全口义齿修复的审美

全口义齿融进了

——雕塑的空间艺术——绘画的色彩艺术——书法的线条艺术基本美学表现特征为：对称均衡的形式美比例和适的整体美三维空间的立体美尖窝交错的结构美红白相间的色彩美跳跃流动的曲线美同心圆狐的几何美以假乱真的形象美适应使用的功能美全口义齿修复就是对无牙颌患者的颌、牙合和关节的生理解剖位置关系的复原１．复原“颌”——解剖标志之间的比例关系是一种协调关系，美与审美的关系２．复原“牙合”——解决上下尖窝交错深、接触面积大的位置以及与面下1/3的高度、轮廓问题３．复原关节——“铰链”运动时下牙和下颌的运动轨迹、功能状态下牙尖磨动、髁状突位置关系变动及协调自然、协调、逼真，属於较高层次的美学标准。典型排牙法千篇一律，只能达到整齐的目，常被称为“托牙相(denturelook)”。SPA排牙法就是根据性别(Sex)、个性(Personality)、年龄(Age)，选择假牙的形态、颜色、大小，并对前牙排列做适当调整，模拟天然牙列中某些不整齐状态或微小缺陷，赋予患者以真实、生动的美感，具有回归自我，表现个性的魅力，是灵活运用排牙原则模仿自然的一种创造，也是“多样统一”美学法则的体现。前牙与发音有密切关系，全牙列缺失后同时也明显地改变了说话的声音。甚至有些音发不清楚，对一些职业与发音关系密切的患者来说，影响更大。不仅如此，由于牙齿的缺失，影响美容，给患者心理上带来了很大的压力。全口义齿作为一种“产品”，同时具备实用价值和美学价值。组成上、下牙列的２８个人工牙，由于所处的位置和承担的功能不同，其实用和审美因素所占的比重也有相当大的差别。有的偏重于审美，有的则偏重于实用。但总的说来都有一个两者结合的问题。同是前牙，由于牙位不同，其美学的价值也不尽相同．这取决于它们距离口视觉中心的远近，说话或微笑时显露唇面的多少，对口角的衬托作用等因素。后牙，无疑是以发挥咀嚼功能的实用为主，但第一磨牙在牙合平面定位和牙合关系中的意义、在维持面下1／3高度中的作用，间接地维护着面容的美观，其美学价值明显大于第二磨牙，可与第二前磨牙等同。口腔修复体的制作，是在医学理论指导下．工艺性很强的一项医疗技术。因此，制作精良的修复体既要符合解剖生理原则和生物力学原则，能发挥咀嚼、发音等功能，又应是一件精美的工艺品。它应具有观赏价值，能使观者产生美感，给人以美的享受。高水平的全口义齿是按照美的规律来进行艺术造型的。体现出形式美的主要法则．１、单纯齐一

人工牙一个接一个地有规律、有秩序，有条理地排列成与颌弓形态一致的牙列，体现一种整齐美２、对称均衡

人体美的一个重要特征就是对称，口腔中的牙齿也是如此。全口义齿的均衡主要表现在：①上牙列和下牙列之间的关系。②全口义齿在行使咀嚼功能的过程中，能保持前伸、侧方牙合平衡

３、协调对比

“协调”是指两个相接近的形式因素的井列，如黄色与白色。“对比”则是把两个明显不同的形式因素并列在一起，如红色与白色．

４、比例和谐

恰当的比例就是和谐。比例和谐是评价人体美的重要指标，同样，人工牙的大小与面部的比例关系也是容貌美的重要标准五、节奏韵律

全口义齿的排列是大小相间，这些形态既符合生理功能的需要，又符合形式美的节奏规律六、多样统一

“多样”是指各事物的个性中有千差万别．“统一’是指各事物的共性，指各事物统一于一个整体之中。全口义齿的人工牙不像士兵列队似的排成一条直线，而是排成了若干条优美的曲线。如牙合面观的牙列弓形曲线，侧面观的补偿曲线和冠状面观的横牙合曲线。而各牙颈线线联成一条更美的波浪线．这些曲线或波浪线都是从三维方向上统一在全口义齿上的．全口义齿的形式美并不是“锦上添花”或可有可无的东西，形式美是义齿达到“仿生”或“逼真”的必备条件，在符合生物力学原则下，其形式越美越好．孙廉教授曾指出“修复体的制作应该以科学性为根据，以艺术性为指导，重建面容的整体和谐美，使之成为富于造型艺术特征的实用性器官，达到高质量的要求．”四．全口义齿个性排牙法一、个性排牙法的含意前人积累了多少年的排牙经验，形成了典型排牙法，其最大特点是左、右侧同名牙按照严格的标准对称排列，完成的上、下牙列，很接近”理想牙合”。目前多数医生、技师都是按这一“对称法”排牙的．不管患者的年龄、性别、职业和面部特征，都有一口洁白整齐的牙齿，使人一眼就看出此人戴的是假牙，这被称为“托牙相”，或称作“义齿面容”，因此也就谈不上美了。典型排牙法只达到整齐的目的，要想达到自然、协调、逼真．就必须参照患者的性别（s）、个性（ｐ）、年龄（a）等因素．在典型排牙法的基础上对前牙的排列做适当调整，模拟天然牙列中前牙齐与不齐的状态．如果制成的义齿戴在患者口中，别人很难看出他是戴着假牙，这种排牙显现个性，简称SPA排牙法。个性排牙的根本目的在干体现“齐中之不齐’的美学原则．避免过于整齐而类似琴键，显得呆板。但是另一方面也强调表现个性要适度牙位变动适度，不伤大雅。“全口义齿不管在解剖方面多么正确，多么适合于发音和咀嚼，如果它不具备与年龄、性别、气质或面部外形所要求的协调性，那么它永远是一种’假的牙齿’。”全口义齿个性修复，即是在义齿的设计与制作上以突出患者的个人气质、生理特征和心理要求．个性修复要求修复体在有效地恢复患者咀嚼功能的基础上，又能体现出一种质朴与自然、真实和生动的美，这种修复方法的美学价值在于使全口义齿“含美于造型之中，胜美于造型之外”。二、个别牙位的调整中上中切牙变动的效果最明显，上侧切牙次之。

三、颈缘线和切缘的调整随着年龄的增加，牙周组织渐渐萎缩，牙龈缘位置降低，牙颈部暴露部分增多．因此全口义齿人工牙的颈缘线位置也要相应变化，即老年人的龈线位置应该降低。天然牙的牙面、切缘磨损日趋明显