呼吸衰竭病人的护理课件-参考

第九节呼吸衰竭病人的护理1第九节呼吸衰竭病人的护理1第九节呼吸衰竭病人的护理1第九节学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特点、护理措施及健康教育。2．掌握用药原则及用药注意事项。3．掌握血气分析动脉血采集技术。4．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。5．了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。2学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特概述

概念分类发病机制3概述3概述3概述3

概念呼吸衰竭，简称呼衰（respiratoryfailure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致机体在静息状态下也不能维持有效的气体交换，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。判断海平面PaO2＜60mmHg,标准静息状态伴（或不伴）

呼吸室内空气

PaCO2＞50mmHg4

概念4

概念4

概念4分类

（一）按血气分析分类（二）按起病缓急分类（三）按发病机制分类5分类

5分类

5分类

5（一）按血气分析分类

1．Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常（仅有缺氧，无二氧化碳潴留）。

主要由于肺换气功能障碍所致。2．Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg（既有缺氧，又有二氧化碳潴留）。

主要由肺泡通气不足引起。6（一）按血气分析分类6（一）按血气分析分类6（一）按血气分析分类6（二）按发病缓急分类1．急性呼吸衰竭由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。2．慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。慢性呼衰急性加重：在慢性呼衰的基础上，因并发呼吸道感染等原因使病情急性加重，可在短时间内出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现。7（二）按发病缓急分类7（二）按发病缓急分类7（二）按发病缓急分类7（三）按发病机制分类1．泵衰竭驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭2．肺衰竭肺组织、气道阻塞和肺血管病变引起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭；严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。8（三）按发病机制分类8（三）按发病机制分类8（三）按发病机制分类8发病机制1.通气不足：缺氧和二氧化碳潴留2.弥散障碍：单纯的弥散障碍常仅引起低氧血症，一般不伴二氧化碳潴留。3.VA/Q失调：通常仅导致低氧血症9发病机制9发病机制9发病机制9一、护理评估（一）健康史3．肺血管疾病

1．呼吸道疾病（以COPD最常见）炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化瘢痕等

2．肺组织病变肺炎、肺气肿、肺水肿、肺结核、弥漫性肺纤维化等

5．神经肌肉疾病脑炎、脑肿瘤、脑损伤、脑血管病及镇静催眠药中毒，脊灰、重症肌无力

4．胸廓及胸膜病变脊柱畸形、连枷胸、严重气胸、大量胸腔积液等肺栓塞10一、护理评估3．肺血管疾病1．呼吸道疾病（以COPD最常一、护理评估3．肺血管疾病1．呼吸道疾病（以COPD最常呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因11呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因11呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因11（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及多脏器功能障碍。2．发绀是缺氧的典型表现。（SaO2＜90%）

1．呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。⑴早期：呼吸频率加快；⑵病情加重时：出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，表现为点头或提肩呼吸、三凹征等；⑶并发CO2麻醉时：出现潮式呼吸或浅慢呼吸。12（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧3．精神神经症状＜60mmHg：注意力不集中，智力和视力减1）PaO240~50mmHg：头痛、烦躁、嗜睡、定向力与记忆力障碍、精神错乱＜30mmHg：昏迷2）PaCO2（先兴奋后抑制）轻度升高：烦躁、睡眠昼夜颠倒等

重度升高：肺性脑病

133．精神神经症状133．精神神经症状133．精神神经症状134．循环系统症状早期：反射性兴奋作用，心率加快、血压升高、心排血量增加。严重者：直接抑制作用，循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏骤停。另外，二氧化碳潴留可使体表血管扩张，皮肤潮红，温暖多汗。5．消化道症状黏膜屏障功能受损，充血、水肿、糜烂，或应激性溃疡144．循环系统症状5．消化道症状144．循环系统症状5．消化道症状144．循环系统症状5．消化道6.其他症状肝肾功能损害的表现及电解质、酸碱平衡紊乱。156.其他症状156.其他症状156.其他症状15（三）实验室检查1．动脉血气分析（确诊呼衰和酸碱失衡）诊断标准：PaO2＜60mmHg，

伴或不伴PaCO2＞50mmHg。pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。2．肺功能测定

有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。3．胸部影象检查有助于分析引起呼吸衰竭的原因。16（三）实验室检查1．动脉血气分析（确诊呼衰和酸碱失衡）2．（三）实验室检查1．动脉血气分析（确诊呼衰和酸碱失衡）2．（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后常表现出对预后感到绝望；当病情恶化，用力呼吸仍不能满足机体对氧的需要时，会感到死亡的威胁而产生恐惧；在建立人工气道、使用呼吸机时，因影响与他人进行情感交流，可出现情绪低落、烦躁不安；而在撤离呼吸机时，又可出现紧张、焦虑和依赖心理。17（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气

