课件-射频消融术后心脏骤停成功抢救1例

射频消融术后心脏骤停成功抢救1例赣南医学院第一附属医院心内科廖伟谢东阳【精品】PPT课件射频消融术后心脏骤停成功抢救1例射频消融术后心脏骤停成功抢救1例赣南医学院第一附属医院心内科廖伟谢东阳临床资料患者女,51岁,因反复阵发性心悸11年于2011年1月5日入院。有高血压病史8年,达186/120mmHg,服药后控制在13080mmHg左右。心电图:窦性心律间歇性预激综合征(B心脏超声心动图、胸片、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能均正常入院诊断1、预激综合征(B型)并阵发性室上性心动过速2、高血压病3级高危组高中体育教学应该着重培养学生的自我锻炼意识，提高身体素质，让学生身心健康发展。在新课改环境下，高中体育教学也进行了创新，得到了积极响应。体育教师不仅改革了教学模式，而且对教学内容进行了创新。有了理论基础，将理论变为现实是目前各体育教师的主要任务。一、理论方面高中体育教学应更侧重于学生个人的喜好，以提高学生自身素质为目的来自由教学。创建新的教育方式，运用新的教学手段和工具，树立良好的教师形象，并建立良好的师生关系。教学不再以教师为主体，而是以学生为主体，让学生自主学习，自由选择自己喜欢的体育项目，以兴趣为前提，加强自我锻炼。以学生为主体进行体育教学。创新教学理念下以学生为主体进行教学改革，对学生进行鼓励教学，充分发挥学生的自主权，让学生自由选择，给他们自由发展的空间，增强师生之间的交流，了解学生自身要求，对学生进行因材施教，与学生一起调节体育教学，通过学生来改善教学方式方法以及内容等。理论只有与实践相结合，才不会被叫做纸上谈兵，才能算得上是真正的创新改革。二、实践方面多元化教学模式是现在教育工作者提倡的。改变传统的教学模式，将统一、单调的课程内容扩散开来，实现真正的多元化。例如，课程多元化，将原有的单一课程设置成多元课程，设立多个体育项目，分设运动项目场，增加基础体育设施。体育教学者应该分清教学职责，增强教学趣味性，采取兴趣教学，因材施教。1.以学生为主体体育教学的创新不仅需要改变模式，还要从根本上改变思想观念，跟上时代的步伐，以学生为主体，自主参与教学方式、内容的探讨，还学生民主权，给学生自由选择的空间。教师应与学生多沟通，主动了解学生自身需求，参考学生建议，不断对自己的教学进行改善。作为教师，还应该树立良好的教师形象，让学生更容易与教师接触，并大胆说出自己的见解。2.让学生身心健康地发展体育教学者不仅要引导学生多锻炼，参加体育项目，还要对学生进行生理健康指导，保证学生在青春期心态健康。体育教学者应结合体育相关内容，拓展体育功能，使理论与实践的结合达到完美。教师可以让学生观看与生理健康或运动项目相关的视频，并加以讲解，提高学生对自身的认识，从而更好地提升自身素质的修养。3.教学结果考核新模式教学考核是对教学的一个评估，是一次改进的机会，参考不同的评估结果，可以有效地提升体育教学创新的积极性。例如，奖罚制度，根据学生平时成绩及期末考核成绩按比例计算等，进而提升体育教学水平。高中体育教学的改革和创新，对学生在该时期的发展和成长起到了至关重要的作用。创新的观点、理论正在应时而生，会随着实践的结果一步步加强改善。这也就意味着，体育教学的创新步入正轨，趋于成熟。教育工作者仍在积极地探索研究，将新的创新理念引入到实际的教学中，逐步增强学生的身体素质，使得学生能够身心健康，德智体美全面发展。基于创新理念下的体育教学，理论与实践相结合，并不断发展，推动着体育教学的蓬勃发展。集中办学是党和国家依据教育形式的需求所做的方针调整决策，其宗旨是提高教学质量，办好教育事业，振兴中华民族。经过这些年的实践论证，集中办学的影响是多方面的，是利大于弊的，尤其是对教师个人素质的全面发展更有裨益。2013年8月，我们响应政府号召离开了原先任教的学校到了另一个新的环境中工作。虽有不舍，但这里有更宽敞明亮的教室，整洁美观的校舍，先进齐全的教学仪器和设备，同时还有更为严谨和规范的管理制度。在这样大楼林立、绿树成荫的校园中教学办公是我们梦寐以求的。如今集中办学不仅让我们早日实现了现代化，而且还日趋缩小了城乡间的距离和体现了教育资源的更公平化。我们从村寨初级中学一跃成为市里高完中学，初中教师也有机会教高中了，展示自我的平台也拓宽了。纵然合并之初我们的心里是那么的不情愿、不适应，感到寄人篱下、像无根的浮萍无依无靠，无法预知前途是光明还是黯淡，但人的抗压和适应能力是不可小觑的，一年的磨合后，我们也渐渐融入了新集体，并以在这里安身立命的工作感到惬意和幸福。集中办学让我们重新找到了归属感和成就感。除了以上影响，我认为对教师个人能力的发展还有两方面的作用：一、集中办学加快了教师个人的专业成长集中办学后，我们面对的学生更多元化，水平也参差不齐，班级间的差异、教师的竞争能力，无疑都是严峻的考验。