化痰止咳平喘药课件

第十三章化痰止咳平喘药主讲教师：张艳春第十三章化痰止咳平喘药主讲教师：张艳春1【内容】化痰止咳平喘药㈠掌握：8味

半夏、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、杏仁(甜杏仁)、苏子、桑白皮㈡熟悉：8味天南星(胆南星)、竹茹、葶苈子、百部、款冬花、紫菀、白果(附银杏叶)、枇杷叶本章的重点药物【内容】本章的重点药物2一、含义：凡能祛除痰涎、或减轻、制止咳嗽、喘息为主的药物，叫化痰止咳平喘药。二、作用：本类药物，大多味辛、甘、苦，主入肺经。辛辛能开宣肺气以化痰；(辛能宣散)甘甘能润肺气以止咳嗽；(味甘质润)苦苦能降泄肺气以平喘；(苦能降泄)故本类药物有：宣肺祛痰、润肺止咳、降气平喘作用。一、含义：3三、适应证：主治咳嗽、痰多、气喘。⒈咳嗽，主要发生于肺(五脏六腑皆令人咳)。感受外邪(风寒、风热)内伤脏腑(脾湿生痰)⒉痰多证：病位主要在脾。“脾为生痰之源”李时珍“痰涎之物，随气升降，无处不到，流动全身。”痰邪阻肺→咳嗽吐痰；痰邪阻胃→恶心呕吐；痰阻经络→半身不遂、口眼歪斜；痰滞肌肉→瘰疬痰核三、适应证：主治咳嗽、痰多、气喘。4湿痰：咳痰色白，量多易咳，伴胸脘痞闷；寒痰：痰白质稀，伴背寒肢冷、舌苔白滑；热痰：痰黄粘稠，舌苔黄腻、脉滑数；燥痰：干咳少痰，质稠难咳、咽干鼻燥、喉痛；风痰：眩晕头痛、四肢麻木、口眼歪斜、半身不遂等。⒊气喘：肺气壅盛所致。实喘：呼吸急迫，张口抬肩，祛邪为主。（外邪）虚喘：肾虚，肾不纳气而喘，上下之气不能接续。应扶正，补肾纳气平喘，用蛤蚧、胡桃肉。化痰止咳平喘药ppt课件5四、使用注意：1.辨证选药:根据病因、病位、病性选择适宜药物。2.注意配伍：⑴治湿痰证应配健脾药，健脾以化痰以增疗效。⑵治痰多证应配理气药，行气以化痰“治痰先健脾，脾健痰自去”“治痰先顺气，气顺则痰消”3.禁忌证：⑴咳嗽伴有咳血者，应慎用化痰止咳药，尤不能用强烈的、有刺激性的祛痰药，如皂荚等.⑵麻疹初期咳嗽，忌用止咳药，尤其温性而带收涩止咳药，以免收敛，影响麻疹透发。四、使用注意：6第一节化痰药

主治湿痰证、寒痰证热痰证、燥痰证。部分尚治风痰证。

第一节化痰药

主治湿痰证、寒痰证热痰7半夏《本经》★★半夏《本经》★★8化痰止咳平喘药ppt课件9化痰止咳平喘药ppt课件10化痰止咳平喘药ppt课件11化痰止咳平喘药ppt课件12化痰止咳平喘药ppt课件13【科属】为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。【性味归经】辛，温，有毒。入脾、胃、肺经。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。【药性特点】半夏性温燥，入脾经，善温燥脾湿以化痰，兼能止咳；故为治脾湿生痰的要药。本品辛散下行，入于胃，善能化痰和胃，降逆止呕；味辛行散滞气，且能化痰散结。生用外敷以毒攻毒，消肿止痛。

【科属】为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。14燥湿化痰，温化寒痰之要药燥湿化痰，温化寒痰之要药15⒈燥湿化痰：(尤治脏腑湿痰)(1)主治湿痰证—咳嗽痰多、色白易咳常配陈皮、茯苓等—燥湿化痰(二陈汤)(2)寒痰证—咳痰清稀、背寒肢冷、苔白滑、脉滑常配干姜、细辛等—温肺化痰⒉降逆止呕：(本品化痰止呕)主治痰湿阻胃，胃气上逆—恶心呕吐痰涎。常配生姜—化痰止呕半夏主治痰湿呕吐。因其半夏止呕作用显著，古称止呕要药。⒈燥湿化痰：(尤治脏腑湿痰)16故根据配伍可治各种原因的呕吐。湿浊呕吐(藿香)、胃气虚呕吐(党参)如：妊娠呕吐(紫苏)、胃阴虚呕吐(石斛)胃热呕吐(黄连、竹茹)胃寒呕吐(生姜)制成注射液肌注，用治呕吐，效果更著。故根据配伍可治各种原因的呕吐。17化痰止咳平喘药ppt课件18⒊消痞散结：辛开散结，化痰消痞。

心下痞，结胸，梅核气4、外用消肿散结瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。【用量用法】5-10g。外用生品适量，研末用酒调敷。【使用注意】⒈反乌头。“半蒌贝蔹及攻乌”。⒉其性温燥，对阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰者当忌用或慎用。⒊消痞散结：辛开散结，化痰消痞。19临床常用半夏炮制品:①清半夏：用白矾水将半夏煮透，晒干切片入药。

