执业医师《中医内科学》备考气血津液病

执业医师《中医内科学》备考：气血津液病2017执业医师《中医内科学》备考：气血津液病气病辨证气病的常见证候，可以概括为气虚证、气陷证、气滞证和气逆证。气虚证是指体内营质受损或脏腑功能活动所出现的证候。症状：头晕、少气懒言、疲倦乏力汗、活动加剧、舌淡、脉虚无力。病因病机：久病、饮食失调、或年弱等因素引起。气陷证是气虚病变的一种，以气虚无主的证候。症状：头昏眼花、少气倦怠、胀感、脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔脉虚弱。病因病机：气虚则脏腑功能衰清阳不升，气陷于下，升举无力脏下垂。气滞证指体内部位或某一脏腑阻滞，运行不畅引起的病变。症状：闷胀、疼痛、时重时轻定，得暖气或矢气后胀痛减轻。病因病机：外感六淫，或内伤饮食劳倦，或跌仆闪挫等皆可引起气机不畅，出现气滞证。气逆证指气上逆不顺而出现的病变证多见肺胃肝之气上逆如肝气上逆。症状：上逆主要以咳嗽为特征;胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心呕吐为特征;肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。病因病机：外邪犯肺，或痰浊肺失宣降，故上逆为咳喘。外邪犯胃，积滞，或气郁等而致胃失和其气上逆，则呃逆、嗳气、情志不遂，郁怒伤肝，肝气，火随气升，故头痛、眩晕、昏厥、甚则呕血。血病辨证血病的常见证候括为血虚证、血瘀证和血热证。血虚证指机体内血液亏虚所引起'症状。症状：面色萎黄或苍白、唇色倦乏力、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女经量少、衍期甚或闭经，舌质淡、脉细无力。病因病机：久病耗伤、或病失(吐、衄、便、溺血、崩漏等)，或后天脾胃虚弱，生化不足等令人血虚。血瘀证凡体内血行受阻，血液瘀滞，经而瘀阻于体内所引起的病变证候，均属血瘀证。症状：局部痛如针刺，部位固，或有肿块，或见出血，血色紫暗，，而色晦暗，口唇及皮肤甲舌质紫暗，或有瘀斑、脉涩等。病因病机：因气滞而血凝，或脉阻，或热与血而相结，或外伤等血溢于经，导致瘀血现血瘀证。血热证即血分有热，或热入血分的症状。症状：心烦，躁扰发狂，口干热以夜间为甚，舌红绛，脉细数，或衄、便、尿血及斑疹等，妇经提前、量多、色深红等。病因病机：外感热邪侵入，或五志郁火等所致。血分热盛，心神受扰，故烦躁，甚则发;血属阴，热入于内，入夜交争甚，所以发热至夜尤甚;阴血受灼，则口干喜;热盛血耗，不能充盈于脉，故脉细数;热迫血妄行，血络受损，必，妇人月经亦必见量多而提前等。津液病辨证各种原因所致水液代谢障碍，损证候，均可称之为津液病。津液病一般可概括为津液不足液停聚两方面。津液不足证又称津伤证，是指津液受劫所致的病变证候。症状：唇、舌、咽喉、皮肤干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌红少津、苔薄黄，脉细数。病因病机：多因大汗、出血、尿以及燥热灼伤津液等所致。水液停聚证多由肺、脾、肾和三焦等脏腑，使津液代谢发生障碍，造成水湿潴留，而形成痰、饮、水肿等病证。积水成饮凝成痰;痰者稠粘，饮者清稀。虽二者皆由津液停聚而致，但痰与饮临床表现却颇。痰证一般又分风痰、热痰、寒痰、痰，临床表现各有特征。1.风痰：阴虚阳亢，风，嗜食肥甘，痰涎内盛，痰盛而动风。症见头，喉中痰鸣，突然仆倒，口斜，舌强不语，四肢麻偏瘫等。2.热痰：热邪入侵或阳气亢盛，炼液成痰，痰热互结而成。症见烦热，咳痰黄稠，喉痹，便秘狂，苔黄腻，脉滑数等。3.寒痰：感受寒邪，或衰，水津结而成寒痰，或痰与寒结为病。症见冷，咳吐稀白痰，四肢不举骨痹刺痛，脉沉迟等。4.湿痰：脾虚不运，湿聚成痰，痰湿并而为病。症见胸痞，纳少，呕恶，痰多，倦，脉濡滑，舌苔厚腻等。5.燥痰：燥邪内干，或津化燥，炼液而成痰，燥与痰合而为病。症见咯痰粘稠如块如珠如线，量少，难咯，甚或痰中带血丝，口鼻干燥，咽干痛，便秘，脉细数而滑，舌干少津。饮证可分为痰饮、悬饮和溢饮。1.痰饮：中阳不振，水湿内停聚而成饮，留于胃肠。症见胸胁支满，胃脘有振水声，呕吐痰涎清稀，口不渴或渴不多饮，头目眩晕，心悸短气，苔白滑，脉弦滑等。2.悬饮：阳不化水，水胁肋。症见胁痛，咳唾更甚，转侧呼吸牵引而痛，肋间胀满，气脉沉而弦。3.溢饮：阳气不振，脾肺输