手术分级管理规范

民院 手术或引进的新手术、或重大探索性科研项）手类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技的手术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术定的重大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术难大种中等手术；四类手术：手术过程简单，手术难的常手业类。级所有手术医师均应依法取得执业本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受务定医师分级。）任：低

手。限手术审批权限是指对各类手术的审批权是手量。（一）正常手术：择期手术，其审批方权。（二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，领。l、被手术者素外宾、华侨、港、澳台胞的。2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派责。。种伤应于此类入24再。。地医医行。师3以 。。任 但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生师3任。三、各级医师手术范围（一）住院医师。在上级医师指导下，开掌、。（二）主治医师：熟练掌握三类手术，医导逐类。（三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。（四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单手。（五）主任医师：熟练完成一类手术，特新的

命，经治医师应当立断，争分夺秒积极抢救．并及时向上级医师和总值班汇报，不得误救机。专手分类胸外科、血外科：治术术术术，脉管术缝术术术术动窄术1术12、心内膜整缺损矫治术（部分型、完全型）

2）33、右室双出口手术34．右心耳下腔静术5、术36、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS术）37．小切口瓣膜置术38、肺动脉血栓取术9）0、心脏室壁瘤切术41、左房血栓清除术2、叠术3Baia。4术45、左室流出道扩大，主动脉根部扩大及动瓣换术6术7术．48、冠脉搭+术1（En）形矫治1术

9切术50．冠脉搭工置术15、单心房、单心室分隔术、16，冠状静瘘补术7、术8．治术19林Gean）20、体肺动脉分流术21、全腔肺动脉吻术22、肺动脉闭锁矫术3术4术25、动脉调转术（SwitCh术）26、转术7i）28、房坦氏手术（n’s）29、大动脉转位伴发畸形矫治术（包括矫正型）30术31、法四、法五根术(）

1术52、小切口冠脉搭术3（Btl术）4术5、术6术57、升主脉替换+主动脉替换术（wheat’s）8术9、术0术1、术62、主动脉弓及“术63、颈动脉内膜剥术64、房颤术中消融术5、压66．新开展的各种手术（包括心律失常的手矫）二二手术1）2）3包术4术5脉术6术7）8脏术9术10、颈部血管瘤切术1术12．心内异物取出术13、房缺、室缺修）4、）5、血术术》）术术室缺补）术刺术）4）5、胸壁异物取出术（小儿）二、科术1）2腺）3术4）5、术6管术7术8）9术10．纵隔镜辅助下术1术2术

3术4、术15．胸壁缺损重建术6、症术7术18．新开展的各种手术复杂肺癌（T4）根治术二二手术2胸术3术4术5术6术7冷术8内术9胸术10、纵隔肿瘤切除术1术12、膈肌破裂修补术3、术4术5术16、食管破裂修补术7术8术9术20、食管囊肿切除术1术2．治术3、术24、纵隔肿瘤切除术25、食管憩室切除术6、术7术8、术9、术三三手术1壁术2胸术3术4壁术5、肺破裂修术6开术7术8．肺大泡切术9肺术0术1术2．除术13、心包部分切除术14、隔膨升隔肌折术5、引术16、胸内异物清除术7、开术8术术1胸术2术3术4术5术6壁术7、开胸肺活术8胸术

13、颈动脉内膜剥术14、新开展的各种术手：内脉血介术包脊手）术术术术）））血（）1）））血小）：术术术术9术 术0．术神科类：1术2动术3术4术5术6术7术8）9）10．枕骨大孔区手）含）12、高颈椎髓区手）

术术8骨术9．颅骨成。0、术1术2、术3、手术14、脑室穿刺引流术15、脑室一腹镜分术16、大脑半球肿瘤术7）8、除）9）手：2术3）4）5）6）泌科类：术2术3、同术4术

Hyne’s法手术（含小儿）2如Cohen’s术含儿）2I、压力性尿失禁无张力吊带术（TO）：术术术术术切+尿术 术术治术术术）1、肾上腺全切术加肾上腺埋藏移植术（小儿）1术：除术术术术术术术术P）术管微）1）2术）））胱术术1如Anderon一

