心肌梗塞的心电图鉴别课件

心肌梗塞的心电图鉴别心肌梗塞的心电图鉴别心肌梗塞的心电图鉴别心肌梗死的心电图辨伪心内科心肌梗死的心电图辨伪心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而引起,因此冠状动脉所供应的心肌迅速经历缺血、损伤以及坏死的过程。心电图呈现相应的T波、ST段以及QRS波群的系列改变。■部分类似心肌梗死图形改变鉴别一、拆分单词在教学中的运用单词的学习和记忆一直是许多学生学习英语的阻碍，怎样才能让学生掌握记单词的好方法是我一直在探究的问题。这个学期我选择七年级的两个班做试点，第一个星期我教读单词，并要求他们死记硬背单词，给了三天时间，然而听写效果并不是很好，我利用两个星期的时间教音标，掌握了音标和音标的拼读方法，再带领学生利用音标来拼读单词，同时记住一些特殊发音的字母组合，比如th、er、or、oo的发音，通过发音和记忆单词，学生感觉容易了许多，大部分单词都能很好地通过语音音标来记忆。在第三周，学生的听写已经能达到一个班10个100分，另一个班12个100分。在音标的记忆基础上，我又选择了形象记忆法、发散思维法。比如，教bed时让学生想象成床和叠起来的被子；在教eye时，让学生把y当成鼻子，两个e当成眼睛；在教elephant时，形象的用单词的变形画出了大象，还有在教family时把单词每一个字母理解成一个单词，fatherandmotherIloveyou.在教bag时，只需要把b和g两头连起来就是一个很形象的包：在记lost时可以记成last丢失了a的尾巴；在区别these和those时可以理解成o是圆的。就很远。还可以通过单词相似性来记单词，father、mother、brother是一家人所以都有ther，aunt和uncle是一家人，所以都有un，在课堂上我引导学生通过各种方式来帮助记忆单词，并且让每个学生利用课间时间交流创新学习单词的方法，帮助学生找到更适合学生自己的记单词的方法，并且进行汇总，编成册写上名字留作纪念，为下一届学生提供资源共享。通过以上的方法，在实施的第四周，已经每个班有一半的学生能在两天时间里记住所学的新单词，并且对学习英语产生了极大的兴趣，乐意背单词了。这样，在让学生寻找方法的过程中，就提高了学习的主动性。二、趣味语法在教学中的运用语法学习一直是学习英语的一个难题，学习语法就像学习数学公式一样，冷冰冰形同嚼蜡，学生学不进去，老师也只能一遍一遍的讲解，可是学生当时听懂了、到了运用的时候还是反复出错。比如Ihavesweaterinbluefor20dollars.学生就总喜欢按汉语说法：Ihavesweaterinblueare20dollars.还有副词修饰动词和形容词修饰名词；think的否定前置；be动词的使用；人称代词的使用；howmuch和howmany的区别，都是学生最不容易记住的。为了让学生学会这些知识，我?o学生搭建了一个学习平台，首先我在课堂上教学生学会总结知识的方法。带着学生编一些顺口溜，然后让学生自己每天写一张便利贴，写一些自己创造的知识点的顺口溜，老师帮助修改并装订成美丽的图册，三年后制作成纪念品送给大家。这真是一个好主意，每个学生都认真地去写去构思去创造，一个月以后的努力使学生自己看到努力的结果。考试结果显示，学生在语法综合运用方面，错的少了很多。每次在讲题时，学生总能主动说明为什么错，错在哪里，这样的结果是可喜的，根据调查，学生学习英语的兴趣在大幅度提升，学习努力的学生都感到通过自己的努力体会到了成就感，意识到了只有通过自己的努力理解了语法才能牢牢记住，更好地运用。接下来，看看学生的智慧展示：（1）形爱名，站名前，当风雨；副爱动，站后面，支持他。（2）be动词与动词如二虎，一山不能容二虎，一句不能容二动。（3）howmany问数量牵着可数走走，howmuch问钱数和数量，牵着不可数转转。（4）人称代词学生编成了说唱歌：Iyouhesheit，wethey是主格，站句首；meyouhimheritusthem是宾格，动介在前来保护；myyourhisheritsourtheir是形代，名词就是他们的小尾巴；mineyourshishersitsourstheirs是名代，代替形代加名词。