燥湿化痰，主治湿痰证。②法半夏：用甘草水、石灰水、白矾水相混合，浸透半夏，至半夏内无白心为止。切片入药。

燥湿健脾，主治脾虚有湿证。③姜半夏：用生姜水和白矾水将半夏煮透，切片入药。

降逆止呕，主治寒湿中阻、胃气上逆呕吐。④半夏曲：将半夏粉碎，加面粉、生姜汁辅料后发酵，制成曲剂。

化痰消食，主治食积兼有痰咳。⑤竹沥半夏：竹沥半夏由温变凉，

清肺热化痰。主治热痰证。⑥生半夏：有毒，外用以毒攻毒。

消肿散结。主治痈疽肿毒。临床常用半夏炮制品:201、燥湿化痰，温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰2、止呕要药3、消痞散结4、外用能消肿止痛5、有毒，用生姜杀其毒1、燥湿化痰，温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰21《医学衷中参西录》东洋××××日，英国军医×××屡屡吐，绝食者久矣。其弟与美医××氏协力治疗之，呕吐卒不止，乞诊于余，当时已认患者为不起之人，但求余一决其死生而已。美医××氏等遂将患者之证状及治疗之经过，一一告余。余遂向两氏曰∶余有一策，试姑行之。遂辞归检查汉法医书，制小半夏加茯苓汤，贮瓶令其服用，一二服后奇效忽显，数日竟回撤消有之康健。至今半夏浸剂，遂为一种之镇呕剂，先行于医科大学，次及于各病院与医家。《医学衷中参西录》东洋××××日，英国军医×××屡屡吐，绝食22制半夏先煎，加醋及鸡子清，搅匀，徐徐含咽，1日1剂。治疗痰火互结，咽部充血水肿之实证失音患者33例，服药2～3天痊愈（中国中药杂志，1992，3：142）；另生半夏研末溶于米酒或50%乙醇中，取上清液滴耳，对急性中耳炎有较好的疗效（黑龙江中医药，1990，4：39）。另有报道以生半夏配生姜煎液口服，预防脑CT增强扫描副作用800例，结果副作用明显减少，且止吐效果达98.7%（中国中西医结合杂志，1992，5：299）制半夏先煎，加醋及鸡子清，搅匀，徐徐含咽，1日1剂。治疗痰火23天南星

《本经》★天南星《本经》★24化痰止咳平喘药ppt课件25化痰止咳平喘药ppt课件26化痰止咳平喘药ppt课件27《本经逢原》：“南星、半夏皆治痰药也。然南星专走经络,故中风、麻痹以之为向导;半夏专走肠胃，故呕吐、泄泻以之为向导。”

《本经逢原》：“南星、半夏皆治痰药28【科属】多年生草本植物天南星或东北天南星或异叶天南星干燥块茎。【性味归经】辛，苦，温，有毒。入肝、脾、肺经【功效】燥湿化痰，祛风止痉、消肿止痛【药性特点】天南星苦温燥烈，开泄走窜，燥湿作用胜于半夏。入脾经，能燥脾胃之湿而化痰；入肝经，能祛经络之风痰而解痉。故为“化痰止痉之良药”。生用外敷，以毒攻毒，消肿止痛。【科属】多年生草本植物天南星或东北天南星或异叶天南星干燥块茎29【应用】⒈燥湿化痰：主治湿痰证。咳痰色白量多、易咳，苔白滑。常配半夏等—燥湿化痰⒉祛风止痉：①主治风痰阻络而致肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等。常配白附子—化痰通络，祛风止痉。②主治破伤风而致角弓反张、哭笑面容等。常配防风、蝉蜕—祛风止痉。③主治风痰上扰证，头痛眩晕。常配天麻—祛风止痉⒊兼能消肿散结：(辛散气滞，化痰消痞)生天南星外用，治痈疽痰核肿毒(肿块难消者)。【用量用法】制南星3～10克。

生南星多入丸散用，一次量0.3～1克。外用适量。

【使用注意】⒈阴虚燥咳及孕妇忌用。⒉生天南星一般不作内服。【应用】【用量用法】制南星3～10克。

30附药：胆南星(简称胆星)生南星研粉，拌入牛胆汁或猪胆汁后，阴干入药。性味：微辛、苦，凉；归经：肝、胆。功效：清化热痰，息风定惊。①主治痰热阻肺—咳痰色黄质稠(热痰证)。常配黄芩、瓜蒌—清肺化痰②主治痰热惊抽—高热不退、惊风抽搐等。常配白僵蚕—化痰息风止痉附药：胆南星(简称胆星)31附药水半夏为天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎。主产于广东、广西、云南。深秋采收，用石灰水浸泡1天，搅拌去皮后晒干或烘干。味辛，性温，有毒。功效与半夏类似，但无降逆止呕作用，兼有止血之功。临床多用于咳嗽痰多，痈疮疖肿，蛇虫咬伤，外伤出血，用法用量同半夏。

附药水半夏32禹白附

《中药志》禹白附《中药志》33禹白附为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。主产于河南、湖北、甘肃等地。秋季采挖，除去残茎，须根及外皮；用硫黄熏1～2次，晒干。或加生姜、白矾制后切片。独角莲禹白附为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。主产34【科属】为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。【性味归经】辛，甘，温，有毒。入肝、胃经。【功效】祛风痰，燥湿痰，止痉，止痛，解毒散结。

【药性特点】禹白附性极燥烈，能升能散，入脾经，能燥湿化痰；入经络，则能祛经络之风痰以解痉止痛。白附子作用趋向上行，善引药行于头面，祛头面部风痰实邪。外用，且以毒攻毒，解毒散结。【科属】为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。35皂荚《本经》皂荚《本经》36皂荚为豆科落叶乔木植物皂荚的果实。又名皂角。形扁长者，称大皂荚；其植株受伤后所结的小型果实，弯曲成月牙形，称猪牙皂，又称小皂荚，均入药。主产于四川、河北、陕西、河南等地。秋季采摘成熟果实，晒干，切片(不去种子)生用，或炒用。皂荚为豆科落叶乔木植物皂荚的果实。又名皂角。形扁长37【科属】豆科植物皂荚树的果实。别名皂角。【性味归经】辛、咸，温，有小毒。入肺、大肠【功效】祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。【药性特点】本品辛温燥烈，祛痰力强。【应用】⒈祛顽痰：主治顽痰阻肺,气道不利的胸闷咳喘，咳痰多,甚则难以平卧。有较强祛痰作用，可单用皂荚研末以蜜为丸，枣汤送服。【科属】豆科植物皂荚树的果实。别名皂角。38⒉通窍开闭：主治痰涎壅盛的癫痫、喉痹、卒然昏厥、口噤不开(痰厥)常配细辛研末，吹鼻取嚏3.祛风杀虫：用治皮癣。以陈醋浸泡后研末调涂，以祛风杀虫止痒。此外，熬膏外涂疮肿未溃者，有散结消肿之功效。⒉通窍开闭：39【用量用法】多研末服，1-1.5克。亦可入汤剂，1.5-5克。(焙焦存性，研粉吞服，每次0.6-1.5克。)【使用注意】内服剂量过大，可引起呕吐及腹泻。本品辛散走窜，凡孕妇、气虚阴亏及有咯血倾向者均不宜服。【用量用法】多研末服，1-1.5克。亦可入汤剂，1.5-5克40白芥子《别录》白芥子《别录》41白芥子为十字花科一年生或越年生草本植物白芥的种子。主产安徽、河南等地，全国各地均有栽培。夏末秋初间果实成熟时割取全株，晒干后打下种子。生用或炒用。

