应急预案的学习理解

陕西省卫生监督所

学习理解突发传染病事件应急预案

陕西省卫生监督所

历史上最为严重的十大瘟疫黑死病：1347-1351，死亡7500万第三次鼠疫大流行：1885-1950,60个国家，印度和中国死亡1200万查士丁尼瘟疫：541-542，一天死亡5000-7000人伦敦大瘟疫：1665-1666,75000-10万人美洲瘟疫米兰达瘟疫雅典鼠疫古罗马安东尼瘟疫马赛大瘟疫莫斯科黑死病

死亡人数超过10万的瘟疫有记录的近50次陕西省卫生监督所

卫生监督机构在应对突发公共卫生事件工作中的法定职责《国家突发公共卫生事件应急预案》规定：卫生监督机构应对突发公共卫生事件(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。

(2)围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。(3)协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。《人感染高致病性禽流感应急预案》规定：卫生监督机构负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。陕西省卫生监督所应急——1、应付急需，应付紧急情况；2、立即采取超出正常工作程序的行动；3、对于已发生的重大事件进行相应的处理。预案——安全学中的专业术语，指根据预测，对潜在的或可能发生的安全事故的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案。（演练）突发公共卫生事件——突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。应急的特点：未发生时，常备什么？机构、人员、物资（根据保存期限）监督监测、预警和报告方案（分类分级响应）一旦发生，做些什么？集结调查、控制、处理终止响应终止，还需做哪些？善后总结评估发布信息陕西省卫生监督所陕西省卫生监督所突发传染病事件卫生监督应急预案结构（共六章）

1总则2组织管理3监测、预警与报告4应急响应和终止5善后处置6附则陕西省卫生监督所传染病知识的储备一、法定传染病病种二、疫情报告的要求三、对CDC的检查四、对医疗机构的检查五、对下级卫生行政部门和卫生监督机构的检查六、疫情爆发、流行期间的职责陕西省卫生监督所一、法定传染病病种（39种）甲类2种、乙类26种、丙类11种注：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲类传染病的预防控制措施（人感染高致病性禽流感纳入法定乙类传染病进行管理）1、2008原卫生部将手足口病列入丙类传染病进行管理2、2009原卫生部发布2009年第8号公告，将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。3、国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知（国卫疾控发〔2013〕28号）

将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。

陕西省卫生监督所二、疫情报告的要求（病种、程序、时限、方式）1、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；2、其他乙、丙类传染病病人、疑似传染病病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；3、责任报告单位和责任报告人，应当2小时内向属地卫生行政部门指定的专业机构网络直报，不具备网络直报条件的，应采用最快的通讯方式（电话或传真等）将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构；专业机构2小时内网络直报，同时电话或传真同级卫生行政部门；卫生行政部门2小时内报本级人民政府和上一级卫生行政部门。疫情陕西省卫生监督所三、对CDC的检查内容1、应急准备的监督2、应急响应的监督3、突发公共卫生事件信息报告的监督4、流行病学调查开展情况的监督5、消毒隔离工作的监督6、传染病疫情控制的监督（预防接种等）7、实验室生物安全管理监督8、医疗废物处置的监督陕西省卫生监督所(一）、对CDC采取疫情控制措施的检查基本要求

流行病学调查队伍和物资储备，建立专门流行病学调查队伍和实验室，配备人员和采样器材、防护用品、调查表、消毒药械等物品陕西省卫生监督所

发现或接到疫情报告后的控制措施1．及时开展传染病疫情处置，2．开展流行病学调查，提出疫点、疫区划定建议。3．被污染的场所、物品提出卫生处理要求：(1)对甲类和乙类中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽病人污染场所、物品的卫生处理等强制性控制措施；(2)对除传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类传染病病人污染场所、物品的卫生处严格控制措施；(3)对丙类传染病病人污染场所、物品的卫生处理采取必要的控制措施。(4)对医疗机构外死亡的传染病病人或疑似传染病病人尸体进行消毒处理。陕西省卫生监督所（二）、对CDC病原微生物实验室生物安全的检查几个概念病原微生物：分为四类，第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物

病原微生物实验室：分为一级、二级、三级、四级，一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级生物安全实验室从事高致病性病原微生物实验活动，必须取得卫生部颁发的《高致病性病原微生物实验室资格证书》保藏机构：分为菌（毒）种保藏中心和保藏专业实验室。

