慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件

人的差异在于业余时间慢性阻塞性肺疾病的中医药防治人的差异在于业余时间慢性阻塞性肺疾病的中医药防治1DONGZHIMENHOSPITALAFFILIATED-ODONGZHIMENHOSPITALAFFILIATED2慢性阻塞性肺疾病的中西医诊治北京中医药大学东直门医院内科田秀英DONGZHIMENHOSPITALAFFILIATEDTOBEIJINGUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE慢性阻塞性肺疾病的3慢性阻塞型肺疾病(C○PD)C:代表慢性,意味着它不可能治愈O:代表阻塞,即气道不通畅P:代表肺部,气短、胸闷、咳、痰、喘等主要症状D:代表疾病全世界40岁以上的人中每10个人中就有1名COPD患者,全球每年大约有300万人死于慢阻肺,位居死亡原因第4位。在中国>40岁的人群中男性慢阻肺患病率12.4%;女性慢阻肺患病率51%,总患病率为8.2%慢性阻塞型肺疾病(C○PD)4慢阻肺具有“四高”特性四高:高致病;高致残;高风险及高致死慢阻肺是一种慢性进行性发展的疾病,早期症状缺少特异性,因此早期诊断难度较大慢阻肺具有“四高”特性5COPD定义和概念定义:COPD是一种常见的可以预防和治疗的疾病其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。·GOPD在世界范围内是一种发病率和死亡率较高的疾病,造成严重的经济和社会负担,且这种负担在不断增加吸烟和其它有害颗粒的吸入,如生物燃料所致的肺部炎症是发生COPD的重要原因。这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏(产生肺气肿),损伤正常的复和防御机制(造成小气道纤维化)。这些病理行性气流受限,诱发呼吸困难和C○PD的其它症状GOLD2011COPD定义和概念6COPD是中老年人的常见病、多发病慢性阻塞性肺疾病是是一种缓慢进展性疾病,它是以胸部膨满,胀闷如塞,喘息为主要症状。中老年人胸廓、骨骼的老年性改变,呼吸肌张力差和肺的弹力回缩等变化,使得肺泡过度膨胀和充气,致使肺组织弹性减低、肺容积增大和肺功能不全而发生肺气肿,此时通常有通气、气体交换、肺循环三种功能障碍的表现。由于桶状胸,呼吸运动减弱,肺组织弹性减低胸腔内不表现较强的负压,“吐故纳新”障碍,造成“低氧血症”和/或“高碳酸血症”,血液內血氧含量降低,缺氧导致胸闷、憋气、气短、气喘;肺毛细血管受压,肺血管对血流的阻力增加,引起肺动脉高压最终导致肺源性心脏病。COPD是中老年人的常见病、多发病7肺气肿-病因塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟感染和污染物等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀或破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失使细支气管收缩,致管腔变窄。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染、污染等情况下,体內蛋白酶活性増髙,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。肺气肿-病因8肺气肿-发病机制(1)慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄,形成不完全阻塞呼气时气道过早闭合,肺泡残气量增加,使肺泡过度充气(2)慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,致使呼气时支气管过度缩小或陷闭,导致肺泡内残气量增加(3)反复肺部感染和慢性炎症,使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,导致多个肺泡融合成肺大泡(4)肺泡壁毛细血管受压,肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退(5)弹性蛋白酶及其抑制因子失衡:人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶),吸烟可使性粒细胞释放弹性蛋白酶,烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低,导致肺组织弹力纤维分解,造成肺气肿肺气肿-发病机制9肺气肿-症状慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感急。当慢性支气管炎急性发作时,支气管内分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷、气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。肺气肿-症状10肺气肿的检查Ⅹ线检査:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。心电图检查:一般无异常,有时可呈现低电压肺功能检査:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。四、血液气体分析:如出现明显缺氧/二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。肺气肿的检查11慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件12慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件13慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件14慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件15慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件16慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件17慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件18慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件19慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件20慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件21慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件22慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件23慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件24慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件25慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件26慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件27慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件28慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件29慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件30慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件31慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件32慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件33慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件34慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件35慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件36慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件37慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件38慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件39慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件40慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件41慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件42慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件43慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件44慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件45慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件46慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件47慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件48慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件49慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件50慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件51慢性阻塞性肺疾病的中医药防治53张课件52谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思