《本草纲目》：“利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。治喘嗽反胃，痹木脚气，筋骨腰节诸痛。”

《本草经疏》：“白芥子味极辛，气温。能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。”白芥子为十字花科一年生或越年生草本植物白芥的42【科属】为十字花科植物白芥或芥的成熟种子。【性味归经】辛，温。入肺经。【功效】温肺祛痰，利气散结。【药性特点】白芥子辛温气锐走散，主入肺经，善温肺利气、豁达寒痰；且走经络，除皮里膜外之痰，以利气散结。故古有“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫不能达”说法。【科属】为十字花科植物白芥或芥的成熟种子。43⒉利气散结：①主治痰湿阻滞经络而致肩臂肢体麻木，关节疼痛、肩臂痛牵及背胛(肩周炎)。常配桂枝、姜黄同用—温通经络，散结止痛风邪滞留经络而致肩臂肢体疼痛用防风；寒邪滞留经络而致肩臂肢体疼痛用桂枝；湿邪滞留经络而致肩臂肢体疼痛用羌活；热邪滞留经络而致肩臂肢体疼痛用桑叶；血滞经络而致肩臂肢体麻木疼痛用姜黄。⒉利气散结：44②用治痰湿流注，阴疽肿毒(阴性疮疡)漫肿无头，酸痛无热、皮色不变等。常配肉桂、麻黄、鹿角胶同用。【用量用法】煎服，3-6克，外用适量，研末醋调敷或作发泡用。【使用注意】①本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者禁用；②对皮肤粘膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡、出血及皮肤过敏者忌用。②用治痰湿流注，阴疽肿毒(阴性疮疡)45旋复花《本经》★旋复花《本经》★46为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。主产于河南、河北、江苏、浙江、安徽等地。夏、秋二季花开时采收，除去杂质，阴干或晒干。生用或蜜炙用为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。主产于河南47化痰止咳平喘药ppt课件48化痰止咳平喘药ppt课件49科属：为菊科多年生草本植物旋复花或欧亚旋复花的头状花序。性味归经：苦，辛，咸，微温。入肺、胃【功效】降气化痰，降逆止呕。【药性特点】旋复花辛散苦降，咸以软坚消痰，温以宣通壅滞，主入肺经，善能宣降肺气，降气化痰；入胃，则降胃气，止呕吐。诸花皆升，独复花下降科属：为菊科多年生草本植物旋复花或欧亚旋复花的头状花序。50

此外，本品配香附等，还可治气血不和之胸胁痛，如香附旋覆花汤【使用注意】阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。此外，本品配香附等，还可治气血不51第二节清热化痰第二节清热化痰52川贝母《本经》★★川贝母《本经》★★53化痰止咳平喘药ppt课件54化痰止咳平喘药ppt课件55化痰止咳平喘药ppt课件56化痰止咳平喘药ppt课件57化痰止咳平喘药ppt课件58浙贝母浙贝母59化痰止咳平喘药ppt课件60化痰止咳平喘药ppt课件61【科属】为百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、棱砂贝母的鳞茎。川贝母：因其个小，亦叫小贝。主产四川、云南、甘肃、西藏等地。【性味归经】甘，苦，微寒入肺、心经。【功效】清热化痰、润肺止咳，散结消肿。【药性特点】本品苦寒清热，入肺，能清肺泻热化痰；同时味甘质润入肺，能润肺燥，止咳嗽；故对内伤久咳、燥咳、热咳尤宜；且苦寒能清热解郁散结消肿。

【科属】为百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、62⒈清热化痰、润肺止咳：(苦寒入肺，清肺化痰)①主治肺热咳痰证、痰黄质稠等。常配知母、栝楼等清肺润燥化痰止咳②主治肺虚痨嗽，或阴虚久咳少痰者。常配沙参、麦冬养阴润肺化痰止咳⒉散结消肿：①主要治疗痰火凝聚－瘰疬及痈疮肿毒。治瘰疬配玄参、牡蛎；治疮痈肿毒配蒲公英、地丁、连翘。②治乳痈，配蒲公英、瓜蒌、天花粉。③治肺痈配鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁。