氧疗

增加通气量改善CO2潴留

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱抗感染治疗

防治并发症营养支持

积极治疗原发病18（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气氧疗增加通气量改善（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气氧疗增加通气量改善二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。

清理呼吸道无效语言沟通障碍与呼吸衰竭有关。

气体交换受损与脑组织缺氧和二氧化碳潴留及使用呼吸机有关。

慢性呼吸衰竭的预防保健知识。知识缺乏19二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。清二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。清三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失，血气分析结果正常。呼吸道感染得到控制，能有效排痰，呼吸道通畅。在意识清醒的情况下能以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。能避免诱因预防呼吸衰竭的发生。20三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失四、护理措施（一）气体交换受损1．休息与活动给病人摆放舒适的端坐位或半坐位，以利于呼吸；

指导病人节省体力，协助病人完成日常生活活动。21四、护理措施1．休息与活动指导病人节省体力，四、护理措施1．休息与活动指导病人节省体力，2．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量多种维生素、微量元素的流质饮食。3．心理支持多与清醒病人交流，解释各种仪器设备的作用及应用必要性。222．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量多种维生素2．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量多种维生素4．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。（1）协助排痰（2）遵医嘱应用支气管扩张药（3）建立人工气道234．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施4．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施5．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指征。PaO2＜55mmHg为必须氧疗。（2）给氧方法：常用方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧等。（3）给氧浓度：①Ⅰ型呼吸衰竭：较高浓度吸氧（＞35%）可迅速纠正低氧血症。②Ⅱ型呼吸衰竭：应持续低浓度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。245．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指5．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指

通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围。慢性呼吸衰竭病人PaO2维持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。（4）氧疗目标：25通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围

氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变化；密切观察疗效。（5）疗效观察：

氧疗时应注意保持吸人氧气的湿化；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定。（6）注意事项：26氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米，静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。6．改善通气排出二氧化碳（2）机械通气：呼吸衰竭病人若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明显减弱或消失时，应行面罩无创正压通气或气管插管、气管切开使用呼吸机进行机械通气。27（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常7．病情监测呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。

①呼吸：频率、节律和深度②循环：心率、心律和血压③意识状况：④液体平衡：观察和记录液体出入量⑤实验检查：血气分析287．病情监测呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。287．病情监测呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。287（二）清理呼吸道无效

除环境、饮食、病情观察、促进有效排痰、用药护理外，还应注意：1．人工气道护理（1）气道湿化：

利用呼吸机、直接气管内滴入、雾化吸入（2）机械吸痰：29（二）清理呼吸道无效除环境、饮食、病情观察、促进有效排痰、（二）清理呼吸道无效除环境、饮食、病情观察、促进有效排痰、2.预防窒息密切观察病人排痰情况、神志、表情、面色、生命征等，以及时发现窒息先兆及窒息，并做相应处理。3．遵医嘱应用抗生素

联合、大剂量、静脉应用广谱高效抗生素及时控制感染。302.预防窒息3．遵医嘱应用抗生素联合、大剂量、2.预防窒息3．遵医嘱应用抗生素联合、大剂量、（三）语言沟通障碍

根据病人语言沟通障碍的不同原因，通过语言及非语言交流方式与病人沟通。31（三）语言沟通障碍根据病人语言沟通障碍的不同（三）语言沟通障碍根据病人语言沟通障碍的不同（四）健康教育

1．介绍疾病知识2．指导自我护理的技能3．提供药物治疗知识4．指导增强体质的方法5．指导病人避免诱因6．指导自我监测32（四）健康教育1．介绍疾病知识32（四）健康教育1．介绍疾病知识32（四）健康教育1五、护理评价

1．呼吸型态是否正常，呼吸困难、发绀有无减轻或消失。2．呼吸道感染是否已控制，痰液能否有效咳出，呼吸道是否通畅。3．意识障碍是否减轻，能否以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。4．病人及家属能否说出慢性呼吸衰竭的各项预防保健措施。33五、护理评价1．呼吸型态是否正常，呼吸困难、发绀有无减轻或五、护理评价1．呼吸型态是否正常，呼吸困难、发绀有无减轻或思考题填空题：1．

