经桡动脉PCI术护理课件

定义PCI:即经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。定义PCI:即经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous1冠状动脉介入治（PCI）PCI球囊扩张成形术普通球囊切割球囊双导丝球囊支架金属药物涂层带膜支架其他旋磨放射心肌干细胞移植冠状动脉介入治（PCI）PCI球囊扩普通切割双导丝支架金属药2冠状动脉冠脉.swf冠状动脉冠脉.swf3CAG+PCI治疗经皮穿刺途径一般途径股动脉桡动脉肱动脉CAG+PCI治疗经皮穿刺途径一般途径股动脉桡动脉肱动脉4桡动脉较股动脉途径比较

操作方便住院时间短不易迷走反射易包扎

无需制动术后不需停用肝素抗凝

桡动脉痉挛上臂血肿（前臂骨筋膜室综合症）颈部纵隔血肿优点

缺点桡动脉较股动脉途径比较操作方便5桡动脉穿刺部位桡动脉穿刺部位6桡动脉造影桡动脉造影7手术过程中有专人接送，途中注意平车运送安全。感觉异常（Paresthesia）；配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。住院时间短术后24小时110.肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。膜室综合症）告之患者疼痛与手术穿刺及绷带加压止血有关，予以心理疏导，如听轻音乐等，分散注意力。冠状动脉介入治（PCI）心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。安慰患者，睡前指导热水泡脚，喝温热牛奶等以促进睡眠。严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。苍白（Pallor）或紫绀；住院时间短长度：10---29mm术前晚口服立普妥60-80mg肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；经桡动脉冠脉造影手术过程中有专人接送，途中注意平车运送安全。经桡动脉冠脉造影8经桡动脉冠脉造影经桡动脉冠脉造影9支架直径：2.5---4.0mm长度：10---29mm支架直径：2.5---4.0mm长度：10---29mm10支架（Senting）支架（Senting）11经桡动脉PCI经桡动脉PCI12经桡动脉PCI经桡动脉PCI13术前护理心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项抽取血常规、电解质、凝血常规、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白术前晚口服立普妥60-80mgAllen实验碘过敏实验皮肤准备术前护理心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项14术中护理配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射术中护理配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救15术后包扎桡动脉加压器绷带加压包扎术后包扎桡动脉加压器绷带加压包扎16术后护理术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；观察患者神志、精神状况；检查输液是否通畅。协助患者取舒适卧位，床头可抬高20°～30°。术侧上肢适当抬高45°～90°或置于胸前，术侧手掌每隔半小时进行握放动作5-10次，每隔2小时减轻手术穿刺处压迫力量。6小时全部松开包扎。指导患者少量多次饮水，至少2000ml。每半小时观察术侧手掌、上肢和胸部的颜色、温度。术侧上肢一周内避免输液、注射或测量血压。术后护理术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；观17术后观察心电监护，警惕心律失常警惕围手术期心梗，于术后6小时，12小时，24小时动态检测CK-Mb，TnT术后观察心电监护，警惕心律失常18注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。搬运患者时需平稳固定好平车后再搬运，按护理基础中搬运病人法搬运。易包扎于3月4日在DSA行PCI术肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。向患者介绍疾病的原理、手术的目的、过程、及相关注意事项。告之患者及家属支架的作用，出院后按时服用药物以防支架内再狭窄（阿司匹林、波立维），注意用药后反应。患者主述自我感觉睡眠良好。心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。CK-Mb（0--25u/l）TnT（0--1.术后12小时90.配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救必要时遵医嘱予以睡眠药物的应用。指导患者少量多次饮水，至少2000ml。苍白（Pallor）或紫绀；素抗凝手术过程及换药过程中严格无菌操作。拟“冠心病：急性冠脉综合征，高血压3级（很高危组）”入院。素抗凝术后观察缺血指体静脉回流障碍指体由红润变得苍白指温增高，指体由红润变成暗紫色，而后指温下降，但仍有毛细血管回充盈现象，且反应迅速。

指腹张力明指显增高，无毛细血管回流充盈现象肢体静脉回流大部分障碍但仍有少量回流注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐19术后观察前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指力量减弱,被动伸腕、伸指加剧疼痛五“P”症：由疼痛转为无痛（Painless）；

苍白（Pallor）或紫绀；感觉异常（Paresthesia）；肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。

呼吸困难甚至窒息前臂骨筋膜室综合症前臂间隔区综合症颈部、纵隔血肿术后观察前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指20经桡动脉PCI术护理课件21术后观察长时间过度压迫导致静脉回流不畅,产生水泡

前臂水泡

术后观察前臂水泡22病例分析患者女性，70岁，于2011年2月28日，主诉心前区无规则反复胸痛、胸闷，每次持续半小时左右，有高血压病史，无夜间呼吸困难晕厥等不适。拟“冠心病：急性冠脉综合征，高血压3级（很高危组）”入院。查体：T36.1℃HR73次/分R22次/分BP150/90mmHg.于3月4日在DSA行PCI术病例分析患者女性，70岁，于2011年2月28日，主诉心前23经桡动脉PCI术护理课件24经桡动脉PCI术护理课件25经桡动脉PCI术护理课件26术后抽血检查