我也把音乐引入到课堂中，比如学习如何买卖东西的时候，除了设计情景让学生体验真实的购物过程，同时我把学生总是表达错误的句子编成歌曲带入大家都熟悉的儿歌中，Ihaveanappleforonedollar.Youhaveaneggforthreedollars.Hehassocksinallcolors，theyarethreedollarsfortwopairs.通过熟读熟背，学生愉快地掌握了知识，没有感觉到枯燥。学生通过一学期的学习，感觉没有学过瘾，感觉太快就结束了学习，学生渴望老师带着他们继续开心快乐的学习。愉快的情绪是创造力的源泉，让学生对知识产生兴趣正是学好知识的一种有效方法，所以让兴趣引领课堂正是让学生回归自然，在学习的过程中体验快乐，才能创造属于他们自己的未来。我们通过一年时间对三个不同年龄阶段进行了实践，不断在实践中寻找合适的方法并不断地改进，对兴趣引领课堂做了系统的分析总结，首先从单词入手，和学生一起分析单词结构，利用音、形、意等方式进行联想，使单词生动有趣，学生更有利于记忆，第二把编说唱的编排权交给学生，让学生根据本单元的语法编成一个诗歌的形式给学生创新的机会，同时让学生对学习更有担当，更有责任心，并且给学生的说唱编著成册，为我校广为流传，让学生都很积极地参与其中。创业教育应纳入高职教学体系目前，以创业型经济为主要经济形态的创业时代已逐渐来临，创业型经济需要大量创业创新型人才。我国高校大多未把创业教育纳入学科专业教学体系，创业教育被边缘化，只是作为就业指导的一项补充内容，或者以“创业大赛”的形式进行，相关的学术研究和师资培训也十分缺乏。在创业教育发达的国家，大学生毕业三年内创业率高达20％左右，而我国不足2％。根据我国当前的高等教育现状，要马上在所有高校实行系统的创业教育还有一定的难度。近年来，我国的高等职业教育发展比较快，高等职业院校数量已达到1200余所，在校生人数近千万，占高等教育的半壁江山。高等职业院校具有产学研结合的独特优势，在促进产业结构调整升级和发展新兴产业等方面发挥着重要作用，高职院校有条件开展创业教育。为此，建议把高等职业院校作为加强高校创业教育的突破口，取得成功后再逐步推广。具体建议如下：1，从制度上加强创业教育的政策建设。有关部门应尽快制订《创业教育指导纲要》，出台面向高校的《创业教育课程教学安排意见》等指导性政策。2，在体制上加强创业教育的管理。由教育部设立“创业教育教学指导委员会”，广泛听取科研院所，社会团体、企业界人士和高校的意见，承担起创业教育的理论研究、课程开发、教材编写、教学评估、师资培训和咨询指导等服务工作。5，统筹安排创业教育的课程和教学，规范创业课程和教学要求。将创业教育课程列为高校公共类必修课，并保证足够的教学时间。4，建立创业教育教学评价机制和监测手段，定期发布《中国高校创业教育监测报告》。5，设立专项资金，支持优秀学生的创业实践。马国湘全国政协委员、中华职业教育社副理事长促进中国动漫教育健康发展近些年，作为21世纪最有希望的朝阳产业动漫，有了很大发展，目前，全国已有20多个省市将动漫作为新兴文化创意产业进行大力支持。但在动画教育方面，还存在一些问题：1，高等院校盲目扩招。截至2007年底，开设本科动画专业的高等院校有130多所，加上数字媒体等相关专业共有167所，如果再算上专科和高职教育，开设动画专业的高校数量已达到了475所，在校动漫学生达十余万，中国成为世界上在学校学习动漫专业人数最多的国家。但实际上，市场需求量远远低于学校的培养数量。2，师资不足。各校动画专业教师，毕业于动画专业的很少，绝大多数属非专业教师临时转行。即使这样，教师总数也不足。3，动画教学设备不足。不少院校动画专业没有经过理性的规划，在市场刺激下匆忙上马，缺乏基本的教学设备，造成学生缺乏创作实践的机会。也有一些院校花大价钱买下的设备不实用，长期闲置。4，课程体系不完善。课程设置单一，太技术化、太理论化、太杂是课程体系存在的几个主要问题。动画编剧、动画导演这些策划创作类的方向没有受到足够的重视。5，职称评定不合理。