是呼吸衰竭最早出现、最突出的症状，

是缺氧的典型表现。2．

可以确诊呼吸衰竭。呼吸困难发绀动脉血气分析34思考题填空题：呼吸困难发绀动脉血气分析34思考题填空题：呼吸困难发绀动脉血气分析34思考题填空题：呼1．慢性呼吸衰竭最常见的病因是A．胸廓疾病B．支气管哮喘C．尘肺D．慢性阻塞性肺疾病E．重症肺结核2．慢性呼吸衰竭病人出现最早的临床表现是A．发绀B．发热C．咳嗽D．呼吸困难E．神经精神症状DD351．慢性呼吸衰竭最常见的病因是DD351．慢性呼吸衰竭最常见的病因是DD351．慢性呼吸衰竭最常见三凹征吸气性呼吸困难的临床表现36三凹征吸气性呼吸困难的临床表现36三凹征吸气性呼吸困难的临床表现36三凹征吸气性呼吸困难的临床呼吸衰竭病人休息体位半坐位端坐位37呼吸衰竭病人休息体位半坐位端坐位37呼吸衰竭病人休息体位半坐位端坐位37呼吸衰竭病人休息体位半坐鼻导管鼻塞法面罩吸氧38鼻导管鼻塞法面罩吸氧38鼻导管鼻塞法面罩吸氧38鼻导管鼻塞法面罩吸氧38Thankyou39Thankyou39Thankyou39Thankyou39

第九节呼吸衰竭病人的护理40第九节呼吸衰竭病人的护理1第九节呼吸衰竭病人的护理40第九节学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特点、护理措施及健康教育。2．掌握用药原则及用药注意事项。3．掌握血气分析动脉血采集技术。4．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。5．了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。41学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特学习目标1.掌握呼吸衰竭的病因、临床表现、辅助检查的特概述

概念分类发病机制42概述3概述42概述3

概念呼吸衰竭，简称呼衰（respiratoryfailure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致机体在静息状态下也不能维持有效的气体交换，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。判断海平面PaO2＜60mmHg,标准静息状态伴（或不伴）

呼吸室内空气

PaCO2＞50mmHg43

概念4

概念43

概念4分类

（一）按血气分析分类（二）按起病缓急分类（三）按发病机制分类44分类

5分类

44分类

5（一）按血气分析分类

1．Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常（仅有缺氧，无二氧化碳潴留）。

主要由于肺换气功能障碍所致。2．Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg（既有缺氧，又有二氧化碳潴留）。

主要由肺泡通气不足引起。45（一）按血气分析分类6（一）按血气分析分类45（一）按血气分析分类6（二）按发病缓急分类1．急性呼吸衰竭由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。2．慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。慢性呼衰急性加重：在慢性呼衰的基础上，因并发呼吸道感染等原因使病情急性加重，可在短时间内出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现。46（二）按发病缓急分类7（二）按发病缓急分类46（二）按发病缓急分类7（三）按发病机制分类1．泵衰竭驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭2．肺衰竭肺组织、气道阻塞和肺血管病变引起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭；严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。47（三）按发病机制分类8（三）按发病机制分类47（三）按发病机制分类8发病机制1.通气不足：缺氧和二氧化碳潴留2.弥散障碍：单纯的弥散障碍常仅引起低氧血症，一般不伴二氧化碳潴留。3.VA/Q失调：通常仅导致低氧血症48发病机制9发病机制48发病机制9一、护理评估（一）健康史3．肺血管疾病

1．呼吸道疾病（以COPD最常见）炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化瘢痕等

2．肺组织病变肺炎、肺气肿、肺水肿、肺结核、弥漫性肺纤维化等

5．神经肌肉疾病脑炎、脑肿瘤、脑损伤、脑血管病及镇静催眠药中毒，脊灰、重症肌无力

4．胸廓及胸膜病变脊柱畸形、连枷胸、严重气胸、大量胸腔积液等肺栓塞49一、护理评估3．肺血管疾病1．呼吸道疾病（以COPD最常一、护理评估3．肺血管疾病1．呼吸道疾病（以COPD最常呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因50呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因11呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因50（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及多脏器功能障碍。2．发绀是缺氧的典型表现。（SaO2＜90%）

1．呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。⑴早期：呼吸频率加快；⑵病情加重时：出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，表现为点头或提肩呼吸、三凹征等；⑶并发CO2麻醉时：出现潮式呼吸或浅慢呼吸。51（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧（二）临床表现除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧3．精神神经症状＜60mmHg：注意力不集中，智力和视力减1）PaO240~50mmHg：头痛、烦躁、嗜睡、定向力与记忆力障碍、精神错乱＜30mmHg：昏迷2）PaCO2（先兴奋后抑制）轻度升高：烦躁、睡眠昼夜颠倒等