⒈清热化痰、润肺止咳：(苦寒入肺，清肺化痰)63【用量用法】煎服，3-10克；研细粉冲服1-2克。【使用注意】①反乌头。“半蒌贝蔹及攻乌”。②寒痰、湿痰禁用。【用量用法】煎服，3-10克；研细粉冲服1-2克。64【科属】为百合科多年生草本植物浙贝母的鳞茎。浙贝母：因其个大，亦叫大贝。浙江象山县产者优，故又称象贝。【性味归经】苦，寒。入肺、心经。【功效】清热化痰，开郁散结。【药性特点】苦寒清热入肺，清热化痰，因其苦寒开泄，清散郁热作用强；且开郁散结，消肿块。浙贝母【科属】为百合科多年生草本植物浙贝母的鳞茎。浙贝母：因其个大65⒈清热化痰：(苦寒入肺，清肺化痰)①主治痰热郁肺，咳痰黄稠等。配栝楼、黄芩清热化痰②主治风热郁肺，咳嗽痰黄配桑叶、前胡清肺热⒉开郁散结：(两药均清热散结，但浙贝优。)①主要治疗痰火凝聚而致瘰疬及痈疮肿毒。治瘰疬。配玄参、牡蛎；治疮痈肿毒。配蒲公英、天花粉、连翘。②用治肺痈、乳痈。治肺痈。配鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁；治乳痈配瓜蒌。⒈清热化痰：(苦寒入肺，清肺化痰)661、川贝母润肺2、浙贝母苦泄作用比较强1、川贝母润肺67化痰止咳平喘药ppt课件68化痰止咳平喘药ppt课件69化痰止咳平喘药ppt课件70化痰止咳平喘药ppt课件71化痰止咳平喘药ppt课件72瓜蒌瓜蒌73化痰止咳平喘药ppt课件74【科属】葫芦科多年生草本植物瓜蒌和双边瓜蒌成熟果实。【性味归经】甘、微苦，寒。入肺、胃、大肠【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便【药性特点】瓜蒌甘寒润降，善导痰浊下行，从大便而出。上入肺胃，则清肺胃之热而涤痰导滞；下入大肠，则润肠通便；且能利胸膈之气滞，以宽胸散结除痹。【科属】葫芦科多年生草本植物瓜蒌和双边瓜蒌成熟果实。75⒈清热化痰：①主治热痰证，咳痰黄稠、甚则气急喘促,苔黄腻、脉滑数。常配桑白皮、黄芩、浙贝同用—清肺化痰②主治痰热互结心下—心下痞满，按之则痛，或咳吐黄痰，苔黄腻，脉滑数。(半黄瓜)常配黄连—清热涤痰，散结开痞注：痰热互结，属小结胸证。③用治痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便秘结者。常配枳实、胆南星—清泄肺热，化痰导滞⒈清热化痰：76⒉宽胸散结：(主治胸痹)①主治痰浊痹阻胸膈，胸中气滞，胸阳被阻-胸膈满闷作痛，甚则牵及肩背，不能安卧者。常配薤白、半夏—通阳散结、利气宽胸清热散结消肿②主治内痈。(肺痈、肠痈)治肺痈之咳吐脓血者，配鱼腥草、芦根。治肠痈之发热腹痛者，配败酱草、红藤。③主治乳痈初期—红肿热痛。配蒲公英、天花粉、金银花清热解毒消痈。⒉宽胸散结：(主治胸痹)77⒊润肠通便：主治热病津伤的肠燥便秘。常配火麻仁、生地等—润肠通便【用量用法】煎服，全瓜蒌10-20克；瓜蒌皮6-12克；瓜蒌仁10-15克。瓜蒌皮：清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁：润肺化痰，润肠通便。全瓜蒌：功效全有。【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚遍溏及湿痰、寒痰者忌用。反乌头。⒊润肠通便：78《本草纲目》：仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用蒌实。乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成氏不知此意，乃云苦寒以泻热。盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴。利大肠，消痈疮肿毒。《本草纲目》：仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用79竹茹《别录》★竹茹《别录》★80淡竹淡竹81化痰止咳平喘药ppt课件82《本纶》并不载所出州土，今处处有之。竹之类甚多，而入药者惟此三种，人多不能尽别。《本纶》并不载所出州土，今处处有之。竹之类甚多，而入药者惟此83【科属】为禾本科多年生常绿乔木或灌木青柑竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层(去掉绿层所刮下的纤维)。【性味归经】甘，微寒。入肺、胃经。【功效】清化热痰，除烦止呕。【药性特点】竹茹甘寒，入肺经，则专能清肺化痰，因其作用平稳，多做辅助药。竹茹性寒质轻，善走上焦，除上焦之烦热，入中焦胃，则清胃热止呕吐。【科属】为禾本科多年生常绿乔木或灌木青柑竹、大头典84【应用】⒈清化热痰：主治肺热咳嗽、痰黄粘稠。常配瓜蒌、黄芩同用—清肺化痰。⒉除烦：主治痰热内扰而致心烦不眠、痰多胸闷、舌尖红,苔黄腻,脉滑数。常配栀子、黄连、陈皮、枳实等—清胆和胃除烦。【应用】85⒊止呕：(本品清胃化痰止呕。)①主要治疗胃热呕吐。常配黄连等—清胃止呕②尚治胃虚有热呕吐。常配党参、陈皮—益气和胃止呕妊娠恶阻，呕吐心烦

此外，本品有凉血止血作用，用于血热出血。【用量用法】6-10克。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。【使用注意】(本品性寒)对胃寒呕吐者不宜用。⒊止呕：(本品清胃化痰止呕。)86天竹黄《开宝本草》天竹黄《开宝本草》87天竹黄为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。主产于云南、广东、广西等地。秋冬二季采收。砍破竹杆，取出生用。天竹黄为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物88【科属】为竹子被黄蜂咬伤后，流出的病态分泌物，经干燥凝结而成。【性味归经】甘，寒。入心、肝、胆经。【功效】清热化痰，清心定惊。【药性特点】本品甘寒，善能清热豁痰，入心肝经，善能清心肝经邪热，而凉心定惊，为治痰热惊痫要药。因其味甘力缓，故为用治小儿痰热惊风之要剂。【科属】为竹子被黄蜂咬伤后，流出的病态分泌物，经干燥凝结而成89竹沥(水)《别录》竹沥(水)《别录》90