CK-Mb（0--25u/l）TnT（0--1.68ng/ml）术后6小时60.94

术后12小时90.77

术后24小时110.56术后抽血检查CK-Mb（0--25u/l）27护理问题知识缺乏疼痛有感染的危险有围手术期受伤的危险睡眠型态紊乱与手术有关与有创性手术有关与手术过程中搬动有关与担心手术和预后有关与相关专业知识获得较少有关护理问题知识缺乏与手术有关与有创性手术有关与手术过程中搬动有28指导患者少量多次饮水，至少2000ml。支架（Senting）术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；搬运患者时需平稳固定好平车后再搬运，按护理基础中搬运病人法搬运。术后遵医嘱予以抗生素应用。桡动脉痉挛术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；手术过程及换药过程中严格无菌操作。介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指力量减弱,被动伸腕、伸指加剧疼痛术后12小时90.严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项于3月4日在DSA行PCI术苍白（Pallor）或紫绀；苍白（Pallor）或紫绀；术后不需停用肝手术过程中有专人接送，途中注意平车运送安全。长度：10---29mm手术过程中有专人接送，途中注意平车运送安全。肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。感觉异常（Paresthesia）；严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射素抗凝长时间过度压迫导致静脉回流不畅,产生水泡于3月4日在DSA行PCI术苍白（Pallor）或紫绀；注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射术后12小时90.介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救支架（Senting）于3月4日在DSA行PCI术术前晚口服立普妥60-80mg长度：10---29mm注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射CK-Mb（0--25u/l）TnT（0--1.术后遵医嘱予以抗生素应用。严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。指导患者少量多次饮水，至少2000ml。护理措施知识缺乏向患者介绍疾病的原理、手术的目的、过程、及相关注意事项。介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。患者对手术有一定的了解，并表示配合指导患者少量多次饮水，至少2000ml。介绍已做过PCI术的29护理措施疼痛告之患者疼痛与手术穿刺及绷带加压止血有关，予以心理疏导，如听轻音乐等，分散注意力。严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。予以术侧上肢的按摩。患者主述疼痛可以耐受护理措施疼痛30经桡动脉PCI术护理课件31护理措施有感染的危险手术过程及换药过程中严格无菌操作。术后遵医嘱予以抗生素应用。告之患者术后三天穿刺处保持清洁干燥患者未发生感染护理措施有感染的危险32护理措施有围手术期受伤的危险手术过程中有专人接送，途中注意平车运送安全。搬运患者时需平稳固定好平车后再搬运，按护理基础中搬运病人法搬运。患者围手术期未受伤。护理措施有围手术期受伤的危险33护理措施睡眠型态紊乱给患者创造一个安静舒适的环境。安慰患者，睡前指导热水泡脚，喝温热牛奶等以促进睡眠。必要时遵医嘱予以睡眠药物的应用。患者主述自我感觉睡眠良好。护理措施睡眠型态紊乱34健康宣教告之患者及家属支架的作用，出院后按时服用药物以防支架内再狭窄（阿司匹林、波立维），注意用药后反应。指导低盐低脂饮食，注意控制血压和血糖，避免高脂血症。指导保持精神愉快，保证充足睡眠，减少精神刺激和紧张，合理安排工作和学习。定期复诊，定期复查心电图，有胸痛、胸闷时及时就诊。健康宣教告之患者及家属支架的作用，出院后按时服用药物以防支架35ThankYouThankYou36支架（Senting）支架（Senting）37术后观察前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指力量减弱,被动伸腕、伸指加剧疼痛五“P”症：由疼痛转为无痛（Painless）；

苍白（Pallor）或紫绀；感觉异常（Paresthesia）；肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。

呼吸困难甚至窒息前臂骨筋膜室综合症前臂间隔区综合症颈部、纵隔血肿术后观察前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指38护理措施知识缺乏向患者介绍疾病的原理、手术的目的、过程、及相关注意事项。介绍已做过PCI术的患者与其认识，告之其的感受。患者对手术有一定的了解，并表示配合护理措施知识缺乏39护理措施疼痛告之患者疼痛与手术穿刺及绷带加压止血有关，予以心理疏导，如听轻音乐等，分散注意力。严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。予以术侧上肢的按摩。患者主述疼痛可以耐受护理措施疼痛40护理措施有感染的危险手术过程及换药过程中严格无菌操作。术后遵医嘱予以抗生素应用。告之患者术后三天穿刺处保持清洁干燥患者未发生感染护理措施有感染的危险41苍白（Pallor）或紫绀；拟“冠心病：急性冠脉综合征，高血压3级（很高危组）”入院。无需制动指导患者少量多次饮水，至少2000ml。指导患者少量多次饮水，至少2000ml。易包扎心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项术后6小时60.苍白（Pallor）或紫绀；手术过程及换药过程中严格无菌操作。于3月4日在DSA行PCI术注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射严密巡视，按时去除加压的绷带，并观察整个术侧肢体的情况。不易迷走反射指导保持精神愉快，保证充足睡眠，减少精神刺激和紧张，合理安排工作和学习。手术过程及换药过程中严格无菌操作。于3月4日在DSA行PCI术安慰患者，睡前指导热水泡脚，喝温热牛奶等以促进睡眠。手术过程及换药过程中严格无菌操作。介绍