重度升高：肺性脑病

523．精神神经症状133．精神神经症状523．精神神经症状134．循环系统症状早期：反射性兴奋作用，心率加快、血压升高、心排血量增加。严重者：直接抑制作用，循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏骤停。另外，二氧化碳潴留可使体表血管扩张，皮肤潮红，温暖多汗。5．消化道症状黏膜屏障功能受损，充血、水肿、糜烂，或应激性溃疡534．循环系统症状5．消化道症状144．循环系统症状5．消化道症状534．循环系统症状5．消化道6.其他症状肝肾功能损害的表现及电解质、酸碱平衡紊乱。546.其他症状156.其他症状546.其他症状15（三）实验室检查1．动脉血气分析（确诊呼衰和酸碱失衡）诊断标准：PaO2＜60mmHg，

伴或不伴PaCO2＞50mmHg。pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。2．肺功能测定

有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。3．胸部影象检查有助于分析引起呼吸衰竭的原因。55（三）实验室检查1．动脉血气分析（确诊呼衰和酸碱失衡）2．（三）实验室检查1．动脉血气分析（确诊呼衰和酸碱失衡）2．（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后常表现出对预后感到绝望；当病情恶化，用力呼吸仍不能满足机体对氧的需要时，会感到死亡的威胁而产生恐惧；在建立人工气道、使用呼吸机时，因影响与他人进行情感交流，可出现情绪低落、烦躁不安；而在撤离呼吸机时，又可出现紧张、焦虑和依赖心理。56（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后（四）心理—社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气

氧疗

增加通气量改善CO2潴留

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱抗感染治疗

防治并发症营养支持

积极治疗原发病57（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气氧疗增加通气量改善（五）治疗要点保持呼吸道通畅、改善通气氧疗增加通气量改善二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。

清理呼吸道无效语言沟通障碍与呼吸衰竭有关。

气体交换受损与脑组织缺氧和二氧化碳潴留及使用呼吸机有关。

慢性呼吸衰竭的预防保健知识。知识缺乏58二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。清二、护理诊断与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。清三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失，血气分析结果正常。呼吸道感染得到控制，能有效排痰，呼吸道通畅。在意识清醒的情况下能以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。能避免诱因预防呼吸衰竭的发生。59三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失三、护理目标病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失四、护理措施（一）气体交换受损1．休息与活动给病人摆放舒适的端坐位或半坐位，以利于呼吸；

指导病人节省体力，协助病人完成日常生活活动。60四、护理措施1．休息与活动指导病人节省体力，四、护理措施1．休息与活动指导病人节省体力，2．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量多种维生素、微量元素的流质饮食。3．心理支持多与清醒病人交流，解释各种仪器设备的作用及应用必要性。612．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量多种维生素2．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量多种维生素4．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。（1）协助排痰（2）遵医嘱应用支气管扩张药（3）建立人工气道624．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施4．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施5．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指征。PaO2＜55mmHg为必须氧疗。（2）给氧方法：常用方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧等。（3）给氧浓度：①Ⅰ型呼吸衰竭：较高浓度吸氧（＞35%）可迅速纠正低氧血症。②Ⅱ型呼吸衰竭：应持续低浓度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。635．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指5．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指

通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围。慢性呼吸衰竭病人PaO2维持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。（4）氧疗目标：64通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围

氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变化；密切观察疗效。（5）疗效观察：

氧疗时应注意保持吸人氧气的湿化；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定。（6）注意事项：65氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米，静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。6．改善通气排出二氧化碳（2）机械通气：呼吸衰竭病人若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明显减弱或消失时，应行面罩无创正压通气或气管插管、气管切开使用呼吸机进行机械通气。66（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常7．病情监测呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。

①呼吸：频率、节律和深度②循环：心率、心律和血压③意识状况：④液体平衡：观察和记录液体出入量⑤实验检查：血气分析677．病情监测呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。287．病情监测呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。677（二）清理呼吸道无效

除环境、饮食、病情观察、促进有效排痰、用药护理外，还应注意：1．人工气道护理（1）气道湿化：

利用呼吸机、直接气管内滴入、雾化吸入（2）机械吸痰：68（二）清理呼吸道无效除环境、饮食、病情观察、促进有效排痰、（二）清理呼吸道无效除环境