第三章心血管系统疾病课件

第三章心血管系统疾病.2023/8/81第三章心血管系统疾病.2023/8/11知识点1、心血管系统组成：心脏体循环（大循环）肺循环（小循环）血管

2、心血管系统主要功能3、血液循环受神经和体液调节4、超出代偿能力.2023/8/82知识点.2023/8/12一、心力衰竭（cardiacfailure）又称心脏衰弱（heartfailure）、心功能不全。是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉过度充盈，使心脏排血量减少，动脉压降低，静脉回流受阻等引起的呼吸困难，皮下水肿、发绀，甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血液循环障碍综合征。第一节心脏血管机能不全

.2023/8/83一、心力衰竭（cardiacfailure）第一节心依病程分：急性、慢性

依病因分：原发性、继发性依发生部位和范围的不同分：左心、右心、全心衰竭.2023/8/84依病程分：急性、慢性.2023/8/14（一）病因

1、急性原发性心力衰竭：压力负荷加大、容量负荷加重、麻醉意外、雷击、电击等。2、急性继发性心力衰竭：病原微生物或毒素侵害心肌、内科病、中毒等。3、慢性心力衰竭：长期重剧使役、继发或并发于亚急性和慢性感染、心脏疾病、中毒等。

.2023/8/85（一）病因.2023/8/15（二）症状代偿：后果：精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（S1），脉搏细数，急性的发生呼吸困难，肺水肿；慢性的垂皮、腹下和四肢下端水肿，尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿。.2023/8/86（二）症状.2023/8/16左心衰竭：肺循环淤血，易出现肺水肿和慢性支气管炎，呼吸困难，听诊出现啰音，湿咳。右心衰竭：体循环淤血，体腔积液以及各脏器淤血.2023/8/87左心衰竭：肺循环淤血，易出现肺水肿和慢性支气管炎，呼吸困难，（三）诊断

.2023/8/88（三）诊断.2023/8/18（四）治疗1、加强护理2、减轻心脏负担：放血疗法3、增强心肌收缩力和排血量，应用强心剂4、对症治疗.2023/8/89（四）治疗.2023/8/19二、外周循环虚脱（peripherialcirculatorycollapse）

又称循环衰竭(circulatoryfailure)或休克(shock)，是血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。临床特征：心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和痉挛。

.2023/8/810二、外周循环虚脱.2023/8/110（1）血液总量减少：全血减少—急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等造成的内出血；体液丢失—严重的呕吐、腹泻、胃肠变位，高热，或大出汗未及时补液；血浆丧失—大面积烧伤。（2）血管容量增大：严重感染和中毒、剧痛、过敏。（3）心排血量减少：心力衰竭。（一）病因.2023/8/811（1）血液总量减少：（一）病因.2023/8/111初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）：神情兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四肢下端发凉、黏膜苍白，心动过速，脉搏疾速，少尿或无尿。中期（淤血性缺氧期、微循环扩张期、失代偿期）：精神沉郁，黏膜发绀，心率增加，脉细而弱，血压下降，少尿或无尿，昏迷。后期（弥漫性血管内凝血期、微循环衰竭期、微循环凝血期）：血压急速下降，脉细而感觉不出，昏睡，内脏出血。(二)机理和症状.2023/8/812初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）：(二)机理和症状（三）诊断1、病史和临床症状2、在人医上，动脉血压降低是休克的重要体证。兽医①毛细血管再充血时间②脉搏3、测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力。皮温是否下降→皮温下降，肢体末端发凉，循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。

.2023/8/813（三）诊断.2023/8/113（四）治疗

1、消除病因

2、复容3、解痉和疏通微循环4、纠正酸中毒，维持电解质平衡5、改善心脏功能6、对症治疗

.2023/8/814（四）治疗.2023/8/114第二节心包疾病

心包炎：以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊音区扩大为特征。

.2023/8/815第二节心包疾病心包炎：.2023/8/115一、病因

1、急性传染性心包炎2、慢性传染性心包炎3、非传染性心包炎

.2023/8/816一、病因.2023/8/116二、症状创伤性心包炎为例：1、前驱症状：网胃-腹膜炎症状

2、心包炎的固有症状.2023/8/817二、症状.2023/8/117三、诊断

1、病史、症状2、特殊检查：心包穿刺、金属探测仪、X线检查3、鉴别诊断：纤维素性胸膜肺炎、心内膜炎.2023/8/818三、诊断.2023/8/118四、治疗淘汰心包穿刺法手术.2023/8/819四、治疗.2023/8/119第三节心肌疾病

一、急性心肌炎

是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。

.2023/8/820第三节心肌疾病

一、急性心肌炎

是伴发（一）病因

1、继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒2、某些药物的变态反应，可诱发本病3、肌风湿，往往并发心肌炎

.2023/8/821（一）病因.2023/8/121（二）症状

同代偿性心力衰竭症状表现.2023/8/822（二）症状.2023/8/122（三）诊断

鉴别：1、心内膜炎2、心包炎.2023/8/823（三）诊断.2023/8/123（四）治疗

减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心脏收缩机能和治疗原发病.2023/8/824（四）治疗.2023/8/124二、心脏扩张

是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变薄和心腔增大为特征的心脏扩大。.2023/8/825二、心脏扩张.2023/8/125三、心脏肥大是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。原发性心脏肥大：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室。继发性心脏肥大：多为代偿性心脏肥大，最常见。.2023/8/826三、心脏肥大.2023/8/126四、高山病.2023/8/827四、高山病.2023/8/127第四节心内膜疾病一、急性心内膜炎系心内膜及其瓣膜的炎症。临床以血液循环障碍，发热和心内器质性杂音为特征。.2023/8/828第四节心内膜疾病一、急性心内膜炎.2023/8/128以心内器质性杂音和血液循环紊乱为特征。二、心脏瓣膜病

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