术）））1）1）下小）含）5）法：环合术术术张术））8、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术（小儿）影（IVPG）科：、肩）2术3术4术5）6）

4．植15、腰椎间盘突出髓核摘除术（包括常规手及间镜）7、颈肋切除． 16、）8术9．脊术10、腰椎间盘髓核摘除后需要特殊内固定的手术椎术2术13、胸椎管狭窄减术4术5）6定7）18、新开展的各种术0、术1术2术3、柱术

17、椎间盘镜下行单纯颈腰椎间盘脱出髓摘术8）19、椎间镜下行单纯颈、腰椎间盘脱出髓摘术0术1）手：1术2鞘术3指术4术5术6术7术8关术4、术 9、三翼钉固定、拔术5、板术0、切术26、骨盆骨折手术复位内固定（髋臼骨折除1、术外）2、国窝囊肿切术2）8、除）29．其它疑难复杂术类：1术2用3术4术

3B检4）5、）6）17、肘关节脱位、骨折切开复位术（含小儿）1）19．四肢骨折及钢板螺丝钉内固定术（含5神的术 小儿）6关术7）8）9．肘关节镜术0．、）1）2术3、椎术

2）1）2）手：2术3术4、常术5术6术7．截指（趾术8）9）

5．结肠癌术6术7、肝部分术8状术9术0） 0术）普科类：1术2术3术4术5术6术7术8甲瘤切除术9术0、的术1术12．保留脾脏的胰术3、除术4、术5术6植

1术2、术13、胆总管探查加T流14、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）1术6手术）7、治术8、术9、术手：1术2术3、腹术4、胃术5术6术7术8、单术7术 9PC及D技术18、布加综合征分术9式

0术肠良Ld’s术0术 2、肠瘘术21、胆道闭锁葛西术2术3术24、胆总管囊肿切术5术26、新开展的各种术类：1术2十术3理4术

3、位4位5术术类）7）8术手：1术2术3术4流5肿术 15、·6清术7静术8性术9术0、术1术2．术13、美克尔息室切术14．先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术）整美、科类：1整术2阴术3术4术5术6．静脉网状岛7术

6术17、切（削）痂植术18、鼻畸形整形术（含小儿。9）20．重度腰裂修复）21、双侧唇裂修复）22．颅面畸形整形）3）24．游离皮瓣移植）5、脂术6．形术7术8、缩术29、半面萎缩修复术手：1、肢术2术3术4术5术8术 6、一般耳畸形修复术9术7皮术0．体术1、新开展的各种手术（所有改进、改良手的术）类：

8术9侧术10、各类鼻畸形修术术1、血管植入，皮瓣预构手术 12．术2离术3腹术4全术5全术6术

3、术4、术5术6）7术7、术 8术8面术 9术9、术 0术10、重度腭裂修复术1术2、小术3术4．造术

I、各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成修术2术23、瘢，Z复术4、术25、儿）26、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术（含儿一

皮术14挛术5术7）16、术28、唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术（含小儿）2）0、儿）

7）18、中、小面积肉芽创面游离植皮术（含小儿）19切）1） 20、）32、眼部瘢痕畸形及内眦赘皮修复术（含小儿）3）4术5术6术7术8术9术40、眼睑缺损修复术术形术3术4术术垂术茎术指术：1备术术术5）6痂术7、Z形Y术8、睑外翻整术9术10、多趾（指）截术1术2、各类烧伤创面理

21、焦痂切开减压）2、复）3、痂术24、剥痂术（扩创）5、术6、整）7术8术9、形术30、内眦赘皮成形术1术小科手：1状术2部术3术4术5脾术6术7室术8术9法术10、大血管转位手术1术3术14、枕骨大孔区手术15、高颈椎髓区手术6、动术7术18、膀胱次全切除术19、肾上腺次全切术13、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植 0+腺术21、同种异体肾移术22．脊柱侧弯矫治术3术24、胆道闭锁葛西术25．腹腔肿瘤切除术6、术27、胆总管囊肿切术8术29、主动脉缩窄手术30、重度腭裂修复术1、除术32．新开展的各种术类：1总T流2术3切术4、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）5、单纯牌切术6状术

