颅脑损伤的康复治疗课件

颅脑损伤的康复颅脑损伤的康复1内容、概述病理生理康复评估四、康复治疗五、预后内容2第一节、概述颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)定义:外界暴力作用于头部所致的脑组织损伤,导致意识丧失、记忆缺失和神经功能障碍青年人因创伤致死的主要原因之一。发生率仅次于四肢,居第二位,约占全身创伤的10%20%;但死亡率居于创伤首位。发生原因依次为:交通事故、工伤、失足坠落、体育竞技、自然灾害、战伤第一节、概述3需住院治疗的患者中,死亡率高,致残率高,即使生存下来,都有不同程度的功能障碍,如:感觉、运动、言语、认知等。如不进行康复治疗常导致终身残疾,给家庭和社会带来沉重负担。脑外伤的康复成为不可缺少的一环。在神经康复中其病人的数量仅次于脑血管病人。脑外伤康复的复杂性、难度远大于脑血管病,因为脑外伤的部位多发、损伤复杂,不单是肢体运动功能的康复,还牵涉到中枢高级功能的康复,故成为神经康复中难度最大病种。需住院治疗的患者中,死亡率高,致残率高,即4发病情况心年龄分布:颅脑损伤可以发生在各年龄组,其分布呈两极分化,即15~24岁青少年(200/10万人口),65~75岁老年人(200/10万人口)居多心发生率:男性多于女性,两者比例为2:1;男性TBI死亡率是女性的3~4倍发病情况5、病理生理临床分类1令按损伤方式:按伤后脑组织与外界相通与否开放性颅脑损伤闭合性颅脑损伤前者是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损,脑组织与外界沟通者后者是指头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整,脑组织不与外界沟通者、病理生理6临床分类☆按损伤部位:局部颅脑损伤弥漫性颅脑损伤临床分类7临床分类按损伤性质:原爱性损伤:刻发生的伤,如鹰,挫裂2继发性损伤:在原发性损伤的基础上因颅内压增高或脑压迫而出现的一系列病变,如脑出血、脑缺血、脑水肿脑震荡原发性脑挫裂伤弥漫性轴索损伤脑水肿继发性脑肿胀颅内血肿临床分类8脑震荡(Brainconcussion)临床表现:(1)短暂的意识障碍(<30分钟);(2)逆行性健忘(3)神经系统无阳性体征,CT检查颅内无异常。意识障碍与脑干网状结构受损有关,外力作用于头部的瞬间,颅内压急剧升高,脑干扭曲或拉长,网状结构受损。脑震荡(Brainconcussion)9脑挫裂伤(braincontusionsandlacerations)临床表现意识障碍:伤后立即岀现,意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关。一般以>30分钟为参考时限。2)局灶性症状与体征:依损伤部位和程度而定,有偏瘫失语等。3),头痛、恶心呕吐:与颅内高压、蛛网膜下腔出血有关或植物神经功能紊乱,要注意排除血肿。(4)生命体征:轻中度挫伤生命体征变化不明显;重度挫伤出现继发性脑水肿或颅内血胂→CP↑→BP↑、P、R↓、瞳孔不等大及锥体束征,应高度怀疑脑疝可能。脑膜刺激:蛛网膜下腔岀血所致,头痛、畏光,脑膜刺激征(+)今大脑皮层损伤,可为单发、多发,部位多在额极、颞极及其底面,小者为点状,大者为片状出血,白质广泛碎裂、坏死、出血脑挫裂伤10颅脑损伤的康复治疗课件11颅脑损伤的康复治疗课件12颅脑损伤的康复治疗课件13颅脑损伤的康复治疗课件14颅脑损伤的康复治疗课件15颅脑损伤的康复治疗课件16颅脑损伤的康复治疗课件17颅脑损伤的康复治疗课件18颅脑损伤的康复治疗课件19颅脑损伤的康复治疗课件20颅脑损伤的康复治疗课件21颅脑损伤的康复治疗课件22颅脑损伤的康复治疗课件23颅脑损伤的康复治疗课件24颅脑损伤的康复治疗课件25颅脑损伤的康复治疗课件26颅脑损伤的康复治疗课件27颅脑损伤的康复治疗课件28颅脑损伤的康复治疗课件29颅脑损伤的康复治疗课件30颅脑损伤的康复治疗课件31颅脑损伤的康复治疗课件32颅脑损伤的康复治疗课件33颅脑损伤的康复治疗课件34颅脑损伤的康复治疗课件35颅脑损伤的康复治疗课件36颅脑损伤的康复治疗课件37颅脑损伤的康复治疗课件38颅脑损伤的康复治疗课件39颅脑损伤的康复治疗课件40颅脑损伤的康复治疗课件41颅脑损伤的康复治疗课件42颅脑损伤的康复治疗课件43颅脑损伤的康复治疗课件44颅脑损伤的康复治疗课件45颅脑损伤的康复治疗课件46颅脑损伤的康复治疗课件47颅脑损伤的康复治疗课件48颅脑损伤的康复治疗课件49颅脑损伤的康复治疗课件50颅脑损伤的康复治疗课件51颅脑损伤的康复治疗课件52颅脑损伤的康复治疗课件53颅脑损伤的康复治疗课件54颅脑损伤的康复治疗课件55颅脑损伤的康复治疗课件56颅脑损伤的康复治疗课件57颅脑损伤的康复治疗课件58颅脑损伤的康复治疗课件59颅脑损伤的康复治疗课件60颅脑损伤的康复治疗课件61颅脑损伤的康复治疗课件62颅脑损伤的康复治疗课件63颅脑损伤的康复治疗课件64颅脑损伤的康复治疗课件65颅脑损伤的康复治疗课件66颅脑损伤的康复治疗课件67颅脑损伤的康复治疗课件68颅脑损伤的康复治疗课件69颅脑损伤的康复治疗课件70颅脑损伤的康复治疗课件71颅脑损伤的康复治疗课件72颅脑损伤的康复治疗课件73颅脑损伤的康复治疗课件74颅脑损伤的康复治疗课件75颅脑损伤的康复治疗课件76颅脑损伤的康复治疗课件77颅脑损伤的康复治疗课件78颅脑损伤的康复治疗课件79颅脑损伤的康复治疗课件80颅脑损伤的康复治疗课件81颅脑损伤的康复治疗课件82颅脑损伤的康复治疗课件83颅脑损伤的康复治疗课件84颅脑损伤的康复治疗课件85颅脑损