《本草衍义》：“竹行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行。又如癫痫狂乱，风热发痉者可定；痰厥失音，人事昏迷者可省，为痰家之圣剂也。”竹沥来源同竹茹，系新鲜的竹子经火烤所沥出的液汁。(为淡黄色之澄清汁液。)别名竹油。淡竹《本草衍义》：“竹行痰，通达上下百骸毛窍诸处，91化痰止咳平喘药ppt课件92化痰止咳平喘药ppt课件93【科属】来源同竹茹，系新鲜的竹子经火烤所沥出的液汁(为淡黄色之澄清汁液)别名竹油。【性味归经】甘，寒入心、肺、肝经。【功效】清热豁痰，定惊利窍。【药性特点】本品与天竹黄功能相似。但竹沥性寒滑利，祛痰力强，主治顽痰胶结难咯，有“痰家圣药”之称。【科属】来源同竹茹，系新鲜的竹子经火烤所沥出的液汁(为淡黄色94主治热咳痰稠，最具卓效。用于痰热蒙蔽清窍诸证，如中风痰迷，惊痫癫狂。常配瓜蒌、胆南星—清化热痰【用量用法】30-50克。冲服。【使用注意】⒈本品性寒质滑，对寒嗽及脾虚便泄者忌用。⒉寒滑伤胃，故应用时，宜配姜汁，可去寒滑之性；且可制约粘腻之性。主治热咳痰稠，最具卓效。95《本经逢原》：竹茹专清胃腑之热，为虚烦烦渴，胃虚呕逆之要药。咳逆唾血，产后虚烦，无不宜之。《金匮》治产后虚烦呕，有竹皮大丸。《千金》治产后内虚，烦热短气，有甘竹茹汤；产后虚烦头痛，短气闷乱不解，有淡竹茹汤。内虚用甘以安中，闷乱用淡以清胃，各有至理存焉。其性虽寒而滑能利窍，可无郁遏客邪之虑。《本草崇原》：呕，吐逆也。温气，热气也。竹茹，竹之脉络也。人身脉络不和，则吐逆而为热矣。脉络不和，则或寒或热矣。充肤热肉，淡渗皮毛之血，不循行于脉络，则上吐血而下崩中矣。凡此诸病，竹茹皆能治之，乃以竹之脉络而通人之脉络也。《本经逢原》：竹茹专清胃腑之热，为虚烦烦渴，胃虚呕逆之要药。96《医学衷中参西录》：味淡，性微凉。善开胃郁，降胃中上逆之气使之下行，故能治呕吐、止吐血、衄血。《金匮》治妇人乳中虚、烦乱呕逆，有竹皮大丸，竹皮即竹茹也。为其为竹之皮，且凉而能降，故又能清肺利痰，宣通三焦水道下通膀胱，为通利小便之要药，与叶同功而其力尤胜于叶。又善清肠中之热，除下痢后重腹疼。为其凉而宣通，损伤瘀血肿疼者，服之可消肿愈疼，融化瘀血。醋煮口漱，可止齿龈出血。须用嫩竹外边青皮，里层者力减。《医学衷中参西录》：味淡，性微凉。善开胃郁，降胃中上逆之气使97前胡《雷公炮炙论》前胡《雷公炮炙论》98紫花前胡紫花前胡99白花前胡白花前胡100化痰止咳平喘药ppt课件101【功效】降气化痰，疏散风热。1.痰热咳喘。本品辛散苦降，性寒清热，宜于痰热壅肺，肺失宣降之咳喘胸满，咯痰黄稠量多2.风热咳嗽。本品味辛性微寒，又能疏散风热，宣发肺气，化痰止咳。治外感风热，身热头痛，咳嗽痰多，常配桑叶、牛蒡子、桔梗等同用；配辛温发散，宣肺之品如荆芥、紫苏等同用，也可治风寒咳嗽，如杏苏散【功效】降气化痰，疏散风热。102白前与前胡，均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为用。但白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘；前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰热咳喘。白前与前胡，均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为用103桔梗《本经》★★桔梗《本经》★★104化痰止咳平喘药ppt课件105化痰止咳平喘药ppt课件106【性味归经】辛，苦，平。入肺经。【功效】宣肺祛痰，利咽，排脓。【药性特点】桔梗辛散苦泄，质轻升浮。主入肺经，善开提肺气，以利胸膈咽喉；并有很好的祛痰作用。(桔梗含有皂甙，能刺激呼吸道粘膜，利于痰液咳出)因其性质平和，故对咳嗽痰多，无论肺寒、肺热皆可应用。本品作用趋向上行，善引诸药上行胸膈咽喉，直达病所。故古有“诸药之舟楫，载之能上浮”之说，为引经药。【性味归经】辛，苦，平。入肺经。107⒈宣肺化痰：主治湿痰阻肺、肺气不宣而致咳嗽痰多、胸膈痞闷不舒、咳痰不爽等。常配陈皮、半夏同用—宣肺化痰止咳。肺寒之咳痰，配细辛、紫苏、杏仁。根据配伍肺热之咳痰，配桑叶、黄芩、地骨皮。⒉利咽：(宣肺利咽开音)用治肺气不宣而致咽喉肿痛、声音嘶哑。偏寒荆芥外邪犯肺之咳嗽咽痒音哑，配甘草根据配伍偏热蝉蜕热毒壅肺之咳嗽咽肿音哑，配马勃、牛蒡。⒈宣肺化痰：1083.排脓：主治肺痈的胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭，但咳之不爽者。常配芦根、鱼腥草、薏苡仁等同用—清热排脓以消痈。【用量用法】煎服，3-6克；用于排脓可用10克。【使用注意】本品升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕；阴虚火旺咳血等，不宜用。3.排脓：109化痰止咳平喘药ppt课件110海藻海藻111化痰止咳平喘药ppt课件112【功效】消痰软坚，利水消肿。1．瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛。本品咸能软坚，消痰散结。治瘿瘤，常配昆布、贝母等药用；治瘰疬，常与夏枯草、玄参、连翘等同用；治睾丸肿胀疼痛，配橘核、昆布、川楝子等，如橘核丸。2．痰饮水肿。本品有利水消肿之功，但单用力薄，多与茯苓、猪苓、泽泻等利湿药同用【使用注意】传统认为反甘草。但临床也每有配伍同用者。【功效】消痰软坚，利水消肿。113昆布昆布114化痰止咳平喘药ppt课件115同海藻，常与海藻相须而用。同海藻，常与海藻相须而用。116黄药子黄药子117化痰止咳平喘药ppt课件118“这哪是何首乌！这是黄药子，有毒！”昨天，在扬州路陈先生家里，市民于先生吓出一身冷汗。原来，陈先生打算滋补身体的“何首乌”竟是一种有毒植物的果实，而他正打算下锅炖食呢。

