行动辅具老人使用之助行器探讨课件

摘要行動輔具-助行器的種類、特色、對象問題機構改良

(1)減速裝置

(2)煞車系統量測

(1)量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況

(2)可測量手腕施於握把作用力之感測裝置摘要行動輔具-助行器的種類、特色、對象助行器的種類四腳型助行器前輪式助行器三輪式助行器四輪式助行器助行器的種類四腳型助行器前輪式助行器三輪式助行器四輪式個別特色四腳型助行器最好的穩定性和最大正向支撐力[Frederick,2003][Hook,2003]

須重新學習步態及消耗能量高[Foley,1996]pick-up時期是最不穩定也最危險的狀態[Hamid,2005][Richard,1993]四輪式助行器以推動方式前進，耗能量少[Honeyman,1996]

行走步態較類似正常人走路的步態[Foley,1996]

可提供遠距離步行使用，但所提供的正向支撐力較少[Hook,2003]前滾輪式助行器以推動方式前進，耗能量少[Honeyman,1996]

需要更換助行器腳部橡皮套[William,1995]個別特色四腳型助行器使用對象1.骨科疾病：如截肢、骨折、下肢關節炎或是關節置換手術患者。2.神經系統疾病：不完全脊椎損傷、中風、帕金森氏症、失智症患者。3.廣泛性體能衰弱：心肺疾病患者。[陽明輔具所朱文玥,2006]若是以年齡層來分類，根據Pardo學者的文獻指出，助行器的使用族群大多數為年齡超過六十歲以上之老人[Pardo,1993]使用對象1.骨科疾病：如截肢、骨折、下肢關節炎或是關節置換手問題老人在使用四腳型助行器，在pick-up時期助行器無法提供支撐，反而重量還要負荷在腳上，此為最不穩定的狀態目前國內外對於助行器安全性的改良，多以需要用到電力系統為主，因此在助行器上必須裝載電池、機電裝置等設備，大大增加了助行器的重量，在移動或搬移時並不便利。問題老人在使用四腳型助行器，在pick-up時期助行器無法提想法(1)設計有四輪式助行器不需提起助行器的狀態，有類似正常步態及較高的穩定性

(2)仍有固定式助行器可以提供較大的支撐力—煞車系統

(3)控制助行器前進的速度—減速裝置想法(1)設計有四輪式助行器不需提起助行器的狀態，有助行器之機構改良減速裝置煞車系統助行器之機構改良減速裝置減速裝置輪型助行器本身的阻力很小，為了避免助行器移動過快，必須要增加輪子的阻力此裝置是使用減速馬達在此是將減速馬達當成發電機來使用將減速馬達接上一可變電阻。介由可變電阻的調整來改變輪子的阻力。而達成減速的效果。減速裝置輪型助行器本身的阻力很小，為了避免助行器移動過快，必煞車系統減速裝置只能限制助行器速度，並無法固定助行器，對使用者來說還是不夠安全。煞車系統為一機械式裝置，其目的是當使用者在跌倒或失去重心的狀況下，手腕對助行器的施力可能會加大，來引發煞車的機制將輪子鎖住。煞車系統減速裝置只能限制助行器速度，並無法固定助行器，對使用量測量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況可測量手腕施於握把作用力之感測裝置量測量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況目前並無文獻指出助行器使用者將跌倒時對於助行器的受力情形水平力??垂直力??力矩???測量手腕在將跌倒時的受力狀況六軸向力感測器（Fx,Fy,Fz,Mx,My,Mz）將力感測器固定在助行器上，所以需要改裝助行器握把的部份量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況目前並無文獻指可測量手腕施於握把作用力之感測裝置感測裝置就是要用來測量使用者手腕的施力大小，在煞車裝置的握把處加上一可以測量線性位移的位移感測器LVDT(LinearVariableDifferentialTransformer)PositionSensors虎克定律公式F=K‧S可量測出每位使用者的受力狀況，而給予不同彈簧係數之彈簧可測量手腕施於握把作用力之感測裝置感測裝置就是要用來測量使用可測量手腕施於握把作用力之感測裝置上述之煞車系統提到，當手施力於握把時會受到彈簧給予的反作用力，而施力(F)到某一程度時，會壓縮彈簧一位移量(S)，此位移量即為煞車線的位移量，位移量的多少是控制煞車的因素。但因為每位使用者手腕所施加於行器的力量皆不同，無法以同一位移量來控制煞車。所以需要個別測量使用者手部施加於助行器的力量可測量手腕施於握把作用力之感測裝置上述之煞車系統提到，當手施遇到的問題量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況可能不夠客觀

(1)無法由老人來測試，而是健康受測者

(2)受測者心理已預知要跌倒的狀況，和真實要跌倒前未知狀態是否會有不同反應，並不得而知???遇到的問題量測使用者將跌倒時手腕施力於助行器的受力情況可能不文獻回顧FrederickW.VanHook,DaleDemonbreun,BarryD.WEISS.“AmbulatoryDevicesforChronicGaitDisordersintheElderly.”AmericanFamilyPhysician,April15,2003Volume67,Number8.Hook,F.W.D.Demonbreun.,B.D.Weiss."Ambulatorydevicesforchronicgaitdisordersintheelderly."Ame.Fam.Phy.67.8（2003）:1717-1724.FoleyMichaelP;Prax,Brian;Crowell,Richard;Boone,Tommy.“Effectsofassistivedevicesoncardiorespiratorydemandsinolderadults.”PhysicalTherapy;Dec1996;76,12:1313-1319.ProQuestMedicalLibrary.HamidBateni,PhD,BrainE.Maki,PhD.”AssistiveDevicesforbalanceandmobility：Benefits,Demands,andadverseConsequences.”ArchPhysMedRehabil2005;86:134-45.RichardD.Pardo,MSc,A.BarryDeathe,MDandDavidA.Winter,PhD.“Systemforroutineassessmentofwalker-assistedgait.”Clin.Biomech.1993;8:73-80.Honeyman,P.,P.Barr,andD.G.Stubbing."Effectofawalkingaidondisability,oxygenation,andbreathlessnessinpatientswithchronicairflowlimitation."J.Cardiopulm.Rehabil.16.1(1996):63-67.WilliamC.Mann,OTR,PhD,DianneHurren,RN,MS,MachikoTomita,PhD,BarbaraCharvt,COTA“AnAnalysisofProblemswithWalkersEncounteredbyElderlyPersons”Physical&OccupationalTherapyinGeriatr