上登记步行距离、停赶忙间和过早停顿的缘由。15在他们停顿的地方做一标识。呢”假设使用了脉氧计，要测量血氧饱和度和脉率然后将其移开。记录步行的圈数记录最终未完成的一圈的距离，然后计算步行的总距离，记录在工作表上。对患者进展鼓舞并供给饮用水。质量把握影响因素指南的标准做法和质量把握程序。6MWD身材矮小高龄女性认知障碍走廊短〔频繁转身〕〔COPD、哮喘、囊性纤维化、间质性肺疾病〕〔心绞痛、心梗、心衰、中风、TIA、外周血管病、AAI〕肌肉骨骼疾病〔关节炎、踝、膝、髋关节损伤、肌肉萎缩等〕6MWD〔腿长〕男性强刺激试验前服药练习试验可以考虑练习试验，但并不需要在全部医疗机构均进展。假设进展练习试验，要等至少理论依据据报道一天中其次次六分钟步行试验的距离仅略有提高，范围0-17%470COPD26MWT，66(5.8%)(54)。没有争论报道，然而似乎在几个星期以后会渐渐减弱〔不会持续存在〕。技术员的培训和阅历几次试验，也应当完成心肺心肺复苏的培训。理论依据67%(31)。鼓舞〔如前所述〕。理论依据鼓舞能显著提高步行距离〔42〕。测试时使用和不使用鼓舞的重复性是相像的。一些争论302有的争论(53)指导患者尽量快走。虽然这样获得的六分钟步行距离会长一些，但因其可导致过早的疲乏甚至使那些心脏病患者心脏负荷加重，因此我们不建议使用。氧气治疗假设寻常步行时需要氧气，并且打算进展该试验〔在赐予除氧疗以外的干预后〕，那在上也要被注明：例如，患者携带液态氧或推/拉氧气瓶，氧气是脉冲式还是连续供给，或技术员带着氧气源走在患者后边〔不建议〕10和血氧饱和度。理论依据COPD6MWD(17,59,61)。在严峻呼吸病患者中〔但没有用它供氧6MWD6MWD20-36%(59)。药物Thetypeofmedication,dose,andnumberofhourstakenbeforethetestshouldbenoted.理论依据(62,63)或心衰患者使认真血管药物(19)后步行距离和呼吸困难程度显著改善。结果解释12123百分比。在没有进一步的争论之前我们建议使用确定值〔6MWD50〕。112〔一半为女性〕COPD6MWD54(95%可信区间，37-716MWD43(20)。6MWD干预后6MWD的变化的平均值COPD(6L/min)6MWD(36%)(59COPD6MWD336MWD50(20%)(65)。格外COPD6MWD55(20%)(13)。6MWD170(15%)(66)2550mg/6MWD64〔39%〕，而劝慰8%(19)。功能状态测量结果解释6MWD630(53)。争论人群的不同、鼓舞方式和频率的不同、走廊的长度的不同和6MWD6MWT6MWD关试验可供参考：肺功能、心功能、踝-肱比值、肌力、养分状态、骨功能和认知功能。结论6MWT数计数器: 6MWT数计数器: 者姓名: 患者ID# 验编号 技术员ID: 日期: 性别:MF年龄: 民族: 身高: ft in, meters体重: lbs, kg血压: / 试验前用药(剂量和时间): 验时是否需要氧气:否/是,流量 L/min,方式 2基线试验完毕时间 : : 心率 呼吸困难 (Borg量表)疲乏 (Borg量表)SpO % %试验是否提前完毕?试验是否提前完毕?否是,缘由: 试验完毕时的其他病症:心绞痛 头晕臀、大腿或小腿痛圈数: )+最终未完成的一圈: 米=6分钟步行总距离: 米估量值: 米占估量值百分比: %结论(包括与干预前6MWD的比较):参考文献WassermanK,HansenJE,SueDY,CasaburiR,WhippBJ.Principlesofexercisetestingandinterpretation,3rdedition.Philadelphia:Lippincott,Williams&Wilkins;1999.WeismanIM,ZeballosRJ.Anintegratedapproachtotheinterpretationofexercisetesting.ClinChestMed1994;15:421–445.[Medline]FletcherGF,BaladyG,FroelicherVF,HartleyLH,HaskellWL,PollockML.astatementforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation:writinggroup.Circulation1995;91:580–615.[FreeFullText]PinaIL,BaladyGJ,HansonP,LabovitzAJ,MadonnaDW,MyersJ.Guidelinesforclinicalexercisetestinglaboratories:astatementforhealthcareprofessionalsfromtheCommitteeonExerciseandCardiacRehabilitation,AmericanHeartAssociation.Circulation1995;91:912–921.[Medline]BalkeB.Asimplefieldtestfortheassessmentofphysicalfitness.CARIReport1963;63:18.CooperKH.Ameansofassessingmaximaloxygenintake:correlationbetweenfieldandtreadmilltesting.JAMA1968;203:201–204.[CrossRef][Medline]McGavinCR,GuptaSP,McHardyGJR.Twelve-minutewalkingtestforassessingdisabilityinchronicbronchitis.BMJ1976;1:822–823.GrossER,WoodcockAA,GeddesDM.Two-,six-,and12-minutewalkingtestsinrespiratorydisease.BMJ1982;284:1607–1608.SolwayS,BrooksD,LacasseY,ThomasS.Aqualitativesystematicoverviewofthemeasurementpropertiesoffunctionalwalktestsusedinthecardiorespiratorydomain.Chest2023;119:256–270.[Abstract/Free 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