右心衰的概述及护

心衰的护理

2014年06月11日心衰定义心力衰竭简称心衰，是指心脏不能射出足够的血液满足身体新陈代谢所需就会发生心力衰竭。心力衰竭分类1.左心衰，右心衰和全心衰2.急性和慢性心衰3.收缩性和舒张性心衰心衰分级美国纽约心脏协会（NYHA）分级方法1.一级：心脏患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰症状。2.二级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。3.三级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。4.四级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。慢性心力衰竭左心衰：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。右心衰:以体循环淤血为主要表现。全心衰：右心衰继发于左心衰而形成全心衰。急性心力衰竭治疗一，基本处理体位：半卧位或者端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。吸氧：立即给予高流量鼻塞吸氧。救治准备：静脉通道，监护等。镇静：吗啡3-5mg静脉注射。快速利尿：呋塞米氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的增加心肌收缩，扩张外周血管作用。洋地黄类药物：毛花苷静脉给药最适合有快速心率的房颤并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。二，血管活性药物血管扩张剂硝普钠硝酸酯类a受体拮抗剂如乌拉地尔。正性肌力药药物，多巴胺小到中剂量可降低外周阻力，增加心肌收缩力，增加肾血流量磷酸二酯酶抑制剂米力农正性肌力及降低外周血管阻力三，机械辅助治疗IABP，用于冠心病急性左心衰。病理改变血液不能通过右心室进入肺水肿，消化道充血，厌食，营养缺乏肺部充血，呼吸困难颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性并发症急性急性肾衰肺水肿心律失常活动不耐受血栓栓塞肾损伤代谢损伤心脏恶病质慢性简要病情主诉：活动时呼吸困难半年，加重两日患者梁亚芹女性别66岁年龄2014年5月9日入院入院日期朱立群负责医生既往史该患者半年前出现活动时呼吸困难，伴咳嗽，咳黄白痰，于当地医院诊断为“气管炎”给予相应治疗两月余未见明显好转，后于医大二院就诊为“心衰”经治疗呼吸困难好转后出院，但出院后仍反复，出现呼吸困难，间断应用硝普钠及利尿剂治疗。现病史患者近两日呼吸困难症状加重，不能平卧，咳咖啡色，病程中患者伴有胸闷，夜间憋醒，饮食欠佳，间断出现颜面及眼睑浮肿，今日为求进一步治疗来我院，急诊以心衰收治我科，入院时大小便正常，戒烟半年，不饮酒。

P98次/分R22次/分T36.1BP126/101mmHg

一般状态欠佳，神清语明，表情焦虑入院查体社会及心理评估患者小学文化，农民，外地医保，家属对病人极为关心，病患对疾病知识不了解，心理负担重，性格外向，能够积极配合治疗。辅助检查心脏彩超示：左心增大主动脉返流：少量肺动脉主干及分支内径增宽。EF:34%治疗措施二级护理低盐低脂饮食强心利尿改善循环营养心肌抗感染

护理诊断焦虑、恐惧与疾病的反复发作、病人担心预后有关睡眠形态紊乱与环境改变疾病和个人心理有关营养失调的危险与饮食欠佳，心衰引起消化道淤血有关活动无耐力与心输出量减少，组织缺血缺氧，反复出现胸闷，气促，呼吸困难有关。潜在并发症皮肤完整性受损、便秘、离子紊乱、静脉炎。感染知识缺乏与病人文化程度低有关

预期目标焦虑恐惧程度减轻；生理需要得到满足；病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平；