胸腔闭式引流术及注意事项课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胸腔闭式引流术及注意事项胸腔闭式引流术及注意事项36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胸腔闭式引流术及注意事项胸腔闭式引流术及注意事项胸外科杨长征目的与适应症1目的(1)引流胸腔内渗液、血液及气体。(2)重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置。(3)促进肺膨胀2016年7月，笔者参加了北京师范大学芜湖县中学化学骨干教师高级研修班的学习，学习期间既有来自专家、教授和博导的理论指导，也有来自一线教研人员与教师的经验分享，感觉受益匪浅。尤其是北京市特级教师北京十四中李佳的报告《中学化学实验教学策略及应用》给了我一种醍醐灌顶的感觉。现笔者就结合自己的教学经验来谈一谈初中化学实验教学的几点思考。一、初中化学实验教学现状调查每年5月我县都会举行初三学生理化生实验操作加试，期间笔者曾与参加操作加试的监考教师做过交流，对我县初中化学实验教学的开展情况有了一个初步的了解，本文结合此次培训期间与老师们的交流与访谈，简单阐述我县初中化学实验教学现状。1.课程标准规定的实验未能开足开齐《义务教育化学课程标准（2011年版）》规定了8个学生必做实验及若干演示实验，共三十多个实验，同时课程标准还弱化了演示实验的概念，倡导与建议能进行学生分组实验的尽量进行分组实验，由此可见实验在化学教学中的重要性。但笔者通过调查与访谈获悉，部分学校的实验没有开足开齐，部分学生分组实验被改为演示实验，甚至个别学校改“做”实验为“讲”实验――描述实验，即教师给出实验现象与结论，学生进行背诵记忆。2.教师对实验教学基本素养不足（一）教师的实验操作技能不能达标不久前笔者全程参与了我县理科实验说课比赛，从中笔者发现部分教师在说课中对一些常见操作的动作要领描述不当，甚至出入较大，结合前期笔者参与几节县级观摩课及与理化生实验操作考试监考老师的交流，发现我县初中化学教师的操作技能还有很大提升空间，一些基本的实验操作不熟练，不能根据实验目的、实验原理优化选择实验器材等。（二）教师对实验教学的功能认识不足教材中为什么要设计或选择这一实验，化学实验在教学中的功能和价值是什么，这样的问题教师很少思考，化学实验既是化学教学的主要手段也是化学教学的内容，很多教师不能理解，即使理解也是知其然不知其所以然。（三）教师的实验创新意识淡薄、创新能力薄弱教师的实验创新与改进的理念落后，实验创新与改进能力有待提升。从笔者参与的化学实验说课来说，14名参赛者中只有2位参赛者真正贯彻了实验说课的精神――创新、改进，其余选手鲜有涉及实验创新的。而笔者也仔细分析了实验说课的评分标准，其中有关实验创新方面的权重很低，涉及实验教具改进的权重则没有出现，这说明了什么？组织方和评委是忽视了这个问题、没有认识到这个问题、还是别有问题？如果是认识的缺失――没有认识到这个问题，那恐怕问题就大了，需要培训和改变的不仅是一线教师了。二、初中化学实验教学现状的成因为什么会出现上述现象，笔者尝试着分析了一下，不外乎以下几种原因。其一，新的课程改革已进行了十多年，但中高考的指挥棒没有改变，所以教师的日常教学不可能脱离“应试教育”的轨道，大多数教师均以考试和分数为生命线。在与老师们交流时，笔者了解到很多教师认为在课堂上做实验费时又费力，而且往往效果还不好。故而用视频代替实验或讲实验的现象非常普遍，甚至有的教师还得出了讲实验要比做实验效果好的谬论。因为教师自身经历的实验操作少，所以实验教学技能的缺乏就不难理解，进而教师对于实验的改进与创新就成为无米之炊了。总之，还是缺乏对新课改的正确理解与认识，没有真正践行新课改。其二，也有学校与上级主管部门的原因。县区初中的规模一般不大，尤其农村中学的规模则更小，所以一般不配备化学实验员，教师要做实验得自己准备实验器材、维持秩序、整理实验室卫生。而初中化学课时工作量的权重本来就低（一节化学课只相当于0.9节语数英的工作量，有的学校更低），如果要准备一个化学分组实验至少得一两节课，甚至更长，所以这恐怕是化学老师不做实验而改为说实验的一个重要原因吧。其三，化学学科在中考中所占的分值比例也是一个原因。我县中考中化学总分60分，无法与语数英150分相比，甚至有的学校领导与班主任还认为化学还不如体育在中考中的地位，故此不太愿意化学教师花费过多的时间与精力在化学学科上，更谈不上支持化学实验教学的创新与改进了，毕竟进行化学实验要耗时费物。那如何改变上述不良现象呢？三、初中化学实验教学的改进策略1.