小器官的超声诊断

小器官的超声诊断

广州医学院第一附属医院黄帼英

小器官在超声诊断应用较广，准确率较高.常用的包括：

眼部（眼轴测量，白内障，视网膜剥离，玻璃体病变等）

甲状腺（甲状腺功能亢进，甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿）

乳腺（慢性囊性增生症，乳腺Ca）

眼部疾患的超声诊断

第一节眼的解剖眼球:前后径（眼轴24MM）

眼壁----角膜色素膜视网膜内容物----房水晶体玻璃体视神经附属器

第二节超声探测方法及正常测值一、仪器条件二种仪器：（1）眼科专用机：频率>10MHz(聚焦探头,焦距短)（2）腹部超声仪，具有高频条件，频率7.5—10MHz;没有高频条件，频率3.5—5.0MHz

(1)后运动试验：

当B超显示病变后嘱患者转动眼球，而后突然停动。主要观察病变与眼壁关系，观察眼球动静态病变、活动度、病变位置(2)压迫试验：(3)磁性试验：第三节正常眼部超声图像角膜、虹膜：线状高回声前房、玻璃体：无回声区晶状体囊前后缘：线状光带，梭形眼球壁：两侧—暗回声球后脂肪体：“W”型强回声视神经:位于球后脂肪体中部为低回声暗带

（二）正常参考值：1、眼球轴径：23-24MM2、晶状体厚度：3.5-5.0MM3、视神经宽度：3.0-5.0MM

第四节眼部病理声像图

一、视网膜病变：（一）视网膜脱离分为原发性和继发性

声像图表现：

1、部分性视网膜脱离(1)

玻璃体暗区出现明亮光带，凹面向前，后端连于视乳头，前端止于锯齿缘（2）光带特点：圆滑弯曲状或多峰形。

2、

完全性视网膜脱离

（1）玻璃体暗区内出现倒“八”字形光带，宽口向前，与锯齿缘相连，呈漏斗装（光带后暗区为视网膜下液）（2）扫查平面与眼轴垂直时，光带呈光环状。

3、陈旧性视网膜脱离“八”字形光带厚薄不一，并见MM形，表面粗异常带状回声，并有小暗区（表示视网膜皱缩）4.牵引性视网膜脱离（1）玻璃体暗区内出现异常带状回声，其下方为无回声区（2）玻璃体暗区内可见不规则机化物之强回声，与脱离的视网膜粘连（3）玻璃体内见散在光点

5.

视网膜剥离术后观察手术成功：声像图上玻璃体内无光带，眼球壁完整手术失败：声像图上视网膜与眼壁之间有暗区应注意观察：

（1）如视网膜裂孔或锯齿缘离解时，声像图上可见玻璃体内光带离断，光带随眼球活动而移动（2）如视网膜伴脉络膜脱离时，在玻璃体内可见两层相对平行的光带6.继发性视网膜脱离声像图上除有视网膜脱离征象外，还可出现原发病灶的图像（1）眼内肿瘤所致：光带与眼球壁之间（视网膜下暗区）出现实性光团，光团边界清，回声稍弱。（2）继发于炎症：视网膜下暗区见均匀细光点.

（二）视网膜母细胞瘤

声像图表现：1.玻璃体内实质性光团与眼壁相连，光团特点：（1）形状---圆形、半圆形，与眼球壁相连（2）边界---清而不规则，呈凹凸状（3）内部结构---光点大小不一，强弱不等，分布不均

坏死液化时，光团内出现不规则暗区坏死钙化时，见强光斑伴声影2.眼轴变化：可延长或正常3.继发改变：常出现视网膜脱离，为玻璃体光带回声二、脉络膜疾患（一）脉络膜脱离声像图表现：1、膜状光带为半球（环）形，位于眼球赤道部之前带睫状区2、光带凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，后端起自赤道部，前至睫状体前端3、光带较厚，后运动差（二）黑色素瘤

声像图表现：1、玻璃体内出现实性光团，呈三种形状：（1）半圆形---以眼球壁为基底（2）蘑菇形或蕈状（3）弥漫侵犯呈扁平形---眼球壁增厚，前缘波浪状2、光团边界光滑，锐利3、光团内部回声为密集光点呈增粗增多，增强，后部衰减明显

4、脉络膜凹陷，肿块局部眼球鄙凹陷5、声影：眼球壁及球后脂肪垫出现声影6、继发视网膜剥离7、CDFI：红色的丰富血流，

PW：高速低阻搏动性血流频谱三、玻璃体疾患（一）玻璃体出血声像图表现：1、玻璃体暗区内出现点线状或片状光团2、光团形态不规则，边缘不整齐3、新鲜出