据介绍，前天，陈先生的朋友捎来十几个灰褐色的球形果实，说是具有养肝补肾健体又能白发变黑的何首乌。于先生以前从事中药材工作，所以对植物颇有研究。他说，这些“果实”并不是何首乌，而是有毒植物——黄药子。“我常看到有人把它当何首乌栽种在社区绿地、院落或阳台花盆中。每次我看到这种植物，都要提醒种植者。”于先生说，黄药子的块茎含有毒成分，服过量可引起口、舌、喉等处烧灼痛，流涎、恶心、呕吐等，严重的会出现昏迷，呼吸困难和心脏麻痹而导致死亡。“这哪是何首乌！这是黄药子，有毒！”昨天，在扬州路陈先生家里119海蛤壳海蛤壳120【功效】清肺化痰，软坚散结。1.肺热，痰热咳喘。本品能清肺热而化痰清火，用治热痰咳喘，痰稠色黄，常与瓜蒌仁、海浮石等同用；治痰火内郁，灼伤肺络之胸胁疼痛咯吐痰血，常配青黛同用，即黛蛤散（《卫生鸿宝》）。2.瘿瘤、痰核。本品味咸，能软坚散结，常与海藻昆布等同用，如含化丸（《证治准绳》）。此外，本品有利尿、制酸之功，可用于水气浮肿，小便不利及胃痛泛酸之证。研末外用，可收涩敛疮，治湿疮、烫伤。【用法用量】煎服，10-15g；蛤粉宜包煎。【功效】清肺化痰，软坚散结。121海浮石海浮石122瓦楞子瓦楞子123治疗胃及十二指肠溃疡：取瓦楞子5两(煅)，甘草1两，共研细末，每次10克，每日3次，饭前服。或每次20克，于节律性疼痛发作前20分钟服药。经治疗124例，疗程最短20天，最长56天，结果治愈59例，占47.58%。治愈标准是主要症状消失，潜血阴性，病情经长期观察稳定，X线检查壁龛消失或球部变形在治疗前后稳定不变者。好转者48例，占38.79%。好转是指症状基本消失或减轻，潜血转阴或弱阳性，X线检查龛影缩小或不消失，球部变形不稳定者。无效17例，占13.71%。总有效率达89.19%。有些病例服后5分钟即能缓解疼痛。一般无副作用，个别病例有颜面浮肿、尿血、尿混浊和泌尿系感染复发等现象。治疗胃及十二指肠溃疡：取瓦楞子5两(煅)，甘草1两，共研细末124青礞石青礞石125金礞石金礞石126第二节、止咳平喘药本类药苦降入肺，善降肺气止咳喘。主治咳嗽、气喘。

第二节、止咳平喘药本类药苦降入肺，善降肺气止咳喘。127苦杏仁《本经》★★苦杏仁《本经》★★128苦杏仁为蔷薇科落叶乔木植物山杏、辽杏(东北杏)、西伯利亚杏及杏的成熟种子，全国大部分地区有产。夏季果实成熟时采收，晒干，生用。《本草便读》：“功专降气，气降则痰消嗽止。能润大肠，故大肠气秘者可用之。”苦杏仁为蔷薇科落叶乔木植物山杏、辽杏(东北129【科属】蔷薇科落叶乔木植物山杏、辽杏、西伯利亚杏及杏成熟种子【性味归经】苦，微温；有小毒。入肺、大肠经【功效】止咳平喘，润肠通便。【药性特点】本品苦降、温散、质润，入肺经，既可苦降肺气，止咳定喘；又可疏散肺经风、热、痰、湿，尤散寒邪。故为临床治咳喘之良(要)药。苦降质润，下入大肠，则降肺润肠通便【科属】蔷薇科落叶乔木植物山杏、辽杏、西伯利亚杏及杏成熟种子130⒈止咳平喘：广泛用治各种原因的咳嗽、气喘证等。风寒喘咳—配麻黄发散风寒，宣肺平喘；如：风热咳嗽—配桑叶疏散风热止咳；燥热咳嗽—配川贝、沙参清肺润燥止咳；肺热喘咳—配石膏清泄肺热止喘咳。⒉润肠通便：主治肺闭肠燥—咳喘、便秘者。尚用治—津枯便秘、或产后血虚之便秘。常配火麻仁、瓜蒌仁、当归同用—润肠通便(润肠丸)【用量用法】煎服，3～10克，宜打碎入煎。【使用注意】因本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。

⒈止咳平喘：1311、苦降中兼有一点开宣肺气的作用，常和麻黄配伍使用2、杏仁没有祛痰的作用3、润肠通便1、苦降中兼有一点开宣肺气的作用，常和麻黄配伍使用132苏子《别录》★★苏子《别录》★★133苏子为唇形科一年生草本植物紫苏的成熟果实。主产于江苏、安徽、湖北、河南等地。秋季果实成熟时采收，晒干。《本经逢原》：“性能下气，故胸膈不利者宜之……为除喘定嗽，消痰顺气之良剂。但性主疏泄，气虚久嗽，阴虚喘逆，脾虚便溏者皆不可用。”苏子为唇形科一年生草本植物紫苏的成熟果实。主产于134【科属】为唇形科草本植物紫苏的成熟果实。【性味归经】辛，温。入肺、大肠经。【功效】降气化痰，止咳平喘，润肠通便。【药性特点】

