第五章.常用急救相关技术

第五章常用救护技术

高安市人民医院护理部邓惠芬1．综合ICU的护理人员与病人床位数之比应为

A.1:1B.2:1C.(3~4):1D.(4~5):1√课堂回顾2.下列属于ICU收治对象的是

A.各型休克

B.急性传染病病人

C.脑死亡病人

D.恶性肿瘤晚期的病人√1、掌握海姆立克急救法和环甲膜穿刺术后的护理。2、熟悉气道梗阻的表现以及环甲膜穿刺的操作方法和注意事项。3、了解环甲膜穿刺的适应症知识结构

第一节气道梗阻急救法

第三节动静脉穿刺置管术

第二节气管托插管术及气管切开术

第四节外伤止血、包扎、固定、搬运术教学目标熟悉心肺脑复苏的概念；心搏骤停的判断；畅通气道及心肺复苏的程序掌握气管插管、切开及脑复苏病人的护理掌握常用手法开放、清理气道、电复律的方法；BLS的具体步骤、方法、注意事项了解特殊管道通气法、气管切开、环甲膜穿刺方法等；第一节

气道梗阻急救法返回案例5-1某村民原有脑梗死病史，有轻度左侧肢体偏瘫，生活能自理。过春节时因儿子给其买了他最喜欢吃的牛皮糖，在吃牛皮糖的过程中突然剧烈咳嗽，家人立即给予拍背，病人无好转，并迅速出现呼吸困难，神志不清，面色紫绀，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。作为一名医务人员，应如何对上述病人进行紧急救护？气道梗阻是危重病人死亡的重要原因常见原因：

舌根后坠呼吸道异物喉头和支气管痉挛一、海姆立克与海氏急救法亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他发现被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。海姆立克法急救流程

第一目击者，现场呼救↓初步检查，判断意识↓伤员无反应意识清楚↓仰卧海姆立克法急救法鼓励伤员咳嗽立位海姆立克法急救法连续冲击5次，重复4-6次↓↓↓↓若无意识、呼吸、心搏，立即开始CPR一、海姆立克手法

是解除呼吸道异物梗阻的主要方法

，它的作用原理是利用冲击伤员腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。（一）判断气道梗阻1、特征表现：由于异物吸入气道时，伤员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。2、气道不完全阻塞3、气道完全阻塞

（二）急救措施1、自救腹部冲击法本法适用于不完全气道梗阻，意识清醒的病员，而且具有一定急救知识和技能。当时无他人在场相助，打电话困难，不能说话报告的情况下使用。自救当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。1、自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处。2、另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击4-6次，每次冲击动作要明显分开。3、还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内冲击4-6次。4、重复操作若干次，直到异物排出。成人一手握拳，将握拳拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。自救或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)

不要去扣击病人的背部，这将使情况恶化2、互救腹部冲击法：本法适用于不完全或完全梗阻病员。（1）立式腹部冲击法：用于意识清醒的病员1）救护人员站在伤员的背后，双臂环绕伤员腰部，令伤员弯腰，头部前倾。2）一手握空心拳，拳眼顶住伤员腹部正中脐上两横指处。3）另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6次。4）伤员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。清醒病人站立位急救成人抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。（2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的病员1）病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋部现两侧。2）一只手的掌根置于病员腹部正中脐上两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。3）两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤员的腹部，连续4-6次，重复操作若干次。4）检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将异物取出。5）检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即行CPR。

意识丧失病人卧位急救（3）互救胸部冲击法：本法适用于不宜采用腹部冲击法的病员，如肥胖者、孕妇等。1）立式胸部冲击法：用于意识清醒的病员①救护人员站在伤员的背后，双臂从伤员腋下环绕其胸部。②一手握空心拳，将拳眼置于伤员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6次。④重复操作若干次，检查异物是否排出。2）仰卧位胸部冲击法：用于意识不清的病员①病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋部现两侧。②胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。③两手掌根重叠，快速有节奏冲击4-6次，重复操作若干次。④检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将异物取出。⑤检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即行CPR。孕妇气道梗阻急救

清醒者胸部冲击昏迷者胸部冲击（4）婴儿呼吸道异物梗阻急救法对有反应的婴儿：用背部叩击和胸部冲击性挤压两种基本方法。1