肺脓肿的护理查房

肺脓肿的护理

[概述]

肺组织的局灶性液化坏死性病变

坏死性肺炎(有多个直径<2cm的空洞)

多种病原菌所引起

高热、咳嗽、大量脓臭痰

X线示含气液平的空洞

多发生于壮年，男多于女

病因

病原体感染

常为混合感染

感染菌与感染途径、机体状态有关临床分型

[病因和临床分型]发病机制病程长短吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿急性肺脓肿慢性肺脓肿（3个月以上不愈合）

一、症状

1.急性吸入性肺脓肿

病史

早期：

全身中毒症状/呼吸道症状

后期（10~14天）

脓肿形成的临床表现：大量脓臭痰，分层

2.慢性肺脓肿

慢性呼吸道感染症状/慢性消耗病态

3.血源性肺脓肿

早期：全身脓毒血症表现

后期：经数日至2周才出现肺部症状，且较轻[临床表现]体征与肺脓肿的大小和部位有关浊或实音，湿啰音，支气管呼吸音，空瓮音血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓患者胸廓略塌陷，叩浊音，呼吸音减低，可有杵状指(趾)二、体征[治疗]治疗原则一、抗生素治疗二、痰液引流

1.体位引流

2.纤支镜冲洗引流三、外科治疗四、对症支持治疗抗感染痰液引流

XXX男69岁主诉：咳嗽咳浓臭痰一月

患者于一月前出现咳嗽咳痰，痰液为浓臭痰，同时有咯血一次，在当地予抗炎处理后症状改善不明显，仍有咳嗽咳痰，近一周出现畏寒、发热不适。体温最高39摄氏度以上。在我院门诊行肺CT示：右肺可见厚壁空洞。门诊拟肺脓肿收住。病程中饮食睡眠可。无吸烟史，少量饮酒。无过敏手术外伤史。

T37.5°C，P72次/分，R18次/分

BP140/100mmhg

医嘱予抗炎，化痰等药物应用现病人一般情况可护理问题①清理呼吸道无效；②体温过高；③有窒息的危险；④营养失调：低于机体需要量。清理呼吸道无效清理呼吸道无效

【相关因素】

痰液过多、过稠。咳嗽无力。咳嗽方式无效。

【主要表现】

咳嗽无力，喉头痰鸣，咳痰不出。痰液粘稠。

【护理目标】

病人能保持呼吸道通畅。病人能进行有效的排痰。清理呼吸道无效【护理措施】密切观察病人咳嗽、咳痰、胸痛的性质，痰液的颜色、性质、气味、量，静置后是否分层，是否咯血。保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，同时注意保暖。保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-70%.根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流，每日2-3次，每次15-30min，餐前1h进行。给病人讲解排痰的意义，指导病人进行有效的排痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。遵医嘱给祛痰药、支气管扩张剂，以保持排痰通畅。嘱病人多饮水，1500-2000ml/d。鼓励病人下床活动，促进排痰。遵医嘱给予抗生素。体温过高

【相关因素】感染。

【主要表现】体温高于正常范围。病人皮肤潮红，脉搏、呼吸增快。病人主诉发热不适。

【护理目标】病人体温不超过37.5℃。病人自诉舒适感增加。体温过高

【护理措施】监测体温、脉搏、呼吸，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录。高热时卧床休息。病人出现畏寒、寒战时要给予保暖。鼓励病人多饮水，1500-2000ml/d.给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质或半流质饮食。体温超过38.5℃时给予物理降理，并观察记录降温效果。遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察