中医治疗小儿多发性抽动症课件整理

中医治疗小儿多发性抽动症56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。中医治疗小儿多发性抽动症中医治疗小儿多发性抽动症56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。小儿多发性抽动症中医辨治思路与探讨浙江省中医院概述多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症”“习惯性抽搐”、“抽动障碍”■临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主发声为主要特点,可兼有人格、行为、思维的障碍。■发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发男女之比为3-9:1在推进素质教育的今天，农村中学数学教育仍存在许多薄弱环节，结合具体实际，笔者提出如下针对农村中学数学教学的几点建议。一、引导学生树立正确的学习观要使学生有一个正确的学习观，教师必须转变教育观念，把教育教学的认识提高到培养学生的身体素质、心理素质、文化素质、社会素质上来。虽然农村中学生具有基础差、知识面不广、适应能力较低等缺点，但教师不能过多埋怨“学生笨”，认为讲了很多遍的问题，学生搞不懂或是一知半解，是学生智力低。要从教师自身找原因，多探讨行之有效的方法，要从根本上理解他们从小生活在农村，见识少，所学知识均为书本知识，对生活中常见的一些现象一无所知等困难。而且，他们认为所学知识对自己的将来没有什么用处。家长多数也都是文盲、半文盲，不懂得知识的重要性，只注重眼前的经济利益，不注重长远的文化投入，不懂怎样教育子女求学上进，甚至还有家长教训儿女“学那么多干什么，大学毕业也不分配工作，识一些字就行了”。为克服一系列阻碍学生学习的障碍，教师有责任、有义务帮助他们树立正确的学习观。在这一点上，教师应多与学生进行交流，了解他们的内心世界，告诉他们知识的重要性。给他们讲和他们生活有关的问题，让学生发现知识存在于社会和生活中，和我们的生产、生活密切相关，并不是自己和家长所想的那样一无是处。从而使学生产生求知欲，真正从根本上认识到学习文化知识、掌握科学技术是对国家、对民族应尽的责任和义务，把“要我学”变为“我要学”。二、培养学生的学习兴趣中学数学是一门枯燥的学科，多数农村中学生不喜欢学数学，觉得难，没有兴趣。针对这一情况，教师应采取一系列积极有效的措施培养学生的学习兴趣。首先，教师要热爱学生，增加感情投入。以爱心教化他们，以热心服务他们，以父母之心关怀体贴他们，缩短师生之间的距离，让学生感到老师既是他们的长辈又是他们的朋友。这一点很重要，因为中学生正处于青春发育期，容易受到情感问题的困挠，若是教师对他们不闻不问，或是为了提高成绩经常侮骂部分后进生。偶尔一个课堂问题回答不正确，或是作业出现一些错误，教师就讽刺挖苦、打击、贬低他们，必然导致学生的自尊心和上进心受到伤害。表面上学生很怕或佯装尊敬这位老师，实际上学生在上课时没有好的学习态度，不懂装懂，不会做作业就抄袭，久而久之，学习兴趣全无，成绩必然大幅度下降。其次，教师在教学中应尽力化枯燥为有趣，让学生在快乐中学习。数学比较抽象、枯燥，学生学起来感觉无味，所以教师在教学中应尽量将书本知识加以转化使之变为生动有趣的问题。如：有理数的加法，可以用扑克牌来代替正负数玩游戏，规定红色为正，黑色为负，让两个同学一组来抽扑克，每人抽两张，然后把他们相加，谁的得数大则谁胜。这样，我们就把抽象而枯燥的知识转移到一种游戏中，学生在游戏中就把有理数的加法学会了。第三，充分利用青少年“好奇”的心理特点培养他们的学习兴趣。中学生正处在对任何事物都倍感好奇的年龄阶段，教师可抓住这一心理特征，大胆创设能引起他们好奇的实际问题。如：在讲乘方的时候，可让学生讨论“一张足够大的纸，对折五十次后有多高？”学生讨论后，教师再告诉他们结果。这时学生会觉得非常有趣，因为问题出乎他们的想象，于是就会对学习乘方知识产生很大兴趣。三、教给学生学习数学的方法（一）教会学生预习的方法预习是学习各科的有效方法之一，农村中学生中90%以上的学生不会用这一方法进行学习。因此，教师有必要教给他们预习的方法。预习，也就是在上课前将所要学的内容提前阅读，熟悉内容，找出自己不懂的地方的一种方法。在此过程中，教师应教会他们“打记号”，如有理数这一内容不懂就在这一地方打上记号，以便在上课时，认真听教师讲，从而真正理解该内容。（二）教会学生听课方法听课是教学中最为重要的一个环节，多数学生在“听”时不懂方法，学习效果也就不明显，怎样才能听好课呢？一是在听课过程中必须专心，不要“身在教室心在外”。二是抓重点，做笔记。上课时，教师都会强调某些问题（或多次提到的问题）为本节重点，应及时记下，以便复习巩固。