苏子温润质重，入肺经，善温润肺气，止咳消痰平喘；下入大肠，润肠通便。【科属】为唇形科草本植物紫苏的成熟果实。135⒈降气化痰，止咳平喘：主治寒痰证—胸膈满闷，咳嗽气喘、痰多等。常配莱菔子—止咳平喘⒉润肠通便：(含油脂而质润，苦降下气，入大肠，润肠通便。)主治肠燥便秘证。常配火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用—润肠通便【用量】5-10克。【使用注意】脾虚便溏及阴虚喘咳者慎用。⒈降气化痰，止咳平喘：136百部《别录》★百部《别录》★137化痰止咳平喘药ppt课件138化痰止咳平喘药ppt课件139化痰止咳平喘药ppt课件140【科属】为百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。【性味归经】甘，苦，平。入肺经。【功效】润肺止咳，灭虱杀虫。【药性特点】百部甘润苦降，性平无寒热之偏，入肺，善润肺下气止咳，为治新、久、寒、热咳嗽之主药。外用苦燥杀虫灭虱。【科属】为百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的141⒈润肺止咳：主治新、久咳嗽；寒、热咳嗽。但尤治肺痨咳嗽(结核性咳嗽)、百日咳效果显著。用治百日咳：百部浓缩为糖浆剂，儿童每次服3～5ml，四小时一次，一般三天左右见效。较顽固者，半月见效。⒈润肺止咳：142⒉灭虱杀虫：①主治蛲虫病。配川楝子，煎汤睡前灌肠或研粉用油调，外敷肛门(睡前)②主治头虱、体虱。制成20%乙醇液，或50%水煎剂外搽。③主治阴道滴虫，配蛇床子、苦参煎汤薰洗。【用量用法】5-15克；外用适量。久咳虚嗽宜密炙用。⒉灭虱杀虫：143小女孩儿，连续二天过食贝壳及螃蟹，引发咳嗽，单用百部5克，杏仁8克，煎后加入红糖试服，效果十分显著，服后一天后，咳嗽基本就很少，再服一剂，已基本好了。故百部与杏仁合用，用于新旧咳嗽，效果应该是比较好的。

小女孩儿，连续二天过食贝壳及螃蟹，引发咳嗽，单用百部5克，杏144

录自《历代笔记医事别录》

半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑苏张濂水，名康忠，常（尝）治董尚书浔阳不眠，用百部一两，董即得美睡，酬之百金。董既睡，梦为役夫牵船，赤日中甚疲劳，忽见凉树美荫，甚乐，大叫而寤。人谓张君二味药即得百金，而董公百金乃得役夫一息。（明•徐树丕《识小录》卷三）

录自《历代笔记医事别录》

半夏一名守田，一名水玉，能治夜不145紫菀《本经》★紫菀《本经》★146化痰止咳平喘药ppt课件147化痰止咳平喘药ppt课件148化痰止咳平喘药ppt课件149化痰止咳平喘药ppt课件150紫菀

为菊科多年生草本植物紫菀的根及根茎。主产于河北、安徽及东北、华北、西北等地。春、秋二季采挖，除去有节的根茎，编成辨状晒干，或直接晒干，切厚片生用，或蜜炙用。《本草正义》：“紫菀柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比。专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸证，无不治之；而寒饮蟠踞，浊涎胶固，喉中如水鸡声者，尤为相宜。”紫菀为菊科多年生草本植物紫菀的根及根茎。主产于河151【性味归经】辛、甘、苦，温。入肺经。【功效】润肺化痰止咳。【药性特点】紫菀味苦性降，温润不燥，入肺经，既能降肺气，化痰止咳；又能润肺燥而止咳，故为润肺下气、化痰止咳之良药。【性味归经】辛、甘、苦，温。入肺经。152(因其温而不热，润而不燥，专能开泄肺郁，宣通壅滞，化痰止咳。药研有：显著的祛痰镇咳作用。)凡咳嗽有痰，无论新久、寒热虚实皆可配用。但内伤咳嗽用之优益。【用量】煎服，5-10克。外感暴咳生用，肺虚久咳炙用。(因其温而不热，润而不燥，专能开泄肺郁，宣通壅滞，化痰止咳。153蔡京是北宋徽宗时的宰相。因大肠秘结不通，痛苦异常，虽经御医调治，然病情毫无好转。原因之一，是蔡京不使用泻药大黄，怕损伤正气。众医皆感束手无策，于是有人推荐既懂医理又做朝官的史堪为其诊治。当时尚无啥名气的史堪不仅未被同行看好，而且出诊时还被蔡家看门人轻之而不报。入室后，史堪详细切脉诊查一番，并不处方，而是对蔡说：“给我20钱即可。蔡感到莫明其妙，半天没有反应。最后还是叫人给了史堪20钱，史堪嘱人买回紫菀一味，当面碾成粉末，叫蔡调水服下。蔡服药后不久，其肠“须臾遂通”，立即见了奇效。蔡惊喜万分，定要史堪讲明道理，史堪笑道：“这很简单，气与肺相连，肠乃肺之传送器官。由于你所患的大肠秘结不通是由‘肺气浊’造成的，现用紫菀给你清理肺气，这样大肠也就随之通达，所以药到病除，道理就在这里。”蔡京是北宋徽宗时的宰相。因大肠秘结不通，痛苦异154款冬花《本经》★款冬花《本经》★155化痰止咳平喘药ppt课件156化痰止咳平喘药ppt课件157《本经疏证》“《千金》《外台》，凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九。然其异在《千金》、《外台》亦约略可见。盖凡唾脓血失音者，及风寒水气盛者，多不甚用款冬，但用紫菀；款冬则每同温剂、补剂用者为多”《本经疏证》“《千金》《外台》，凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬158【科属】为菊科多年生草本植物款冬的花蕾。生用或密炙用。【性味归经】辛，温。入肺经。【功效】润肺止咳化痰。【药性特点】款冬花性能同于紫菀，性温质润，入肺经，均有温润肺气化痰止咳作用。【用量】5-10克。【科属】为菊科多年生草本植物款冬的花蕾。生用或密炙用。1591、祛痰力强2、紫菀常和款冬花一起使用，作为相须配伍化痰止咳平喘药ppt课件160《本草图经》：《本经》主咳逆，古方用为温肺治嗽之最。崔知悌疗久咳，熏法：每旦取款冬花如鸡子许，少蜜拌花使润，纳一升铁铛中。又用一瓦碗钻一孔，孔内安一小笔管，以面泥缝，勿冷漏气。铛下着炭火，少时烟从筒出，以口含吸，咽之。如胸中少闷，须举头，即将指头按住筒口，勿使漏。至烟尽乃止。如是五日一为之。待至六日，饱食羊肉馎饦(音同博托