由于没有核心学术杂志和专业书籍权威评审机构，现在的动画专业教师面临尴尬局面：冲刺在动漫教育界的教授、副教授们绝大多数是临时改行的新兵，而那些科班出身、既有理论基础又有实践经验的青年教师，却因不能在权威学术杂志上发表文章而晋职困难。为此建议：1，组成国家评审机构，对现有招生院校进行评审，对不够招生条件的学校停止招生。2，建立中国动漫研究院，将散布在各高校、公司的动漫高级人才集中起来，从国外引进高端专业人才，组成动漫研究院，加强理论研究的深度和广度，研究建立规范的动画学科体系，编纂高水平而实用的动漫教材，制定动漫发展规划，举办师资培训班，推动动漫教育、动漫产业健康发展。3，监管国家功漫基金使用。4，抢救性地保护和利用老一辈动画艺术家，包括动画导演、编剧、原画、动画等，充分发挥他们的作用。5，加大对有潜力的优秀青年教师的培养。王孝询全国第十一届政协委员、重庆市政协副主席高校应增设“村官”专业从20O5年起，北京、上海、吉林，云南等省市区先后启动大学生“村官”计划。截至2008年底，全国共有28个省市区启动大学生“村官”计划，其中17个省市区启动了村村有大学生计划。目前，全国有10万名大学生活跃在“村官”岗位上。从长远来看，选聘高校毕业生到村任职能为农村基层组织建设提供新鲜血液，更能够为大学生健康成才提供广阔平台。为推动高校毕业生到村任职工作更好的发展和加快社会主义新农村建设步伐，提五点建议：1，高校应增设“村官”专业。高校的教育方向要有所调整，在专业设计、课程安排上应该适应社会长远发展的需要，每年在高校招生时，应把“村官”专业列入计划，招生人数可结合各省市农村实际需要因地制宜，尤其是现有的农业高校，应把增设“村官”专业作为教育改革的突破口，积极为新农村建设培育一专多能人才。2，“村官”专业课程设置要适应新农村建设。比如可以尝试设置捉村基层管理、农村政策法规研究、农村风俗文化、新农村建设及农业、林业、水利、畜牧等涉农技术专业课程。3，要努力提高在校“村官”专业学生素质。在积极培养他们“村官”专业知识的同时，教育他们要热爱农民、热爱农村事业，扎根农村，把农村作为自己建功立业的舞台。4，农村可建立“见习村主任”制度。学生在校期间，可以专门辟出半年左右的时间到农村去做“见习村主任”，把所学书本知识与实际工作相结合，不断提高才干。5，全社会要为大学生“村官”的成长、成才营造良好的环境。政府要抓好毕业生到村任职的“选、用、帮、管”四个环节。“选好”，就是地方组织、人事部门在选聘高校毕业生到农村任职时，对“村官”专业毕业生优先安排，采取有效措施，把有志向、有热情、有知识、有奉献精神的优秀高校毕业生选拔出来。“用好”，就是要提供舞台、用其所长，多压担子，使大学生在新农村建设的大舞台上各显其能、尽展风采，带动广大群众增收致富。“帮好”，就是要伸出双手、真诚关心、热情帮助，使大学生尽快进入角色、熟悉情况、开展工作、打开局面。“管好”，就是要把大学生到村任职工作管理好、待遇落实好、出路安排好。并提供更多的学习、交流和展示平台，帮助推广经验，解决实际问题，做到用制度保障人、用政策激励人、用环境留住人，推动大学生“村官”制度的进一步完善。柴宝成全国政协委员、津宝成机械集团董事长国家应加大对技工院校的关注与支持长期以来，技工院校为国家培养了一大批职业技能精湛的优秀技能人才，为促进经济发展发挥了重要作用。但目前技工院校在招生、经费支持、基础建设等方面没能享受与教育部门主管的职业学校平等的政策待遇，对其健康发展造成了不利影响。1，技校招生问题：一是技工院校表被列入统一招生计划，使其招生工作受到影响。由于高考招生计划(含职业学校招生)由各地教育行政管理部门统一制定，而制订计划时通常不把技工院校考虑在内，致使技工院校在招生的最初环节就被排除在外。二是技校招生工作遭到普通中学“封杀”。近年来，许多中学不准技校招生宣传人员进学校大门，而且初、高中毕业生上技工院校不计入其原所在中学的升学率，给技校的招生工作带来很大困难。2，技工院校在基础建设、经费支持等方面无法享受与教育部门所属的职业院校平等待遇。由教育部和财政部共同实施的职业教育实训基地建设项目，以及中职师资培训、特聘教师经费补助政策等方面，大多数技工院校享受不到。