经食道超声心动图课件

历史回顾品Elder(瑞典,1954)首次成功应用超声波从体表记录到人体心脏二尖瓣前叶的运动曲线,宣告了超声心动图学的诞生。450余年的发展,超声心动图学成为高度准确性、实用性的无创性心血管诊断技术。品缺点:常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波,要保证足够的探查深度,须使用较低频率的探头,图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中,所获图像质量更不理想历史回顾1新途径:学者们开始探讨如何从人体内发射和接受超声信号品Side和Gosling等人(1971)将连续多普勒探头安装于胃镜尖端,从食道内记录到人体心脏内的血流速度。Frazin等人(美国,1976)在食道内记录到人体左心室的M型超声心动图,被认为是经食道超声心动图学的真正开端。新途径:学者们开始探讨如何从人体内发射和接受2经食道超声心动图品概念:(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安装在内镜尖端的小型超声探头经由食道内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。品在多种疾病的定性与定量诊断中,TEE的价值已明显高于TTE(经胸超声)发展的三个阶段:探头技术发展一、二、三阶段。经食道超声心动图3第一代TEE技术(单平面TEE)品Souquet等人(德国,1982)报告了一种尖端可屈曲的电子相控阵经食道探头,可进行单平面的二维图像扫查品惠普公司(美国,1987)制造出有较高分辨率和彩色多普勒功能的食道超声探头。探头结构简单,尖端直径小,插管方便,能提供清晰的心内解剖结构及异常血流束图像。晶缺点:仅能获得心脏短轴和四腔心两组基本切面,心室流出道与大血管等重要解剖结构的显示不理想,另需反复调节探头的扫描方向及位置,病人不适感较强第一代TEE技术(单平面TEE)4第二代TEE技术(双平面TEE)0moto等人(日本,1989)报告了应用双平面经食道超声技术的多中心临床应用。品优点:可获得心脏短轴、四腔心和长轴三组基本切面,克服了单平面TEE仅能观察心脏和大血管横切面的缺点,扩大了观察视野,可提供清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉的图像。品缺点:探头直径和长度较大,增加了插管难度。第二代TEE技术(双平面TEE)5三、第三代TEE技术(多平面TEE)品惠普公司(美国,1992)制造出多平面的经食道超声探头品优点:多平面TE探头可从斜切面观察心脏结构,它能在3600的全方位内连续扫描心脏结构,有利于立体地了解心脏的空间结构,同时减少了探头操作和患者不适。品缺点:探头直径进一步增大,插管难度上升,主要应用于成人、较大儿童(大于40KG)的心脏病患者多平面TE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像信息,且操作简便,成为目前TEE检查的常规方法,而前两种方法趋于淘汰。三、第三代TEE技术(多平面TEE)6仪器主机仪器主机7双平面探头管体探头连接电缆机械旋钮双平面探头8多平面探头:电子旋钮多平面探头:9心脏的大体解剖食道心脏位于胸腔纵膈的前下部,其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜,前方大部分被肺与胸膜遮盖,仅下部有三角形区域与胸骨Q体下半部和左4肋软骨相邻。心脏的大体解剖10经食道超声心动图课件11经食道超声心动图课件12经食道超声心动图课件13经食道超声心动图课件14经食道超声心动图课件15经食道超声心动图课件16经食道超声心动图课件17经食道超声心动图课件18经食道超声心动图课件19经食道超声心动图课件20经食道超声心动图课件21经食道超声心动图课件22经食道超声心动图课件23经食道超声心动图课件24经食道超声心动图课件25经食道超声心动图课件26经食道超声心动图课件27经食道超声心动图课件28经食道超声心动图课件29经食道超声心动图课件30经食道超声心动图课件31经食道超声心动图课件32经食道超声心动图课件33经食道超声心动图课件34经食道超声心动图课件35经食道超声心动图课件36经食道超声心动图课件37经食道超声心动图课件38经食道超声心动图课件39经食道超声心动图课件40经食道超声心动图课件41经食道超声心动图课件42经食道超声心动图课件43经食道超声心动图课件44经食道超声心动图课件45经食道超声心动图课件46经食道超声心动图课件47经食道超声心动图课件48经食道超声心动图课件49经食道超声心动图课件50经食道超声心动图课件51经食道超声心动图课件52经食道超声心动图课件53经食道超声心动图课件54经食道超声心动图课件55经食道超声心动图课件56经食道超声心动图课件57经食道超声心动图课件58经食道超声心动图课件59经食道超声心动图课件60