玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

【

玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

)年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P005)，具有可比性。

12诊断标准采纳2024年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》中CVA的诊断标准：(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率20%。(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。(4)排解其他缘由引起的慢性咳嗽。缓解期系指经过治疗或未经治疗，症状、体征消逝，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。全部的病例要除外可能阻碍其入组或影响其生存的严峻疾病。

13纳入标准(1)符合咳嗽变异型哮喘缓解期的诊断标准。(2)年龄18~60岁。(3)受试前1个月未使用过类固醇激素及中医药治疗。(4)情愿接受治疗和检查，临床资料完整者。

14排解标准(1)不符合纳入标准者。(2)妊娠、哺乳期妇女。(3)伴发其他可能阻碍其入组或影响其生存的严峻疾病，如急性心肌梗塞、急性脑血管意外、肿瘤、艾滋病等。(4)肝肾功能不全者。(5)已知对本药组成成分过敏者。(6)接受全身类固醇治疗或其他免疫抑制剂治疗的患者。

2讨论方法

21治疗方法治疗组口服玉屏风散(主要由防风15g、黄芪30g、白术15g等组成，由本院煎药室煎煮并包装成袋，每袋100mL)，每次1袋，早晚各1次。对比组口服劝慰剂(主要由淀粉等制成)，每次1袋(100mL/袋)，早晚各1次。两组患者治疗期间不得加用与治疗本病有关的中、西药品及其他治疗。两组均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

2024年第26卷广州中医药高校学报张瑜,等.玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响第6期22观看项目及检测方法治疗前后抽血检测血清IgE及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值。CD4+、CD8+的测定采纳ESP型流式细胞仪检测，详细操作严格按说明书步骤进行。IgE采纳ELISA法检测，试剂盒由我院检验科供应，依据说明进行检测。

23统计学方法采纳SPSS130软件进行数据的统计分析。

玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

3治疗结果

31两组治疗前后血清IgE水平变化比较表1结果显示，治疗组治疗后血清IgE水平明显降低，与治疗前比较差异有显著性意义(P001);而对比组治疗前后比较差异无显著性意义(P005)。治疗后组间比较，差异有显著性意义(P005)。表1两组治疗前后IgE水平变化比较①统计方法：t检验;①P001，与治疗前比较;②P005，与对比组治疗后比较

32两组治疗前后血清CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值变化比较表2结果显示，治疗组治疗后CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显降低(与治疗前比较，P001)，CD8+水平明显上升(与治疗前比较，P001)，而对比组治疗前后各项指标差异均无显著性意义(P005)。治疗后两组间比较，各项指标差异均有显著性意义(P001)。表2两组治疗前后CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值变化比较①统计方法：t检验;①P001，与治疗前比较;②P001，与对比组治疗后比较

4争论

CVA属中医学哮证、喘证范畴，其病根在于肺、脾、肾亏虚。由于肺虚不能主气，脾虚不能运化水湿，肾虚不能蒸化津液，以致津液分散成痰，伏藏于肺，成为哮喘发病的宿根，即“宿痰伏肺”。因此，宿痰是其关键性的病理因素。若阴平阳秘，脏腑协调，肺脾肾机能正常，水湿运化如常，则免疫状态良好，机体不会发病，所谓“正气存内，邪不行干”。玉屏风散出自朱丹溪《丹溪心法》一书，是中医扶正固本的经典方剂。该方仅由黄芪、白术、防风3味药组成。其中黄芪、白术系君臣合用，可使气旺表实，再配防风走表祛风，以达补中有散，散中有补之意，共收益气固表、扶正止汗、祛邪御风等功效。现代药理讨论认为，黄芪可增加和调整机体免疫功能，提高机体抗病力量，维持机体内环境的平衡;白术主要通过提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花环形成率，促进细胞免疫功能;防风除有解热抗炎作用外尚有提高机体免疫功能的作用。该方中具有双向调整作用的药物主要是黄芪，当机体免疫功能过剩时，防风和黄芪的作用是相辅相成的，共同使免疫功能降低以至趋向正常，而当机体免疫功能偏

玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

低时，黄芪则能使之上升。

CVA是哮喘的一种特别类型，其病理生理表现与典型哮喘相像，是一种包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参加气道慢性炎症，由IgE介导的变态反应，IgE的大量产生并与这些炎症细胞表面的受体交联而使炎症因子释放，最终导致高气道反应而引发哮喘。在哮喘气道慢性炎症中，存在免疫功能缺陷，主要表现在CD4+帮助性细胞(Th细胞)增多，功能增加;同时CD8+抑制性细胞(Ts细胞)降低，导致CD4+、CD8+细胞比例失调。CD4+细胞主要通过分泌白细胞介素4(IL4)来刺激B细胞表达IgE受体，从而促进IgE合成;CD8+细胞主要通过分泌干扰素C(IFNC)来抑制IgE合成。因此，降低CD4+细胞，上升CD8+细胞，就可以降低血清IgE水平，从而抑制气道炎症，降低气道高反应性，防止典型哮喘的发作。