术6术7、（）8术9、造术3o、双恻唇裂修复术31、颅面畸形矫治术32．复杂性疤痕挛术33、游离皮瓣移植术4、张术35、肘内翻截骨矫术6、术7、骨术8、术9、术40套叠1、术瘘）2、术3、手术7（srns手术）8房术9室术0术1术

44、颈静脉扩张手术5术6术7术8、查术手：2、）3术4、造术5术6、术17．脑内血肿清除术8术19、脑底部位肿瘤术0术1术22、肾上腺肿瘤切术23如Anderson－Hyne

1、肠良Lad’s术2结术3位4、肠造瘘术5套位6腔术7腔术8包术9脉术0、除术1术2、经肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补’s术 术4术25如Cohens法

1术4、除术15．远离脑干脑室术6、术17、膀脱切开取石术18、隐匿型阴茎手术9、术．20、隐睾下降固定术Z尿取术2、专术23、单纯性唇裂修术4、肿术5、复术6。肿术7术28、一般耳畸形修术9、术0．内术1术2术3、位术4术5术6术7术8术9术0术1、术

1术12、胸腔闭式引流术3术4术15、颅骨肿瘤切除术16、头皮清创缝合术7术8、切术9术0、、术1、除术2、张术23、泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影P，排尿膀道CG）伤术积皮术瘤除）减术2术复术1术指术切术九、科：42、膈疝术 术3术类：1性术2术3术4阴术5阑术6术7、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术）8心术9壁术0术

2、外阴癌术3、宫颈癌术术手单的宫腔镜下简单手术应归为二类）／腹腔镜、类术）改杂黏膜下切、切术）阴畸整等）8．各术9、各术10道B越术术2术13、阴道内子宫切术14、新开展的各种术术2术3术4术5、三术6镜切）7术8术9术0广1解2术3、术术切术除术3术4术产术术7．二术术9术1术术作－5）院师可段术：1检2流

3术4术5术6、处女膜切术7术8术9阴术0术1、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、波冷等）2术、科手：1术2．眼前段再术3术4术5．眼术6．术8、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳式工晶植入术8）9、玻璃体切术手：1）2术3术4术5术6术7术8、白内障小切口（或超乳、折叠式人工晶植入术9眶术0术术2术3术4植术5术16术7、术18、白内障冷冻摘术术1术2术3、术4术5术6术7术8腔术9术10、眼睑外翻矫正术1术2、植术3术14、复发性胬切除术15、准分子激光近术16、视网膜光凝固术17、后发障AG术8肌）19、眼内异物取出术0、除术21、眼球内容剥除术2、除术23、眼球内容剜除术类：1纯术2睑术

4、术5术6、术7、洗术18、睑结膜结石剔术9、囊）0术一耳喉科手：1术2、喉部分术3狭术4术5术6淋术7术8鼻术9、听骨链术0、治术1术12、颞下窝肿瘤切术3术4、术15、疑难面神经手术16、气管异物取出术手：1术2、上颌骨术3术4耳术3、麦粒肿切术 5、术4、霰粒肿刮术5泪术6、结膜瓣遮术7穿术8术9睑术0、灼术1术2．形术13、光学虹膜切除术

6、鼓术7乳术8术9术10、鼻窦内窥镜手术（包括全组鼻窦、并有窦炎并发症、鼻窦囊肿、视神经减压、前颅底肿瘤、压脑漏经切）1术1术T2、血）术术1术术形术手术术手术7术术T）

皮修复术9术0、术）1除2OSAS治疗13、口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救1术15、种植一正颌重术16、新开展的重大术7术手：1）2）1、上颌术 3近：术3）4术5疗6．上颌窦根术7术8术9术0术1术2．术13、外耳道异物取术14、前后鼻孔填塞术5、术、科类：1术2术3术4术5舌术6根术7性术8离

蒂瓣复术4）5鞘术6术7术8术9术0术