)一顿，永瘥。《本草图经》：《本经》主咳逆，古方用为温肺治嗽之最。崔知悌疗161《衍义》云：有人病嗽多日，或教以燃款冬花三两枚，于无风处以笔管吸其烟，满口则咽之，数日效。《衍义》云：有人病嗽多日，或教以燃款冬花三两枚，于无风处以笔162张藉是唐代著名诗人、唐贞元中进士，曾任太常寺太祝、水部员外郎等职。张籍家境贫寒，一生体弱多病，后还因患眼疾而失明，所以在当时就有“贫病诗人”之称。有一次，张籍不幸外感风寒，连续数日咳嗽不绝。因无钱医治，病情日渐加重。张藉此时心急如焚，一筹莫展。此时，他忽然记起曾经有一位僧人向他说起一种叫款冬花的中药，治疗久咳特别有效。于是，他嘱家人采来款冬花，煎服几次后，病情大减，咳嗽也止。随之他即兴写下了这样一首诗：“僧房逢着款冬花，出寺吟行日已斜，十二街人春雪遍，马蹄今去人谁家。”张籍这首诗既反映了他对那次亲身经历回忆，更表达了诗人对中药款冬花的由衷赞美。

张藉是唐代著名诗人、唐贞元中进士，曾任太常寺太祝、水部员外郎163马兜铃马兜铃164枇杷叶《别录》★枇杷叶《别录》★165枇杷叶

为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷的叶.全国大部分地区均有栽培。主产于广东、江苏、浙江、福建、湖北等地。全年均可采收，晒干，刷去毛，切丝生用或蜜炙用。《别录》:“主卒啘不止,下气。”枇杷叶枇杷叶枇杷叶166【性味归经】苦，微寒。入肺、胃经。【功效】清肺化痰止咳，降逆止呕。【应用】主治肺热咳痰和胃热呕哕。常配竹茹。【用量用法】10-15克。止咳化痰蜜炙作用增强。【使用注意】入煎剂宜刷去叶片背面绒毛。

【性味归经】苦，微寒。入肺、胃经。167桑白皮《本经》★★桑白皮《本经》★★168化痰止咳平喘药ppt课件169化痰止咳平喘药ppt课件170【科属】为桑科小乔木植物桑树的根皮。生用或蜜炙用。【性味归经】甘，寒。入肺经。【功效】泻肺平喘，利水消肿。【药性特点】桑白皮甘寒入肺，善清泻肺热，降肺气，以平喘。同时，以皮达皮，利皮肤水湿，消除皮肤水肿。【科属】为桑科小乔木植物桑树的根皮。生用或蜜炙用。171⒈泻肺平喘：主治热邪壅肺而致咳嗽气喘、痰多。常配地骨皮宣肺平喘(治小儿肺热咳喘)⒉利水消肿：主治水湿外溢肌肤致皮肤水肿，小便不利。常配茯苓皮、生姜皮同用—利皮肤水湿。尚用治妊娠浮肿。有一定的降压作用。可用治高血压病。⒈泻肺平喘：172【用量用法】10-15克。泻肺利水平肝宜生用；肺虚咳嗽宜炙用。【使用注意】风寒咳嗽者忌用。【用量用法】10-15克。泻肺利水平肝宜生用；肺虚咳嗽宜炙用173桑白皮：泻肺平喘，且利水消肿。桑叶：疏散风热止咳，主治外感风热咳嗽。且清肝明目。桑枝：主除经络之风湿热邪，止痹痛，治上肢风湿热痹。桑椹：味甘质润，补肝肾，益精血，主治肝肾不足，精血亏虚、须发早白。桑白皮：泻肺平喘，且利水消肿。174北京已故四大名医之一的孔伯华老先生，这当中还有一段有价值的回忆。陆石如曾治一鼻衄患者，百日未愈，诸法遍试，罔效，延孔老诊视，经用独味桑白皮而衄止，后于临床中，凡遇因肺热气逆而鼻衄者，常单用桑白皮20克，以泻肺止衄，颇获良效。盖肺开窍于鼻，肺热则气逆，气逆则血随之而上，流出鼻窍而为鼻衄。桑白皮功擅泻肺，肺气降，则血亦随之而降，衄乃自止。北京已故四大名医之一的孔伯华老先生，这当中还有一段有价值的回175从史料记载分析，我们的祖先在作外科腹部手术时，就曾选用桑根白皮，制作成线，缝合金创肠出，再以鸡血涂上，“唐安金藏剖腹，用此法而愈”。从史料记载分析，我们的祖先在作外科腹部手术时，就曾选用桑根白176葶苈子《本经》★葶苈子《本经》★177化痰止咳平喘药ppt课件178化痰止咳平喘药ppt课件179【性味归经】苦，辛，大寒。入肺、膀胱【功效】泻肺平喘，利水消肿。【药性特点】葶苈子苦寒沉降，辛散开壅，入肺，专能泻肺中水湿痰饮以平喘，且能苦泄肺气之壅闭以通调水道，利水消肿。本品泻肺、利水作用很强，主治肺气壅滞之喘咳、水肿的实证。【性味归经】苦，辛，大寒。入肺、膀胱180⒈泻肺平喘：主治痰涎壅肺，气道不利而致气逆喘咳、痰多，喘