教师要想出人头地，非得用百倍的辛苦、无私的奉献、坚持不懈的精神和突出的成绩才能服人，其中教师个人的专业能力至关重要，学生的基础底子和教授什么样的班级不是我们所能决定的。我们唯有不断提升自己的专业知识能力，多研究，使自己成长，才能够独当一面，而让领导对你刮目相看，委以重任，机会是自己争取和表现的。因此，集中办学教师面临的挑战性、竞争性更大，同时也更激发了我的斗志，原先的成就已成为过去。我现在教授高中语文学科，“教师要给学生一杯水，自己先要有一桶水。”水从何来，教师的专业知识和经验的积累就是源泉，集中办学加快了我专业能力的提高，有利于教师的成长。二、集中办学使教师其他素质全面提升教师除了传道授业解惑外，还要育人。我们是学生学习的范本，要起道德模范作用。同事间、师生间与人相处贵在真诚和谐，教师要有良好的沟通协调交际能力，做事要果敢坚决，持之以恒，表里如一，任劳任怨，坚持立场，为他人着想、分担，要有奉献牺牲的精神。当有舞台时教师也要大胆展示自己，每月我校举行的文艺汇演、体育活动，教师都应该积极参与为学生做表率。以前的圈子毕竟太小，个人独善其身、两耳不闻窗外事的交际原则除了教好书还行，现在还得要去沟通、表现、合作、管理，这些能力都是专业技术的复合，集中办学使我们的生存空间更广了，要求更高了，对综合素质的全面提升是个机遇。虽然集中办学对教师有诸多有利影响，但它也有弊端，比如它对教师个人的针对性、自觉性、指令性、职业倦怠的克服和约束力不强。哲学上说事物是有两面性的，而且会相互转化，只要把握好转化条件的同时加强明确的管理指导，深入了解实际，我相信，集中办学对教师个人能力的影响是正面积极的，是实践检验出的真理，是符合发展规律的。射频消融术后心脏骤停成【精品】PPT课件射频消融术后心脏1临床资料患者女,51岁,因反复阵发性心悸11年于2011年1月5日入院。有高血压病史8年,达186/120mmHg,服药后控制在13080mmHg左右。心电图:窦性心律间歇性预激综合征(B心脏超声心动图、胸片、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能均正常临床资料2入院诊断1、预激综合征(B型)并阵发性室上性心动过速2、高血压病3级高危组入院诊断3手术过程-1≯常规穿刺左锁骨下静脉右股静脉(因肥胖,右股静脉穿刺较困难,反复进针6次,有3次误伤股动脉),置入6F、7F、8F鞘。>给予肝素钠3000U,分别放置冠状窦电极、右室起搏电极和希氏束电极。手术过程-14手术过程-2心内电生理检查结果:右侧旁道并阵发性室上性心动过速。左前斜45度右心室起搏,用蓝把温控消融大头电极在三尖瓣环约8点处标测到小A大V,VA融合处,60°C温控放电,约8秒钟,VA分离,窦律时预激波消失,巩固放电180秒>观察15分钟,右心室起搏,室房分离,窦律时未见预激波,消融成功,手术时间52分钟。手术过程-25问题1≯拔出右股静脉δF鞘时发现穿刺口喷出动脉血,考虑股动静脉漏可能,请问该如何处理?问题16我们的处理徒手压迫20分钟,穿刺点未闻及血管杂音给予用弹性绷带加压包扎足背动脉搏动良好>并嘱右下肢制动12小时我们的处理7病情变化术后第13小时(凌晨4点)起床去卫生间小便,约2分钟后,从卫生间出门时,突感呼吸窘迫、头昏、乏力、继而昏倒在地。>立即把患者抬到病床上,即刻查体:神志不清紫绀,呼吸60次分,血压70/50mmHg。心电监护示:窦性心动过速(140次分),血氧饱和度为70%约2分钟后,呈点头样呼吸(4次分),心电监扩仪示:缓慢的室性逸搏(20次分),血压为0病情变化8问题2什么原因导致患者晕厥迷走反射性?包填塞?>肺栓塞?脑卒中?>其他?问题29紧急处理立即给予心肺复苏(胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸),静脉推注多巴胺、肾上腺素、阿托品。给予静脉推注肝素钠10000单位,尿激酶50万单位静脉推注,后100万单位加入5%Gs100m,以每分钟60滴输入,多巴胺以15ug/kg.min泵人。紧急处理10课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例11课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例12课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例13课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例14课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例15课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例16课件--射频消融术后心脏骤停成功抢救1例17课件--射