针对上述问题，提出如下建议：1，建议教育部门从促进职业教育发展的大局出发，制定统一的招生政策，使技工院校在招生方面享受平等待遇。2，建议财政部、发改委等部门加大对技工院校的资金支持。以办学综合能力、毕业生就业率等作为公共财政对职业教育提供资金支持的关键依据。3，由于职业教育具有与就业紧密相连的特性，建议国务院从促进就业服务的角度出发，进一步整合各类职业教育、培训资源，形成大职业教育培训格局，创造出适合中国特色的职业教育和培训体系。林用三原劳动和社会保障部副部长、中国就业促进会会长心肌梗塞的心电图鉴别心肌梗塞的心电图鉴别心肌梗塞的心电图鉴别心肌梗死的心电图辨伪心内科心肌梗死的心电图辨伪2心肌梗死的心电图辨伪心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而引起,因此冠状动脉所供应的心肌迅速经历缺血、损伤以及坏死的过程。心电图呈现相应的T波、ST段以及QRS波群的系列改变。■部分类似心肌梗死图形改变鉴别心肌梗死的心电图辨伪3前间隔及前壁心肌梗死辨伪心室除极顺序的改变(束支阻滞、预激)心室肥大■急性心肌炎生理性或位置性(电极位置、气胸等)前间隔及前壁心肌梗死辨伪4心肌梗死前间隔及前壁心肌梗死‖下壁心肌梗死高侧壁心肌梗死|正后壁心肌梗死室除极顺序的改肥理性或位置束支阻滞预激心室肥厚正常人心肌梗死5前间隔及前壁心肌梗死辨伪心室除极顺序的改变完全性左束支传导阻滞①CLBBB时,由于室间隔除极由右向左,可在右前导联上不出现r波,而只表现为QS波;同时CLBBB可产生继发性ST-T改变,使出现QS波形的导联上ST抬高,T波直立高耸,这些变化易误诊为急性前间隔心肌梗死。若以上改变扩展至V5、V6导联,则易误诊为急性广泛前壁心肌梗死。鉴别要点是CLB时全部导程的QRS波均增宽,出现典型的CLBB的图象,而无STT的动态改变(无急性心肌梗死的演变过程)前间隔及前壁心肌梗死辨伪6前间隔及前壁心肌梗死辨伪、心室除极顺序的改变■完全性左束支传导阻滞②CLBBB合并前间隔心肌梗死的鉴别要点是,CLBBB时只会在Ⅵ1、V出现QS波,V3不会出现QS波,若V3也出现Q波,则说明CLBBB合并有前间隔心肌梗死前间隔及前壁心肌梗死辨伪7前间隔及前壁心肌梗死辨伪心室除极顺序的改变2、左前分支阻滞(LAH):LAH有时可以掩盖心肌梗死的表现,例如在某些病例中,心前导联可以表现为qrS波或qRS波,即在Ⅵ、V2导联出现qRS波或qRS波前间隔及前壁心肌梗死辨伪8LAH与前间隔心肌梗死合并发生时如何鉴别也是心电领域研究的重要课题单纯LA时,Ⅵ、V2出现qRS波或qS波,其q波的时间一般应不超过0.02秒如提高一个肋间(在第3肋间)描图时,q波出现的机会增多;降低一个肋间(在第5肋间)描图时,则不应显示q波故右心前导联出现q波且时间>0.02秒,并在降低一个肋间描图时仍出现q波,则提示为前间隔心肌梗死,此外LAH时,右心前导联(Vν3)不应出现QS波,r波的振幅也应进行性增高;若出现QS波或r波无进行性增高,亦提示前间隔心肌梗死。LAH与前间隔心肌梗死合并发生时如何鉴别也9前间隔及前壁心肌梗死辨伪心室除极顺序的改变3、右束支传导阻滞(RBB)RBB时,右心室导联及Ⅲ、aVF导联偶而也可以出现QR(或Qr)波,而非原来的rsR’波,可误诊为前间隔心肌梗死,此变化常见于急性右室负荷过度增加时,其产生与急性肺心病出现的异常Q波机理相同。鉴别要点是单纯RBBB时,右心前导联的波很少在V2及其以左的导联上出现。若在中部心前导联(V2甚至V3、V4)出现￠R波,则支持前间壁或前壁心肌梗死。或者原有RBBB,此时合并前间壁或前壁心肌梗死前间隔及前壁心肌梗死辨伪10前间隔及前壁心肌梗死辨伪心室除极顺序的改变4、预激综合征(W-PW)W-PW时,由于房室存在异常的传导束,可使心室提前激动,若提前激动的部位为右室(B型WP-w),则激动向量指向左、后,可以在右前导联上出现QS波,而类似于前间壁心肌梗死。如同时发生心肌梗死则异常Q波及ST-T改变可被W-P_W的图象所掩盖,在此情况下,心肌梗