加强对教师的培训与考核力度教育主管部门要对化学教师的基本操作技能进行全面的摸底，对技能未能达标的化学教师要进行岗前培训。对于岗前培训可采用“请进来”和“派出去”的方法。“请进来”：请一些大学的实验老师或在实验领域有一定建树的一线教师，来对全县初中化学教师和实验人员进行培训；“派出去”：选派部分初三化学教师及相关人员外出学习。同时加强考核力度，岗前培训仍不能达标的要延迟上岗。2.优化课堂教学的评价方式合理的评价标准和科学的评价方式引领着教学价值观的形成。化学作为一门以实验为基础的自然科学，其课堂有着区别于其他学科课堂的自身特征，即化学实验既是教学的内容又是教学的手段，动手能力与动手习惯应该成为化学教师必备的基本素养。在日常教学或各项赛课中强化教师动手能力和实验教学的地位，以期达到预期的目的。同时，教育主管部门要帮助化学教师改变对化学实验教学态度，帮助化学教师了解与发掘化学实验教学的功能，改变教师对化学实验消极、应付的态度，让化学教师爱上化学实验、爱上化学实验的创新与改进。至于如何改变，还得进一步研究。3.学校要制定相关奖惩措施学校领导和相关教学管理人员要调整办学思路，抛弃唯分数论思想，以学生的全面发展为主旨，要真正践行新课程的理念。首先，学校要根据本校的实际情况制定相应的激励帮扶机制，如统一配备实验人员，提高实验教学的课时工作量，激励化学教师进行实验教学的改进与研究，对获得化学实验创新或实验改进的化学教师和实验人员进行物质与精神奖励等。另外，学校要加大对化学教师与实验人员的监管与考核力度，对不能按时、按质、按量完成课程标准所规定的实验的化学教师和实验人员要给予一定的惩罚措施。军校体育是我国军事教育事业和体育事业的重要组成部分，是我国社会主义国防建设的重要基础。在全面培养人的素质教育和道德教育中，重视军事体育教育，挖掘和发挥蕴涵其中的德育功能，对于培养高素质的军事人才，有着不可忽视的重要作用。在积极推进中国特色军事变革的新形势下，武警院校现代化教学训练向更深层次的拓展，特别是德育教育的位置越来越被多数人所关注。要培养适应新的市场经济体制下、新时期的合格警官，军校思想品德教育教育显得尤为重要。军体课教学为军校思想品德教育提供了好场所、好时机，活教材，这是加强军校思想品德教育的最直接途径。军体教学是军校教育的重要内容，德育则是军体训练的“重中之重”。军体训练不但能使学员增强体质，提高运动技巧和技能，最重要的是锻炼意志品质，培养吃苦耐劳的集体主义精神，增强组织性、纪律性。一、把思想品德教育贯穿于军体课教学，树立使命意识古今中外的将帅都十分重视德育教育，历史的经验已经证明，无论是过去的战争、现代高技术战争，人和人的精神、思想因素始终起着主导作用，尤其是未来的信息化战争，其战争的样式更加多元化，这对现代军人的精神、思想素质等提出了更高的要求。武警部队是一支担负特殊任务的部队，政治、思想品德是否合格纯洁，直接关系到能不能出色地完成党和人民赋予神圣使命。因此，德育教育应贯穿于院校教育的方方面面。比如队列教学训练既是军人形象工程的培养，也是对军人集体荣誉感、凝聚力、战斗力的奠基，还是吃苦耐劳、思想品德教育的最好场所，它不仅是对学员体型和空间知觉的基本训练，也是作风的培养、纪律的训练、意志品质的锻造。要求学员做到一切行动听指挥，严格按照条令实施，思想高度集中，动作准确、规范，整齐划一，从而促进军人良好形象和思想品德的快速形成。二、以德育人，强化教员自身素质培养具有高尚情操的学员，首先教员自己要有崇高的品德。师德是做人的前提，上行下效是道德模仿的普遍规律。孔子曰：“政者，正也，子帅以正，孰敢不正”。“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”。要注意自身的形体，树立全心全意为人民服务的思想，刻苦钻研业务，关心爱护学员，为培养合格人才忘我工作。（一）优化教员知识结构如前，知识发展的总趋势和新特点就是知识正在以高度分化走向高度综合。传统的知识结构正在发生日新月异的变化。因此，这就要求教员必须更新知识结构，优化知识环节，在具备扎实的专业知识的基础上，运用现代化教学手段和先进的教育理念，只有这样，才能让学员对多学科实施有效的迁移和综合，真正做到融合贯通，提高知识应用能力，培养出适应武警部队长远建设的创新型人才。（二）增强教员创新能力教员创新能力的高低直接影响着学员创新能力的强弱。如果教员仅拘泥于老一套，就会扼杀学员的创新思维和创新能力。因此，教员应不断更新教育观念，开拓创新，大胆探索，不断实践，丰富自己的知识面，在掌握学科知识和传统的教学方法、手段的基础上，还要掌握与本学科有关的知识及现代的教学方法和手段，真正的到“常教常新”。