侵入性诊疗相关感染的预防课件

侵入性珍疗相关感染的预厉医院感染管理科陈丽苏侵入性珍疗相关感染的预厉1内容o静脉导管相关血流感染o呼吸机相关性肺炎o导管相关性尿路感染内容2静脉导管的种类静脉导管的种类3静脉导管相关血流感染的预所管相关性感染(catheter-relatedinfectionCRI)由静脉插管引起的感染称为静脉导管感染或称导管相关性感染;包括穿刺部位感染、隧道感染、植入部位感染、导管相关性血流感染。导管相关性血流感染(atheter-relatedbloodstreaminfectionCR-BSLs)带有血管内导管病人的菌血症或真菌血症至少一项外周静脉血培养阳性,并有相应的感染表现(如发热、寒颤或血压降低),除导管外没有明显的感染源。静脉导管相关血流感染的预所4静脉导管相关血流感染的预历导管局部定植:导管中心、导管尖端和导管皮下段发现有意义的细菌生长(>15CFU)。静脉导管相关血流感染的预历5静脉导管相关血流感染的预历o病原学:引起CRI的致病菌可能的来源:1、皮肤插管部位(约50%)2、导管接头(约40%)3、其他感染灶的血行播散4、静脉输液的污染感染率导管相关性血流感染占医院获得性菌血症的20-30%,病死率可达10%-20%静脉导管相关血流感染的预历6静脉插管糸统微生物可能入侵的途径程中添加物田小裂缝或瓶(袋管接加药导口活栓穿剌点另j继发感静脉插管糸统微生物可能入侵的途径7静脉导管相关血流感染的预历OCR-BSLs的发病机制1、穿刺部位皮肤定植菌在穿刺时或穿刺后沿导管表面侵入血液;2、导管軸(包括接头及输注物的污染等),最常见的原因可能是长期血管插入装置腔内感染3、远处部位引起的血源性播散。静脉导管相关血流感染的预历8静脉导管相关血流感染的预历o影响CR-BSLS的因素:①微生物因素:主要为葡萄球菌属细菌的黏附能力②病人因素:与病人的年龄、病情、及宿主的免疫功能与导管感染密切相关;③导管相关素:如导管的材料(硅胶导管、聚氯已烯导管、聚已烯导管的感染率分别是1.25%、18.9%、9.5%)、导管腔、抗菌物质包裹等④皮肤消毒及屏障隔离;⑤插管技术及置管位置;⑥其他:导管留置的时间、导管和输液系统的开放和使用频率及输注液的性质等。静脉导管相关血流感染的预历9静脉导管相关血流感染的预历临床表现局部感染①导管穿剌的皮肤②导管行程周围的管壁皮肤表现为红、肿、热、压痛;严重者并发脓肿、蜂窝组织炎以及化脓性血栓性静脉炎。如导管拔除后局部感染症状消失则强烈提示CR的存在。2全身性感染:常缺乏特异性临床表现,与其他原因导致的全身性感染难以区别,几乎所有的CR一BSL都存在发热、有时伴寒战。突发的高热加上全身中毒症状是CR一BSLs的主要特征。静脉导管相关血流感染的预历10侵入性诊疗相关感染的预防课件11侵入性诊疗相关感染的预防课件12侵入性诊疗相关感染的预防课件13侵入性诊疗相关感染的预防课件14侵入性诊疗相关感染的预防课件15侵入性诊疗相关感染的预防课件16侵入性诊疗相关感染的预防课件17侵入性诊疗相关感染的预防课件18侵入性诊疗相关感染的预防课件19侵入性诊疗相关感染的预防课件20侵入性诊疗相关感染的预防课件21侵入性诊疗相关感染的预防课件22侵入性诊疗相关感染的预防课件23侵入性诊疗相关感染的预防课件24侵入性诊疗相关感染的预防课件25侵入性诊疗相关感染的预防课件26侵入性诊疗相关感染的预防课件27侵入性诊疗相关感染的预防课件28侵入性诊疗相关感染的预防课件29侵入性诊疗相关感染的预防课件30侵入性诊疗相关感染的预防课件31侵入性诊疗相关感染的预防课件32侵入性诊疗相关感染的预防课件33侵入性诊疗相关感染的预防课件34侵入性诊疗相关感染的预防课件35侵入性诊疗相关感染的预防课件36侵入性诊疗相关感染的预防课件37侵入性诊疗相关感染的预防课件38侵入性诊疗相关感染的预防课件39侵入性诊疗相关感染的预防课件40侵入性诊疗相关感染的预防课件41侵入性诊疗相关感染的预防课件42侵入性诊疗相关感染的预防课件43侵入性诊疗相关感染的预防课件44侵入性诊疗相关感染的预防课件45侵入性诊疗相关感染的预防课件46侵入性诊疗相关感染的预防课件47侵入性诊疗相关感染的预防课件48侵入性诊疗相关感染的预防课件49侵入性诊疗相关感染的预防课件50侵入性诊疗相关感染的预防课件51侵入性诊疗相关感染的预防课件52侵入性诊疗相关感染的预防课件53侵入性诊疗相关感染的预防课件54侵