肺部感染性疾病-课件

肺部感染性疾病

InfectionsDiseasesofLung肺部感染性疾病

InfectionsDiseasesof12023/8/92

第一节肺炎概述2023/8/22第一节肺炎概述22023/8/93指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。定义：2023/8/23指包括终末气道、肺泡腔32023/8/94病源论：肺炎的发生取决于两个因素：病原体宿主肺炎数量多,毒力强免疫防御系统损害2023/8/24病源论：肺炎的发生取决于两个因素：病原体宿42023/8/95分类病因分类患病环境分类解剖分类2023/8/25分类病因分类52023/8/96病因分类非感染性：理化因素所致肺炎感染性：细菌性肺炎非典型病原体所致肺炎：支原体等病毒性肺炎真菌性肺炎

其他病原体所致肺炎:原虫、寄生虫等2023/8/26病因分类非感染性：理化因素所致肺炎细菌性肺62023/8/97患病环境分类：社区获得性肺炎

医院内获得性肺炎

2023/8/27患病环境分类：社区获得性肺炎72023/8/98解剖分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎2023/8/28解剖分类大叶性肺炎82023/8/99大叶性肺炎2023/8/29大叶性肺炎9肺炎球菌肺炎

2023/8/910肺炎球菌肺炎2023/8/210102023/8/911定义：由肺炎球菌[PNEUMOCOCCUS]（或肺炎链球菌）引起的肺段或肺叶的急性炎症实变。临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病急骤。2023/8/211定义：由肺炎球菌[PNEUMOCOCC112023/8/912病因学：肺炎球菌肺炎链球菌2023/8/212病因学：肺炎球菌肺炎链球菌122023/8/913肺炎球菌其主要致病力是细菌的荚膜成人致病菌主要是1-9、12型，3型毒力最强儿童致病菌以6、14、19和23型多见干燥痰中可存活数月对阳光、高温和石炭酸等消毒剂敏感2023/8/213肺炎球菌其主要致病力是细菌的荚膜132023/8/914发病机理：肺炎球菌荚膜肺泡壁水肿RBC、WBC和纤维素渗出纤维蛋白渗出物溶解、吸收肺泡重新充气2023/8/214发病机理：肺炎球菌荚膜肺泡壁水肿RBC、142023/8/915病理学：充血期红色肝变样期灰色肝变样期消散期特点一般不引起组织结构破坏2023/8/215病理学：充血期红色肝变样期灰色肝变样期消152023/8/916正常肺泡组织2023/8/216正常肺泡组织162023/8/917肺变样期的肺泡组织2023/8/217肺变样期的肺泡组织172023/8/918临床表现：健康的青壮年，老年、婴幼儿是主要易感人群常有受凉淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染史多有上呼吸道感染的前驱症状起病急骤自然病程1-2周2023/8/218临床表现：健康的青壮年，老年、婴幼儿是主182023/8/919临床表现：畏寒高热胸痛咳铁锈色痰（rustysputum）典型症状2023/8/219临床表现：畏寒典型症状192023/8/920临床表现肺实变体征高热后出现口唇疱疹典型症状2023/8/220临床表现肺实变体征典型症状202023/8/921实验室试验：血常规：WBC或中性粒细胞比例痰涂片：革兰氏染色革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌痰培养2023/8/221实验室试验：血常规：WBC或中性粒细胞比212023/8/922影像学：早期（充血期）：肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影。肺变期：大片密度均匀、致密阴影，呈肺叶或肺段分布。有支气管充气征。消散期：密度轻淡，呈散在、不规则的片状阴影到斑片、点状影。有“假空洞”征。2023/8/222影像学：早期（充血期）：肺纹理增多或出现222023/8/923典型x线表现-大叶性肺炎表现2023/8/223典型x线表现-大叶性肺炎表现232023/8/924支气管充气征CT显影2023/8/224支气管充气征CT显影242023/8/925诊断：症状高热、胸痛和咳铁锈色痰等