三、教学中用言传身教渗透思想品德教育军事体育课有其自身的特点，教员要善于抓住机遇，循循善诱。孔子的学员颜回在回忆他的老师时说：“夫子循循然善诱人，博我以文，约我以礼，欲置不能”。因此，教员在教学中把传授知识技能与思想品德教育有机结合起来，真正做到既教书又育人。教学训练中由于学员自身素质和意志品质的不同，有的学员存在着一定畏难的情绪，比如怕苦怕累、怕摔、胆怯等一些心理现象，特别是在障碍、擒敌术、战术等对抗激烈，难度较大的训练中表现更为突出。针对学员不同的心理和表现，有的放矢的进行教育，要求学员做到的自己首先做到，敢在学员面前说跟我练，照我的样子做；以自己的实际行动影响和感化学员，使思想品德教育在潜移默化中得到实施，树立学员坚忍不拔，吃苦耐劳的信心和决心，进一步培养学员克服困难的思想品质。四、注重文人素质的培养，重视德育教育文人素质是以人性化为内在目的精神态度和道德水平，是对人类社会各种文化现象进行体验认同的能力和评价立场，是确立正确的生活态度、人生观、价值观、认知能力、健全人格的基本素养，其内容概括为：一是了解人性、理解人、懂得了解他人的需求、对待和认识事物的态度；二是人格健全，心理健康；三是有较强的生活体会和丰富经验；四是对各种复杂条件和环境的适应能力。因此，应把人文素质的培养和德育教育贯穿教学训练的全过程。从新生入学开始，抓住时机，积极向学员进行人文素质和思想品德教育；抓紧灌输道德营养，灌输军人意识；强化组织纪律，帮助他们树立正确的人生观、价值观、建立公德意识。通过教育训练，培养他们爱国主义热情和良好的道德风尚以及勇敢、顽强、积极进取的品质。总之，在军体课教学中贯彻德育教育不仅是院校现代化教学改革的需要，也是教育观念的更新。军体课教学中的德育教育必须同自身教学的特点、内容和形式紧密结合起来，防止出现只教书不育人的误区，要把德育教育内容抽象的东西具体化。从教员自身做起，使之成为看得见、摸得着、能测量、能评价，具有可操作性的实际内容，建立合理的、客观的、科学的德育教育评价体系，使院校军体课在思想品德教育方面发挥更大作用。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1胸腔闭式引流术及注意事项胸外科杨长征胸腔闭式引流术及注意事项2目的与适应症1目的(1)引流胸腔内渗液、血液及气体。(2)重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置。(3)促进肺膨胀目的与适应症32适应症1.各种类型的气胸,肺压缩15%以上的患者2.血胸(中等量以上)。3.脓胸或支气管胸膜瘘4.乳糜胸。5.开胸术后。2适应症4安放位置1若引流的目的以排气为主,胸腔导管放置的位置一般在患侧左锁骨中线第二肋间附近。2若以引流液体为主,常规置在第7、8肋间,腋中线或腋后线处,脓胸引流管应放置在脓腔最低位。安放位置5引流装置:由胸腔导管和水封瓶2部分组成。胸腔导管:一端剪有侧孔,与手术时置入胸腔,另一端与水封瓶相连。2水封瓶:容量2000~3000m1,有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500m1,长管下端插至水平面下3~4cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。引流装置:由胸腔导管和水封瓶2部分6四操作方法1.局部浸润麻醉达壁层胸膜后,进针少许,再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊2.沿肋间作2~3cm的切口,依次切开皮肤及皮下组织。四操作方法7胸腔闭式引流术及注意事项课件整理83用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁朋農肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜迸入胸膜腔。此时可有明显的突破感,同时切口中有液体溢出或气体喷出3用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁朋農94.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中其侧孔应位于胸内2~3cm。引流管Drainagetube4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中105切口间断缝合1~2针,并结扎管,以防脱出。引流管接于水封瓶,接口处必须严密,避免漏5切口间断缝合1~2针,并结扎11胸腔闭式引流术及注意事项课件