三是预习中打记号的知识点，应“认真听，多提问”，保证做到听懂预习时不懂的知识点。四是积极思考并回答教师上课的提问，做到先思考，后回答，不要不经思考乱回答。五是认真完成课堂练习，将所学知识当堂巩固，发现自己这节课学习中的不足之处，多想多问。（三）指导学生掌握思维的方法思维主要以所掌握的知识为基础，它是初中学习的重要内容之一。在农村中学，学生难以掌握较为复杂或困难的思维方法，相对简单的主要以下面四种为主：1.分析与综合的思维方法将某一知识或某一题目分为几部分进行研究和讨论，再将所研究和讨论问题的各部分组合起来构成一个新的整体。如解求值题：已知（a+b-5）2+（a-b+7）2=0，求（a2-b2）+（a+b）2的值。我们将这个问题分为两部分①（a+b-5）2+（a-b+7）2=0②（a2-b2）+（a+b）2经分析后发现由①得a+b=5，a-b=-7；由②得（a2-b2）+（a+b）2=（a+b）（a-b）+（a+b）2综合①②运用整体代入法即可求解。2.归纳与演绎的思维方法将多个有共同特点的问题结合在一起，找到它们的共同点，从而得出结论，将归纳出的结论（或是所学知识）运用到解题中来。如完全平方公式是从某一些特殊的多项式乘以多项式中归纳出来的，当把它们应用于解决问题时也就是演绎的过程，只要学生掌握了这两种方法，并有效地结合起来，这样便能从特殊到一般再由一般到特殊，使学生的思维得到发展。3.类比与联想的思维方法这是初中较为重要的思维方法，是将多个事物进行比较，找出异同的思维方法。如：完全平方公式和平方差公式的类比，可增强对此两种公式的理解，并可使学生对此公式的运用有进一步的认识，对思考某一问题时能想到相关问题受到启发。如：在学习积的乘方时可联想到商的乘方，从而使学生进一步了解积与商之间的变化关系，使其思维从各方面发展。4.抽象与概括的思维方法将事物中存在的某规律（或事物的特性）抽象出来，然后再将其概括起来的思维方法。如：七年级上册的数学课本中谈到的“探索规律”就属这两种方法的应用。四、尝试不同的教学方法，提高课堂教学效果近年来，改进教学方法，提高教学质量已成为热门话题，过去那种“教师教，学生学”的传统模式已远远不适应教育发展方向。但是决不能生搬硬套某一种方法，要善于结合学生的实际，出发点应放在由“教”转向“导”，充分引导学生展示自己的思维能力和想象能力，尽可能让学生自己发现、归纳、总结知识。如：使用讨论、对话、实验等多种方法引导学生从枯燥的学习中解脱出来，在乐趣中获得知识，从而多方位培养高素质的有用人才。01（B）―0037―01课堂是教育教学的主阵地，课堂教学是实现教育目的、完成教学任务、提高教学质量的主要途径。教师如果能够重视课堂教学的艺术修养，重视课堂教学水平的提高，下好课堂教学“五步棋”，就能够收到事半功倍的效果。一、备课要求“广”所谓“广”，就是教师备课时，对本节所讲内容要作最大限度的扩展。凡教科书上涉及到的，甚至测试中可能出现的，以及日常生活、生产中能够联系到的，凡所应有，尽可能做到无所不有。要做到这点，第一，要求教师备课时要细心翻阅语文教学标准、教学参考资料和教科书，抓住重点、难点和关键，真正做到抓纲务本，考虑周全。第二，布置作业和练习时，要摸清编排的目的和重难点，预见学生在练习中可能遇到的困难和问题，在讲课中有意地进行穿插讲解。第三，翻阅课后练习和复习资料，了解本课知识点检测所选用的方法、变换的角度、单元与单元之间联系的知识纽带。第四，让学生留心观察事物，找准本课知识点与之相联系的结合点，观察与理解相结合，进而体会作者的写作意图。第五，写出切实可行、语言精练、条理分明、内容充实的教案。只要做到这几点，教师在教学中就能胸有成竹、指点有方。二、讲课要求“简”所谓“简”，就是要求教师的授课语言简练明了，避免过分的修饰，更不能语无伦次、辞不达意。作为语文教师，更要讲究语言的严密性、逻辑性，要重视前后衔接，环环相扣，层层推进，同时给学生以思维发展的空间。要做到这些，教师要做到：第一，深入钻研业务，认真学习教育理论，具有扎实的专业功底，努力向专家型和学者型教师的标准迈进。第二，知识面要广，使学生真正认识到老师就是真理的化身，就是一部百科全书，有很强的口头表达能力和书面表达能力。第三，贴近学生实际，注意调查研究，重视信息反馈，把握学生所能接受的标准度。三、教法要求“新”“新”就是指教法新颖独特，学生乐于接受、容易掌握，教师教得轻松，学生学得愉快。要做到这点，首先，教师要刻苦钻研教育理论、教育理念，及时把握教育动态，学习最新教学方法、教学成果和他人经验，并能适时运用于课堂教学。其次，要求教师课前做到精心谋划、充分准备，根据课程的特点和学生的实际及时调整教法，力避呆板单调缺乏生机的教法。第三，教师在平时要苦练基本功，采用适合自己和学生的教法，形成自己独特的、学生乐于接受的教学方法，努力锻炼驾驭课堂的能力。