心电图机及除颤仪的使用

心电图机及除颤仪的使用放疗科施玉梅主要内容心电图机的使用及注意事项除颤仪的使用及注意事项心电图机的使用及注意事项心电图机的原理心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。心电图机的使用及注意事项做好操作前准备环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器心电图机的使用及注意事项做好操作前准备治疗车上用物的准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足、充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确、各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备生理盐水棉球弯盘、手消液心电图机的使用及注意事项做好操作前准备受检者的准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理，嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触；四肢平放、肌肉放松，身体不要移动；保持平静呼吸，不可以讲话丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣心电图机的使用及注意事项做好操作前准备皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛心电图机的使用及注意事项正确连接各导联肢体导联

由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：

胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行红黄绿黑心电图机的使用及注意事项正确连接各导联连接胸导联V1、V2时需注意胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。心电图机的使用及注意事项正确描记心电图接通电源，功能选择静态心电图检查横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压：10mm/mv心电图自动描记手动导联切换，依次描记各导联心电图：一般是3-5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联心电图机的使用及注意事项注意事项记录心电图前，不应剧烈运动、饱餐、饮茶、喝酒、吃冷饮或吸烟。分析心电图时，一定要结合患者的症状、体征、曾经用过的药物、实验室检查结果及临床诊断，以便做出正确的心电图诊断。除颤仪的使用及注意事项心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪，即AEDs。除颤仪的使用及注意事项单向波形除颤仪

能量选择从0到360J，根据病人年龄，体重调节选择不同能量。双向波形除颤仪

能量选择为0到200J,比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪。除颤仪的使用及注意事项电除颤分类同步电除颤非同步电除颤

用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。(2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。(3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预激综合征伴快速心律失常者。(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形