《人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构证书陕西省卫生监督所（三）、对CDC疫情信息、突发公共卫生事件信息报告的检查设置举报、咨询电话，专职疫情管理人员联系方式、值班人员值班电话规定传染病疫情监测病种、不同病种监测方案及对高危人群监测、环境卫生学监测等危险因素监测要求；疫情分析报告：常规监测疫情分析报告每月不少于三次，紧急情况下要求每日进行专题分析报告。专业科室责任报告人每日对通过网络报告的传染病疫情信息进行审核、动态监控

对重大传染病疫情或突发公共卫生事件的专题分析报告

疫情分析应向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告，并反馈到下级疾病预防控制机构和辖区内医疗机构。信息系统安全管理

对下级疾病预防控制机构和医疗机构指导工作

传染病疫情通报：与港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关互相通报甲类传染病疫情的记录；与动物防疫机构互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息的记录；陕西省卫生监督所四、对医疗机构的检查内容一、应急准备的监督二、应急响应的监督三、突发公共卫生事件信息报告的监督四、医疗救治开展情况的监督五、消毒隔离工作的监督六、传染病疫情控制措施落实的监督七、实验室生物安全管理监督八、医疗废物、医院污水处置的监督陕西省卫生监督所四、对预检分诊点、感染性疾病科、发热及肠道门诊的检查二级以上综合医院应当设立感染性疾病科(由发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染性疾病科统一整合设立)；没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。接到传染病预警信息后，医疗机构应加强特定传染病的预检分诊工作!陕西省卫生监督所落实消毒隔离工作的基本要求一是建立消毒隔离管理组织和消毒隔离制度；二是规范使用与管理消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品与可复用医疗用品；三是医疗器械、物品的消毒、灭菌处理与保存；陕西省卫生监督所四、对预检分诊点、感染性疾病科、发热及肠道门诊的检查感染性疾病科和预检分诊点设置要求

1、相对独立，与医院其他功能区域相隔开,指示标志醒目,标识明确;2、内部布局、流程合理，分区清楚;医疗区要设置洁净通道和污染通道。具备挂号、病案管理、接诊、实验室检查、影像学检查、药剂、留观、治疗、收费等综合功能，标识明确；3、医务人员和病人分门进出，清洁和污染物品通道分开。医务人员按照清洁区—半污染区—污染区的工作流程布置工作区域，每进入一级区域，必须设通过式更衣场所；4、通风良好，不得设在地面以下建筑物内，空调系统与医院其他部门分开设置；陕西省卫生监督所四、对预检分诊点、感染性疾病科、发热及肠道门诊的检查5、二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等；6、具有消毒隔离条件和必要的防护用品，洗手设施、消毒液、紫外线消毒灯等消毒设施符合要求，各类物品消毒工作是符合规定要求；7、医护人员职业卫生防护符合要求，对传染病病人的处置流程知晓8、配备宣传教育材料。

陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则1、《人感染H7N9禽流感病例诊断程序》2、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》3、《人感染H7N9禽流感诊疗方案》4、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》5、《人感染高致病性禽流感应急预案》2006年陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则早期发现和报告隔离防护:单间病房（确诊病例可置同一病房）,个人防护设备（PPE）PPE:手套、防护服、医用口罩、护目镜、微粒呼吸器（适当的情况下使用）手部清洁:

用酒精擦拭、洗手活动和探视者限制清洁、消毒和灭菌:可靠的清洗和消毒技术、设备和检测医疗废物管理:锐器箱,医废、污水处理措施卫生人员管理:

暴露前预防，健康状况监测病人出院管理死亡病人的转移

陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则发现与报告各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则病例管理和感染防护基本要求1、建立预警机制，制定应急预案和工作流程；2、开展临床医务人员的培训，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告；3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊感染患者时，按有要求及时报告，做好相应处置工作；4、在患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则医院感染预防与控制（一）发热门诊。1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则医院感染预防与控制（二）急诊。1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则医院感染预防与控制（三）普通病区（房）。1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则医院感染预防与控制（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）。1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不设陪护。陕西省卫生监督所五、特定传染病防控（例）-------人禽流感病例的感染控制原则医院感染预防与控制（五）医务人员的防护。.根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管