四、课堂气氛活跃即在课堂上师生互动配合默契，语言交流畅通，信息反馈及时，学生学习积极性高昂，在教有所乐、学有所获中完成教学任务，达到教学目的，提高教学质量。首先，教师要做到教态自然大方，和蔼可亲，孜孜不倦。其次，要形成自己的教学风格，使学生有章可循。不能随心所欲，毫无章法，使学生无所适从。第三，多与学生接触，培养师生之间的亲近感，消除心灵上的障碍，使学生主动配合，从而愉快地接受新的知识。第四，鼓励和培养学生回答问题的胆量和勇气，即使回答不上也应该鼓励他们，在一问一答中理解消化所学知识，从中发现问题，以便解决疑难。五、作业布置要求“精”“精”就是少而精，少而全。不搞题海战术，注重培养学生的素质。要做到这些，第一，选题要“精”，要能考查出所授课的教学效果，起到考查水平、提高解决问题能力的作用。第二，作业量要求少，力求当堂完成，出现问题随堂处理，不留后遗症。第三，作业答案要求活，做作业时尽量鼓励学生有独特见解，用不同的语言来回答一个问题，形式多样，锻炼学生的思维能力。中医治疗小儿多发性抽动症56、死去何所道，托体同山阿。中医治1小儿多发性抽动症中医辨治思路与探讨浙江省中医院小儿多发性抽动症2概述多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症”“习惯性抽搐”、“抽动障碍”■临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主发声为主要特点,可兼有人格、行为、思维的障碍。■发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发男女之比为3-9:1概述3病因病因十分复杂,常见有以下6种感染(继发于细菌、病毒感染之后)■生化代谢为微量元素失调与药物诱发遗传倾向环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激■围产期异常继发于其他疾病如癫痫、脑发育不良、脑瘫病因4病机、病名探讨1病机探讨(1)外感风邪一风邪留恋型“风为阳邪,善行与速变”、“高巅之上,唯风可“风气通于肝”外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头■如风邪挟痰流注经络,可见颈、肩、躯干、四肢抽动,及局部肌肉不适,舌红苔薄,脉弦数。本型病人有鼻炎、咽喉部炎症,症状以局部肌肉抽动为主病机、病名探讨52)阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺患儿素体阴虚,易反复感染,伤及阴分,尤其目前竞争激烈,孩子负担过重,或望子成龙,或溺爱过份,任性好强,以致脏腑阴阳失调,阴虚火旺症见抽动反复不愈,抽动强劲有力,烦热、躁动秽语、暴力,夜间盜汗,大便干结,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。2)阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺6(3)阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达多为抽动反复发作,病久生虚,五脏失调,情绪抑郁症见抽动虽频,但幅度不大,日久难愈,言语不多纳食欠佳,睡眠不安,面色欠华,舌淡红,苔薄,脉弦细。凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常(3)阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达7(4)饮食所伤■小儿脾常不足,运化功能不足,过食肥甘,化生痰湿,痰气互结,上蒙心神,发为抽动、异声、胸闷为主■但我认为食积内滞,虽是产生抽动的原因之一,更是抽动症久治不愈的重要原因之一。因食积生痰,痰食互滞,以致气滞血瘀,气滞血瘀就造成驱邪不易,调治难以取效的后果。■此类病人多为体态肥胖、面色瘀黯,日久不愈。近年来,当食积消除,面色好转,抽动即愈。(4)饮食所伤8(5)血瘀围产期异常是抽动发作的原因之一。中医应作血瘀对待,不需以舌脉而言。(5)血瘀92.病名探讨近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘼疢抽搐”、“肝风证”、“风痰证”、“目连割”■本人认为,目前很难用一个单一的古代“病名”“病症”来概括。因其症状繁多,病因复杂,包含多个疾病。比如它与感染有关,是否可与“风症“鼻渊”、“乳蛾”相关,乃至与“惊风后遗症”有关;若脾气急躁,情绪亢进,或抑郁(人格、行为异常),则与“癫狂”、“郁证”相关;若继发于痫证则与“痫”相关;继发于产伤、外伤与“瘀证”有关;甚至我发现很多患儿与饮食有关(多食、肥胖、瘀黯音),是否与“食积痰证”有关2.病名探讨10四、